Comparação entre sutura e cola de fibrina derivada do veneno de serpente para fixação de enxerto de tecido conjuntivo na correção de recessões teciduais marginais / Comparison between suture and fibrin glue, derived from snake venon, for setting graft of tissue in the correction of recessions marginal tissue

O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar as características pós-operatórias de superfícies radiculares expostas tratadas com enxerto de tecido conjuntivo, com duas técnicas de fixação do enxerto. O estudo envolveu 42 pacientes, que de maneira randomizada constituíram dois grupos iguais de estudo, denominados teste e controle, com 21 pacientes em cada um deles. No grupo teste o enxerto foi fixado ao leito receptor com adesivo de fibrina derivado de veneno de serpente e no grupo controle a fixação dos tecidos foi realizada com fio de sutura poligalactina 910. A idade dos pacientes variou entre 19 e 49 anos e estes apresentavam defeitos de recessão gengival incluídos nas classes I e II de Miller. Os controles foram realizados avaliando-se parâmetros clínicos tais como: tempo cirúrgico, tempo de hemostasia, presença de eritema, alteração de hálito e sabor, grau de recobrimento radicular, altura da recessão, profundidade de sondagem vestibular, nível de inserção clínica, índice de placa, índice gengival, quantidade de gengiva inserida, mucosa ceratinizada e a estética, com registros no momento pré-operatório, trans-operatório e aos 7, 14, 21, 30, 60 e 90 dias de pós- operatório. A análise comparativa entre o momento inicial e o final em cada um dos grupos mostrou resultados estatisticamente significantes, com melhores resultados ao término do estudo para todas as variáveis estudadas. Ao final do estudo, observamos entre os grupos, resultados estatisticamente significantes para as variáveis; tempo cirúrgico, quantidade de gengiva inserida e profundidade de sondagem vestibular, com melhores resultados nos pacientes do grupo teste. Com as demais variáveis não foram observadas diferenças significantes, inclusive para a estética alcançada.

Utilização da técnica de retalho semi lunar para recobrimento radicular em recessões gengivais vestibulares / Usage of semilunar flap technique for root coverage in buccal and proximal gingival recession

A gengiva é a parte da mucosa mastigatória que cobre o pro -cesso alveolar e circunda a porção cervical dos dentes, sendo com -posta por gengiva livre ou marginal e gengiva inserida, ambas constituídas por mucosa ceratinizada. Dentre os defeitos mucogengivais a recessão gengival é o mais comum, caracterizado por um posicionamento apical da mar gem em relação à junção cemento-esmalte e exposição radicular.Os sintomas relacionados à sua presença podem se manifestar tanto por hipersensibilidade radicular (provocada particularmente por estímulos térmicos ou pelo contato), como por sensibilidadegengival à escovação e à mastigação principalmente quando o tecido marginal é de mucosa alveolar (BORGUETTI e MONNETCORTI et al., 2002). Sua etiologia é considerada multifatorial, sendo o fator anatômico preponderante. Seu diagnóstico precoce é importante tanto para sua prevenção quanto para o seu tratamento (GORMAN & O`LEARY, 1967). A cirurgia plástica periodontal deve ser considerada se a recessão for progressiva. Desse modo, várias técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas com o objetivo de corrigir estes defeitos (CASATI et al., 2001). O objetivo do presente trabalho é apresentar a técnica do retalho semilunar posicionado coronariamente e suas vantagens no tratamento desses defeitos gengivais vestibulares e interproximais. Concluiu-se que o sucesso do tratamento se baseia no conhecimento da sua etiologia e num planejamento cirúrgico adequado, sendo que os resultados obtidos foram satisfatórios dentro dos critérios de avaliação para cirurgias mucogengivais.

The gingiva is a part of the masticatory mucosa that coversthe alveolar process and surrounds the cervical portion of teeth,being composed of free or marginal gingiva and attached gingiva,both constituted by keratinized mucosa.Gingival recession is one ofthe most common mucogingival defects and is characterized by api -cal positioning of the margin in relation to the cementoenamel junc -tion and root exposure. The symptoms related to their presence maybe manifested by root hypersensitivity (especially triggered by ther -mal or contact stimuli) and also by gingival sensitivity to tooth -brushing and mastication, especially when the marginal tissue iscomposed of alveolar mucosa (BORGUETTI et al., 2002). Its etio -logy is considered multifactorial, and the anatomic aspect is funda -mental. The early diagnosis is important for both prevention andtreatment (GORMAN & O`LEARY, 1967).Periodontal plastic surge -ries should be considered in cases of progressive recession. Thus,several surgical techniques have been developed to correct thesedefects (CASATI et al., 2001). This paper presents the semilunarflap technique with coronal positioning and its advantages for treat -ment of these buccal and proximal gingival defects.It was concludedthat the success of treatment is based on its etiology and proper sur -gical planning, and the results achieved were satisfactory accordingto the criteria for evaluation of mucogingival surgeries.

Utilização de gluconato de clorexidina (PerioChip®) no tratamento cirúrgico de defeitos de furca graus II e III / Use of Chlorhexidine Gluconate (PerioChip®) in the surgical treatment of deffects grades II and III of the furca

A doença periodontal é uma condição patológica infecciosa, caracterizada por reações inflamatórias e imunológicas associadas ao acúmulo local de placa dento-bacteriana e cálculo dental. Quando microorganismos patogênicos têm acesso à região de furca, sua completa remoção parece ser pouco provável, devido, principalmente, às características anatômicas dos dentes multirradiculares, o que leva a uma situação clínica de difícil manejo. A eliminação ou supressão adequada dos periodontopatógenos subgengivais é essencial para a saúde periodontal, podendo ser realizada por meio de desbridamento mecânico e também sistemas químicos de liberação de agentes antimicrobianos. O gluconato de clorexidina é um agente antimicrobiano efetivo contra um largo espectro de microorganismos bucais, sendo capaz de reduzir a formação de placa dento-bacteriana e prevenir a ocorrência de inflamação gengival. O PerioChip® é um dispositivo de clorexidina retangular e arredondado em um dos lados, de liberação lenta, para ser inserido dentro da bolsa periodontal. Para verificar a eficiência da aplicação de um antimicrobiano de ação local em uma área de difícil acesso para a raspagem e alisamento radicular convencional, foi avaliada a utilização do PerioChip®, associado ao procedimento de raspagem em campo aberto, em pacientes portadores de defeitos de furca grau II e III. Neste estudo, foi constatado que a utilização de gluconato de clorexidina (PerioChip®) não trouxe benefícios adicionais ao tratamento convencional de lesões de furca