ABSTRACT
O objetivo deste trabalho foi avaliar as discrepâncias observadas nos exames colposcópicos, citológicos e histológicos em um caso de micro-lesão cervical. Este é um estudo de acompanhamento de uma paciente com lesão cervical uterina. Os autores revisaram o prontuário médico da paciente quanto aos dados clínicos e exames colposcópicos de colo uterino, exame citológico de raspado cervical uterino, exame histológico cervical uterino e biologia molecular HPV de raspado cervical. Durante o acompanhamento da paciente estudo encontramos discrepâncias na tríade colposcopia-citologia-histologia em várias etapas da evolução do quadro. O diagnóstico final da paciente depois de oito avaliações durante 1 ano e meio foi de Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau e neoplasia intra-epitelial cervical, nos exames citológicos e histológicos respectivamente, e foi encaminhada para conização. É um caso de micro-lesão cervical, onde a coleta mesmo orientada pela colposcopia, não foi satisfatória em algumas etapas do diagnóstico, dificultando o exame histológico. A utilização da tríplice diagnóstica colposcopia-citologia-histologia bem como teste de biologia molecular durante todo acompanhamento da paciente forneceu abordagem segura aos procedimentos terapêuticos, evitando desta forma a progressão para o câncer cervical uterino invasivo.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Colposcopy , Carcinoma, Squamous Cell/prevention & control , DNA Probes, HPV , Uterine Cervical Neoplasms , Uterine CervicitisABSTRACT
A técnica de AgNOR é um método histoquímico que evidencia as Regiões organizadoras de nucléolo (NORs), sendo considerado um bom marcador de proliferação celular e consequentemente pode ser usado para avaliar malignidade. O Câncer de colo uterino pode ser detectado através do exame preventivo do câncer, através do Método de Papanicolaou, possibilitando o tratamento precose. Os casos sugestivos bem como os inconclusivos devem ser confirmados pela histologia e/ou colposcopia, o que pode acarretar evasão das pacientes dos Serviços de Saúde. Os testes moleculares, quando apresentam resultados positivos para vírus oncogênicos, não determinam necessariamente o desenvolvimento de uma displasia, sendo necessário outros fatores. O objetivo deste trabalho foi avaliar a técnica de AgNOR aplicada em esfregaços de material cervical uterino e analisar a sua associação com o diagnóstico citológico e histológico em lesões do epitélio cervical uterino. Foram estudadas 85 pacientes na faixa etária de 18 a 65 anos de idade. Amostras citológicas de material cervical foram submetidas à coloração de AgNOR e Papanicolaou e abiópsia à coloração de HE. As laminas coradas com AgNOR e o diagnóstico citológico e histológico com correlação positiva para número dos pontos de AgNOR (r de Spearman: 0,8468 e 0,8441 respectivamente). Portanto conclui-se que a Técnica de AgNOR é eficiente, e que pode ser empregada em material cervical citológico nos casos inclusivos.