Bloqueo peribulbar adicionando opioides en analgesia postoperatoria para cirugía oftálmica. Un ensayo clínico controlado / Peribulbar blocking by adding opioids in postoperative analagesia for ophthalmic surgery. A controlled clinical trial

Con el objetivo de evaluar el efecto de la adición de opiodes a la mezcla utilizada para el bloqueo peribulbar en cirugía de catarata sobre el tiempo de latencia y el control postoperatorio del dolor, se realizó un ensayo clínico controlado en pacientes intervenidos por catarata en la Fundación Oftalmológica de Santander. Se estudiaron 98 pacientes distribuidos en tres grupos (A: anestésico local; B: anestésico local + morfina; C: anestésico local + fentanyl). La necesidad de refuerzo fue igual en todos, pero el tiempo de latencia fue estadísticamente distinto entre los tres grupos (A: 7,46+/-3,38; B: 5,59+/-3,91; y, C: 3,61+/-2,20 minutos). Las mezclas con opioides presentaron más compliaciones derivadas de la técnica. La persistencia de la analgesia postoperatoria por más de doce horas fue significativamente diferente también entre los grupos con opioide frente al control (A: 33,33 porciento de los pacientes; B: 82,20 porciento; y, C: 77,78 porciento). Con este estudio se demuestra la utilidad de adicionar opioides a la mezcla utilizada en anestesia peribulbar en cirugía de catarata

Dolor en niños: cómo evaluarlo y tratarlo eficazmente / Pain in children: How to evaluate and to treat it effectively

El dolor es definido como una experiencia emocional desagradable y como tal depende de vivencias previas que van incluso desde el segundo trimestre de gestación, cuando todos los mecanismos centrales encargados de la percepción del dolor están desarrollados. Eso solo se traduce en que el niño siente dolor y debemos estar preparados para evaluarlo y tratarlo eficazmente. En los niños menores de 2 años que no se comunican verbalmente, la evaluación del dolor es fisiológica derivada de su respuesta al estrés (taquicardia, taquipnea y sudoración palmar) y, lo más importante, la expresión facial que es el estándar de oro en la evaluación del dolor en menores de 7 años. En mayores de 7 años las escalas numéricas, análoga visual y análoga cromática pueden ser utilizadas. Después de clasificar si el dolor es leve, moderado o severo, se decide si se utiliza analgésicos no esteroideos para dolores leves a moderados (el ibuprofeno es el más utilizado) o la morfina para el manejo del dolor severo. Entendiendo la farmacocinética y la farmacodinamia, así como los efectos secundarios de los opioides e implementando una vigilancia estricta, se minimizan todos los riesgos de su utilización. Por último, siempre que se puede utilizar bloqueos regionales, epecialmente en menores de 1 año, se debe hacer ya que es el método analgésico más seguro y efectivo que evita las huellas dolorosas en el sistema nervioso central, por ende, las experiencias negativas, cambiando la percepción futura