Mecanica ventricular y arritmias cardiacas en pacientes chagasicos y con mioicardiopatias dilatadas primarias. Seguimiento eco-electrocardiografico / Ventricular mechanics and cardic arrhytmias in chagasic and primary dilated cardiomyopathy patients. Echo-electrocardiographic follow-up

Purpose - To determine the prognostic significance of several parameters of left ventricular mechanics and of complex ventricular arrhythmias. Patients and Methods - 184 chronic chagasic and 85 primary dilated cardiomyopathy patients were submitted to non-invasive and invasive studies, including Holter monitoring and "M" mode echocardiogram and followed for a maximum of 8 years. Results - Finding of a depressed left ventricle (LV) systolic function (% AC) was the most important independant prognostic factor in both groups of patients. The presence of complex ventricular arrhythmias had an additional, but very limited, independent prognostic importance, observed only in chagasic patients with depressed LV systolic function. When patients with similar degress of left ventricular systolic dysfunction, inadequate hypertrophy or increased afterload were compared, chagasic patients had significantly worse prognosis than those with primary dilated cardiomyopathy. This is partly atribuited to higher prevalence of complex ventricular arrhythmias. Conclusion - The higher prevalence of complex ventricular arrhythmias in patients with chronic Chagas' disease may explain the prognostic differences between the groups.

Mecánica ventricular izquierda en la enfermedad de Chagas y las miocardiopatias dilatadas: estudio ecocardiografico / Left ventricular mechanics in Chagas' disease and dilated cardiomyopathy: echocardiographic study

Con el objeto de precisar la evolución de algunos parámetros de mecánica ventricular izquierda determinados por ecocardiograma modo M, evaluamos 269 pacientes, 184 chagásicos y 85 con miocardiopatía dilatada primaria. A todos los pacientes se les realizó examen físico, ECG, Rx de tórax, PA, ecocardiograma modo M, Holter de 24 horas y en la mayoria coteterísmo cardíaco y biopsia del septum inter-ventricular derecho. Por ecocardiograma modo M determinamos fracción de eyección (FE), porcentaje de acortamiento circunferencial (%Ac), índice de masa (IM), stress medio de pared (SMP), y stress de fin de sistol (SFS). De acuerdo a los resultados obtenidos en esta investigación, llegamos a la siguientes conclusiones: 1) Hay aumento precoz de post-carga en el 8% de los pacientes chagásicos sin daño miocárdico detectable por los métodos tradicionales no invasivos de evalución, 2) Este aumento precoz de post-carga se acompaña de hipertrofia inadecuada (2P <.05) y progresiva en los pacientes con daño segmentario y con daño avanzado (grupo II). En contraste con los hallazgos anteriores, la detección de depresión contráctil por eco modo M en estos pacientes es tardía, siendo significativa sólo en los casos con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) y en algunos del grupo II, 3) en los pacientes con miocardiopatia dilatada primária (MCDP) sin ICC (II) hay hallazgos de mecánica ventricular similaresñ sin embargo, parece existir mayor compromiso contráctil que en los chagásicos del grupo II ...