ABSTRACT
Ya sea en el ambiente intrahospitalario o fuera de él, el mantener la permeabilidad de la vía aérea tiene un rol importante en el paciente en estado crítico. La evaluación inicial apropiada aplicando el MES (miro, escucho, siento) determinará clínicamente si existe falta de permeabilidad de la vía aérea o necesidad de ventilación asistida. Si no existe permeabilidad de la vía aérea se puede realizar la maniobra de frente-mentón, siempre y cuando no haya sospecha de lesión cervical, en cuyo caso se puede realizar la maniobra de tracción mandibular. Si el paciente requiriera ventilación manual luego de realizar la maniobra de frente-mentón o de la tracción mandibular, se puede utilizar el dispositivo bolsa-válvula-mascara, que es mucho más eficiente si se realiza con dos operadores. La intubación endotraqueal sigue siendo la medida más efectiva para asegurar una vía aérea permeable, pero se requiere experiencia para realizar dicho procedimiento. Una alternativa de fácil manejo es la colocación de una máscara laríngea o del combitube que se realizan a ciegas, es decir sin observación directa de la glotis.
Even in the hospital environment or outside it, to maintain the patency of the airway has an important role in the critically ill patient. Appropriate initial assessment using the LHF (look, hear, feel) will determine clinically if there is a lack of permeability of the airway or assisted ventilation need. If there is not patency of the airway, do perform the maneuver of the head tilt / chin lift, as long as there is no suspicion of cervical injury, in which case you can make the jaw thrust. If the patient requires manual ventilation after performing the maneuver of chin lift or jaw thrust, the bag-valve-mask device can be used, which is much more efficiently performed with two operators. Endotracheal intubation remains the most effective measure to ensure a patent airway, but it takes experience to perform the procedure. An easy alternative is the placement of a laryngeal mask or combitube in a blind manner; which is without direct observation of the glottis.