Effects of Alcohol on the Developing Brain: The Adolescent at Risk

Adolescence is a phase of great physical, emotional and social transformations that put individuals in vulnerability and with risks of aggravations that can be definitive. Among the various characteristics of the adolescent, the experimentation of new sensations and challenges is one of the most outstanding, being responsible for several common problems in this phase of life. Among the several factors that can adversely affect adolescents, alcohol is one of themost prevalent, offering serious immediate and late risks. This article presents some characteristics of alcohol consumption among adolescents and the effects on the development of the central nervous system, highlighting the main damages that can be caused in the brain in formation (reduced white matter volume and cortices, neuronal apoptosis, demyelination). In view of the relevance of the effects of alcohol on the developing brain all efforts should be directed towards avoiding or minimizing the risks to which adolescents are subject. It also presents some measures that can be with the aim of preventing the consumption of alcohol among adolescents.

Marcadores ultrassonográficos de risco cardiovascular em crianças obesas / Ultrasonographic markers of cardiovascular disease risk in obese children

RESUMO Objetivo: Avaliar se a obesidade altera os marcadores ultrassonográficos de risco metabólico e cardiovascular em crianças. Métodos: Estudo transversal com 80 crianças entre 6 e 10 anos, comparando 40 crianças obesas com 40 crianças normais. Foram avaliados os seguintes parâmetros: peso; altura; índice de massa corporal; pressão arterial; massa gorda; taxa metabólica basal; HDL-colesterol, LDL-colesterol e colesterol total; insulina de jejum e glicose; índice quantitativo de verificação da sensibilidade à insulina (QUICKI); Homeostase Modell Assessment (HOMA-IR); Diâmetro basal da artéria braquial; Dilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial (FMD) e variação do índice de pulsatilidade (PI-C). Resultados: Entre obesos e não obesos, observaram-se diferenças significativas na pressão arterial sistólica (97,7±8,4 vs. 89,0±5,8 mmHg; p<0,01), pressão arterial diastólica (64,3±7,9 vs. 52,9±5.1 mmHg; p<0,01), gordura corporal (45,1±5,9 vs. 21,3±6,0%; p<0,01), taxa metabólica basal (1216,1±102,1 vs. 1072,9±66,4 Kcal; p<0,01), colesterol (164,7±25,2 vs. 153,4±15,8 mg/dL; p=0,03), insulina de jejum (7,1±5,2 vs. 2,8±1,8 pIU/mL; p<0,01), HOMA-IR (1,5±1,1 vs. 0,6±0,4; p<0.01), diâmetro basal da artéria braquial (2,5±0,3 vs. 2,1±0,3 mm; p<0,01); PI-C (-15,5±27,2 vs. -31,9±15,5%; p<0,01), redução de QUICKI (0,4±0,05 vs. 0,4±0,03; p<0,01) e FMD (6,6±3,2 vs. 15,6±7,3%; p<0,01). Conclusões: A obesidade piora os marcadores ultrassonográficos e laboratoriais de risco metabólico e cardiovascular em crianças.

ASTRACT Objective: To evaluate whether the obesity alters ultrasonographical markers of metabolic and cardiovascular disease risk in children. Methods: A cross-sectional study evaluated 80 children aged between 6 and 10 years, comparing 40 obese with 40 normal children. The following parameters were assessed: weight; height; body mass index; arterial blood pressure; body fat; basal metabolic rate; HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and total cholesterol; fasting insulin and glucose; quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI); homeostasis model of assessment - insulin resistance (HOMA-IR); basal diameter of the brachial artery; brachial artery flow mediated dilation (FMD) and of pulsatility index change (PI-C). Results: Significant differences were observed between obese vs. non-obese children: systolic blood pressure (97.7±8.4 vs. 89.0±5.8 mmHg; p<0.01), diastolic blood pressure (64.3±7.9 vs. 52.9±5.1 mmHg; p<0.01), proportion of body fat (45.1±5.9 vs. 21.3±6.0%; p<0.01), basal metabolic rate (1216.1±102.1 vs. 1072.9±66.4 Kcal; p<0.01), total cholesterol (164.7±25.2 vs. 153.4±15.8 mg/dL; p=0.03), fasting insulin (7.1±5.2 vs. 2.8±1.8 pIU/mL; p<0.01), HOMA-IR (1.5±1.1 vs. 0.6±0.4; p<0.01), basal diameter of the brachial artery (2.5±0.3 vs. 2.1±0.3 mm; p<0.01); PI-C (-15.5±27.2 vs. -31.9±15.5%; p<0.01), decreased QUICKI (0.4±0.05 vs. 0.4±0.03; p<0.01), and FMD (6.6±3.2 vs. 15.6±7.3%; p<0.01). Conclusions: Obesity worsens ultrasonographical and laboratorial markers of metabolic and cardiovascular disease risk in children.

Acrodermatite enteropática: manifestações clínicas e diagnóstico pediátrico / Acrodermatitis enteropathica: clinical manifestations and pediatric diagnosis

RESUMO Objetivo: Relatar um caso de acrodermatite enteropática, doença rara com herança autossômica recessiva. Relato de caso: Menino de 11 meses de idade apresentava lesões eritematosas simétricas na face, pés, mãos e joelhos, diarreia intermitente, febre e infecções recorrentes desde os seis meses de idade. Ele estava emagrecido e tinha cabelos escassos no couro cabeludo. Foi solicitada a avaliação da concentração sérica de zinco e identificado um nível reduzido de 27,0 mcg/dL (valores de referência: 50,0-120,0). Foi iniciada a suplementação oral com 2,0 mg/kg/dia de sulfato de zinco. Houve melhora rápida e progressiva dos sintomas. Os sintomas reapareceram quando houve uma tentativa de descontinuar a suplementação. Comentários: Reconhecer e tratar adequadamente a acrodermatite enteropática é importante para evitar as complicações da doença.

ABSTRACT Objective: To report a case of acrodermatitis enteropathica, a rare disease with autosomal recessive inheritance. Case description: An 11-month-old boy was presenting symmetrical erythematous and yellowish-brownish crusted lesions on his face, feet, hands and knees, intermittent diarrhea, fever, and recurrent infections since the age of six months. He was thin and had scarce hair on the scalp. The serum zinc level was measured and a reduced level of 27.0 mcg/dL (normal range: 50.0-120.0) was identified. Oral supplementation with 2.0 mg/kg/day of zinc sulfate was immediately initiated. A rapid and progressive improvement of symptoms was observed. The symptoms reappeared with an attempt to stop supplementation. Comments: Recognizing and properly treating acrodermatitis enteropathica is important to prevent complications.

Breastfeeding and the benefits of lactation for women's health / Aleitamento materno e seus benefícios para a saúde da mulher

Abstract The offer of the maternal breast to the baby is an unquestionable right of mothers and their children, and all efforts should bemade to promote, follow and maintain exclusive breastfeeding for up to 6months and supplement it until the child completes 2 years of age. Many publications are available in the literature about the qualities of breast milk, its benefits and health repercussions, stimulating the practice of breastfeeding and supporting campaigns for its implementation. However, although it is widely known that breastfeeding is an important step in the reproductive process of women and its practice offers benefits to both mother and child, most of the available information highlights the benefits of breast milk for children, while mention of the effects of breastfeeding on the health of the mother is usually neglected. Thus, the objective of the present study is to highlight the multiple benefits of breastfeeding for the physical and emotional health of the nursing mother. The authors consulted articles published in the databases PubMed, Virtual Health Library andWeb of Science using the keywords breastfeeding, breast milk, lactation and maternal health.

Resumo A oferta do seio materno às crianças éumdireito inquestionável dasmães e de seus filhos, e todos os esforços devem ser feitos no sentido de promover, acompanhar e manter o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e complementado até que a criança complete 2 anos de idade. A literatura apresenta incontáveis publicações acerca das qualidades do leite materno, seus benefícios e repercussões para a saúde, estimulando a prática do aleitamento materno e embasando campanhas. Porém, mesmo sendo de conhecimento geral que a amamentação é uma importante etapa no processo reprodutivo da mulher e que sua prática oferece benefícios para mãe e filho, a grande maioria das informaçõesdestacamosbenefíciosque o leitematernooferece às crianças, esquecendo-se de mencionar todas as repercussões que o aleitamento materno traz para a saúde da mãe. Assim, o objetivo deste artigo édestacar os inúmeros benefícios que o aleitamentomaterno proporciona à saúde física e emocional da lactante. Para tanto, os autores consultaram artigos publicados nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde e Web of Science utilizando as palavras-chave aleitamentomaterno, leitematerno, lactação e saúdematerna.

Acute urinary retention in a pre-school girl with constipation / Retenção urinária aguda em pré-escolar feminina com constipação intestinal

Objective: To report a case of a preschool girl who developed acute urinary retention associated with constipation. Case description: A girl aged six years old presented a 24 h history of inability to urinate. She was went twice to the emergency room during this period. In the first admission, 12 h after the onset of the symptoms, she presented abdominal pain and acute urinary retention. After the drainage by urinary catheterization of 300 mL of clear urine, she presented relief of the symptoms and, as urinalysis had no change, the patient was discharged home. Twelve hours after the first visit, she returned to the emergency room complaining about the same symptoms. At physical examination, there was only a palpable and distended bladder up to the umbilicus with no other abnormalities. Again, a urinary catheterization was performed, which drained 450 mL of clear urine, with immediate relief of the symptoms. Urinalysis and urine culture had no abnormalities. During the anamnesis, the diagnosis of constipation was considered and a plain abdominal radiography was performed, which identified large amount of feces throughout the colon (fecal retention). An enema with a 12% glycerin solution was prescribed for three days. During follow-up, the child used laxatives and dietary modifications, this contributed to the resolution of the constipation. There were no other episodes of urinary retention after 6 months of follow-up. Comments: Acute urinary retention in children is a rare phenomenon and constipation should be considered as a cause.

Objetivo: Relatar um caso de criança que desenvolveu retenção urinária aguda associada à constipação intestinal. Descrição do caso: Menina, seis anos, havia 24 horas apresentara incapacidade de liberação de esfíncter vesical. Foi atendida por duas vezes em um serviço de emergência nesse período. Na primeira consulta, 12 horas após o início do quadro, apresentava dor abdominal e retenção urinária aguda e foi feita sondagem de alívio com saída de 300mL de urina clara. Houve alívio imediato dos sintomas e, como o exame de urina tipo 1 não apresentou alterações, a paciente recebeu alta. No segundo atendimento, 12 horas após a primeira consulta, apresentava as mesmas queixas. Ao exame físico, observou-se apenas bexiga palpável e distendida até a cicatriz umbilical, sem outras alterações. Nova sondagem vesical foi feita com saída de 450mL de urina clara, com alívio imediato dos sintomas. Nenhuma anormalidade foi observada no exame de urina tipo 1 e na urocultura. Durante a anamnese, foi levantada a hipótese diagnóstica de constipação intestinal. Foi feita radiografia simples de abdome, que identificou grande quantidade de fezes em todo o cólon (retenção fecal). Enema com solução glicerinada a 12% foi prescrito por três dias. Durante o seguimento a criança fez uso de laxativos e modificações na dieta que contribuíram para a resolução da constipação intestinal. Não houve repetição do quadro de retenção urinária aguda após seis meses de acompanhamento. Comentários: A retenção urinária aguda em crianças é um fenômeno raro e a constipação intestinal deve ser considerada como uma das causas.

Variação do diâmetro da artéria braquial em crianças obesas: presente e futuro / Variation of the brachial artery diameter in obese children: present and future / Variación del diámetro de la arteria braquial en niños obesos: presente y futuro

OBJETIVO: Revisão da literatura acerca do uso da medida da variação do diâmetro da artéria braquial por ultrassonografia de alta resolução (dilatação mediada por fluxo) como preditor de risco para doença cardiovascular em crianças e adolescentes obesos. FONTES DE DADOS: Levantamento de publicações indexadas no Medline/PubMed de trabalhos publicados entre 2002 e 2011, rastreadas com a combinação dos descritores: "endothelium", "child", "ultrasonography" e "obesity", além de estudos e textos clássicos sobre o tema. Foram encontradas 54 publicações e 32 delas foram incluídas na presente revisão do tema. SINTESE DOS DADOS: O estudo da disfunção endotelial tem sido empregado como preditor de risco para doenças cardiovasculares, tais como aterosclerose e doença cardíaca coronariana, visto que a lesão endotelial é um importante evento na fisiopatologia de tais doenças. CONCLUSÕES: A dilatação mediada por fluxo da artéria braquial mostra-se importante como ferramenta diagnóstica e prognóstica na avaliação da função endotelial de crianças e adolescentes com excesso de peso por ser um método não invasivo, com boa aplicabilidade quanto ao custo, à inocuidade e ao benefício.

OBJECTIVE: Literature review on the use of the variation measure of the brachial artery diameter by high-resolution ultrasound (flow-mediated dilation) as a predictor of cardiovascular disease risk in children and adolescents. DATA SOURCE: Survey of studies indexed in Medline/Pubmed, which were published between 2002 and 2011 using the following keywords in various combinations:"endothelium," "child", "ultrasonography" and "obesity", as well as classic texts on the subject. We found 54 publications and 32 were included in this review. SYNTHESIS OF DATA: The study of endothelial dysfunction has been used as a predictor of risk for cardiovascular diseases such as atherosclerosis and coronary heart disease, since endothelial injury is an important event in the physiopathology of these diseases. CONCLUSIONS: The flow-mediated dilation of the brachial artery seems to be important as a diagnostic and prognostic tool to assess endothelial function in children and adolescents who are overweight, because it is a noninvasive method with good profile regarding cost, safety, and benefits.

OBJETIVO: Revisión de la literatura sobre el uso de la medida de la variación del diámetro de la arteria braquial, por ultrasonografía de alta resolución (dilatación mediada por flujo), como predictor de riesgo para enfermedad cardiovascular en niños y adolescentes obesos. FUENTES DE DATOS: Inventario de publicaciones indizadas en Medline/Pubmed de trabajos publicados entre 2002 y 2011, buscadas mediante la combinación de los descriptores: ®endothelium¼, ®child¼, ®ultrasonography¼ y ®obesity¼, además de estudios y textos clásicos sobre el tema. Se encontraron 54 publicaciones y 32 de ésas fueron incluidas en la presente revisión del tema. Síntesis de los datos: El estudio de la disfunción endotelial viene siendo empleado como predictor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, tales como aterosclerosis y enfermedad cardíaca coronariana, puesto que la lesión endotelial es un importante evento en la fisiopatología de tales enfermedades. CONCLUSIONES: La dilatación de la arteria braquial mediada por flujo se muestra importante como herramienta diagnóstica y pronóstica en la evaluación de la función endotelial de niños y adolescentes con exceso de peso, por ser un método no invasivo, con buena aplicabilidad respecto al costo, a la inclusión y al beneficio.

Transição nutricional em crianças de Ribeirão Preto, SP, Brasil / Nutritional transition in children of Ribeirão Preto, Brazil

Objetivo: avaliar o estado nutricional de um grupo de crianças pré-escolares da cidade de Ribeirão Preto, interior do Estado de São Paulo. Métodos: foram avaliadas, por meio de método antropométrico, 2.063 crianças com idades entre 6 e 96 meses, provenientes das cinco regiões em que se subdivide a cidade, obtendo-se os escores z dos indicadores peso para idade, peso para estatura e estatura para idade. Resultados: as prevalências de baixo peso para idade (2,8 por cento), baixo peso para esatura (1,9 por cento) e baixa estatura para idade (3,2 por cento) foram em geral baixas, contrastando com a maior prevalência de obesidade (6,7 por cento). A distribuição, quanto ao esatdo nutricional, foi diferente entre as regiões, sendo que na região leste foi observada alta prevalência (4,1 por cento) de crianças com indicador sugestivo de subnutrição aguda. Na região oeste, predominaram os acsos de nanismo nutricional (4,9 por cento). A prevalência de obesidade foi alta nas regiões centro-sul (9,5 por cento), norte (7,4 por cento) e leste (7,1 por cento) e menor na região oeste (3,9 por cento). Conclusão: a cidade de Ribeirão Preto está atravessando o processo de transição nutricional em que se podem encontrar, coexistindo, casos de subnutrição de caráter agudo e pregresso com casos de obesidade. Essta transição foi observada de forma diferente dentre as regiões estudadas, com tendência a apresentação de indicadores semelhantes aos dos países desenvolvidos, nas regiões mais ricas, em especial a centro-sul, e indicadores semelhantes aos de países em desenvolvimento, nas regiões mais carentes.

Monte Alto sem anemia, primeira fase: avaliação nutricional das crianças pré-escolares / The city of Monte Alto: nutritional status in preschool children

Objetivos: Com a finalidade de preparar um programa municipal de intervenção nutricional, foi realizado levantamento das condições nutricionais das crianças intitucionalizadas nas 9 creches da cidade de Monte Alto, SP. Métodos: Em estudo transversal, foram avaliadas 503 crianças com idades entre 12 e 83,9 meses, no período entre 1º e 31 de agosto de 2002. De cada criança foram obtidos dados pessoais, peso, estatura e colhida amostra de sangue para dosagem de hemoglobina capilar. Resultados: A prevalência global de anemia foi de 14,5 por cento e a média de hemoglobina de 11,8 g/dl. As prevalências de déficit (escore z < -2) para os indicadores peso para idade, estatura para idade e peso para estatura foram de respectivamente 2,6 por cento, 1,6 por cento e 4 por cento. A prevalência de obesidade (escore z de peso para estatura > 2) foi de 4,2 por cento. Conclusões: Observaram-se prevalências relativamente baixas entre os distúrbios nutricionais estudados, sendo que a anemia se evidenciou o mais relevante. A obesidade mostrou-se discretamente mais prevalente que a subnutrição, indicando o provável início de um processo de transição nutricional.

Perfil de atendimento de adolescentes em unidade básica de saúde / Characteristics of patients recorded at Adolescence Ambulatory

Objetivo: Conhecer algumas características dos pacientes registrados no Ambulatório de Adolescentes (AAd) do Centro Médico Social Comunitário de Vila Lobato (CMSCVL). Métodos: Levantamento retrospectivo de todos os casos de atendimentos de adolescentes matriculados no Ambulatório de Adolescentes (AAd) do CMSCVL), no período de 1996 a 2000, registrando-se idade, sexo, grau de escolaridade, ocupação, peso e altura no dia da primeira consulta, diagnósticos principais, hábitos, atividades de lazer e adesão ao programa. Resultados: Foram estudados 214 pacientes, sendo 111 (51,9 por cento) do sexo feminino e 103 (48,1 por cento) do sexo masculino. As faixas etárias predominantes foram 10 a 12 anos (110/51,4 por cento) e 12 a 15 anos (83/38,8 por cento). Todos os adolescentes estudavam e 6 deles trabalhavam durante meio período do dia. 113 (52,8 por cento) tiveram assiduidade entre 80 por cento e 100 por cento. Quanto ao estado nutricional, 77,5 por cento eram eutróficos, 14,5 por cento obesos, 4,7 por cento com sobrepeso e 3,3 por cento abaixo do percentil 10. Os diagnósticos mais freqüentes para ambos os sexos foram as doenças respiratórias, dermatológicas e erros alimentares. A principal atividade de lazer referida foi assistir à televisão. 8,9 por cento dos adolescentes referiram consumo de bebidas alcoólicas, 1,9 por cento eram fumantes e 0,9 por cento utilizavam drogas. Conclusões: O conhecimento de algumas características desses pacientes que freqüentam o AAd auxilia a melhor direcionar o programa de atendimento às reais necessidades da população.

Prevalência de tabagismo no domicilio de escolares de Ribeirão Preto, SP / Smoking prevalence at school children home in Ribeirão Preto, SP, Brazil

Objetivo : conhecer a prevalencia de fumantes passivos, na faixa etaria escolar. Casuistica e metodos : foi realizado um estudo epidemiologico transversal para avaliar...

Mae adolescente: estudo em uma unidade basica de saude / Adolescent pregnancy: health basic unit study

A maternidade durante a adolescencia tem adquirido grandes proporcoes em todo o mundo, sendo considerada um grave problema de saude publica...

Alimentaçäo do lactante: a propósito da introduçäo de alimentos näo lácteos / Food for the suckling: introduction of Beikost

O presente trabalho tem por objetivo apresentar e discutir uma proposta para a alimentaçäo do lactente que vem sendo utilizada com sucesso há alguns anos no Serviço de Puericultura do Departamento de Puericultura e Pediatria da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo. Reitera-se também a importância da manutençäo do aleitamento materno exlusivo até o 6§ mês de vida e säo apresentadas alternativas a serem utilizadas quando näo é possível manter a criança em aleitamento natural durante todo o primeiro semestre de vida

Influências dos diferentes tipos de alojamentos para recém-nascidos na prática do aleitamento materno / Influences of the rooming for newborn infants the breast feeding paratice

O presente estudo foi desenvolvido no CMSCVL, que é um serviço de atendimento médico primário a crianças e gestantes, ligados a FMRPUSP; no período de 01/01/1980 a 31/12/1984, abrangendo 132 crianças nascidas no HCFMRPUSP, que fizeram acompanhamento no Ambulatório de Puericultura do CMSCVL e cujas mäes haviam realizado Pré-Natal neste mesmo serviço. O estudo foi longitudinal e retrospectivo, atráves da coleta de dados médicos e sociais dos respectivos prontuários dos pacientes, com os quais pôde-se contituir dois grupos distintos de crianças, diferindo de acordo com a sua permanência hospitalar no período pós-parto, em Alojamento Conjunto ou Berçário Tradicional. Após a análise estatística de todas as variáveis envolvidas no estudo, chegou-se a dois grupos populacionais semelhantes quanto ao sexo, peso de nascimento, comprimento de nascimento, tipo de parto, tempo de internaçäo, idade materna, número de consultas médicas no Pré-Natal, escolaridade da mäe e renda familiar "per capita", de modo que a única variável que diferenciava os dois grupos foi o local de internaçäo no período pós-parto. Embora exista uma tendência a maior frequência de amamentaçiao no grupo que utilizou o Alojamento Conjunto, a análise estatística mostrou que essa diferença näo e significativa, devendo-se, porém, considerar o papel importante desempenhado pelo CMSCVL, no estímulo a prática do aleitamento materno, o que pode ter homogeneisado os dois grupos. O tempo mediano de desmame encontrado para a populaçäo de 132 crianças estudadas foi de 8 meses, enquanto que para aquelas crianças que se utilizaram dos sistema de Alojamento Conjunto foi de 10 meses e para as que ficaram no Berçário Tradicional foi de 8 meses. Foram identificados, também as causas de desmame, para a populaçäo estudada, que se mostraram semelhantes as de outros trabalhos publicados