Nuestra experiencia con la coledocoscopía / Our experience with choledochoscopy

Fueron estudiados en forma retrospectiva 198 casos de cirugía por litiasis biliar. De éstos, en 110 casos no se hizo coledocoscopía (grupo 1) y sí se hizo en 88 casos (grupo 2). Se detallan los pasos técnicos más importantes, la morbimortalidad global y específica, que es mayor en el grupo 1. Se destaca una notoria disminución de la litiasis residual en el grupo 2. Conclusiones: la coledocoscopía es un método efectivo para disminuir las complicaciones en el árbol biliar. La coledocoscopía no sustituye la colangiografía y sus buenos resultados necesitan de una curva de aprendizaje

Cáncer de vesícula / Gall-bladder cancer

El cáncer de vesícula es considerado una enfermedad, en general, incurable. Ultimamente ha sido posible obtener mejores resultados mediante el conocimiento de la evolución de la enfermedad y la capacidad de determinar subgrupos de pronóstico más favorable. El objetivo de este trabajo es tratar de determinar factores que influyan en la sobrevida a largo plazo. Para ello se realiza un análisis retrospectivo de los pacientes operados por cáncer de vesícula durante 10 años en un servicio de cirugía general. El sistema de clasificación utilizado fue el T.N.M. de la Unión Internacional Contra el Cáncer de 1987. El cáncer de vesícula constituyó 3 por ciento de 1500 colecistectomías, siendo la edad promedio de 59 años. La incidencia en las piezas de colecistectomía se incrementó con la edad: la edad promedio para el estadio I fue 58 años, para el II 62 años, para el III 64 años y para el IV 70 años. Se realizaron 26 colecistectomías simples, 6 colecistectomías radicales (hepatectomía medial y vaciamiento linfoganglionar del pedículo hepático, retroduodenopancreático y tronco celíaco), 3 colecistostomías, 2 intubaciones transtumorales y 9 laparotomías exploradoras. La morbilidad global fue 8 por ciento y la mortalidad 11 por ciento. Para la cirugía radical las cifras fueron de 30 por ciento y 0 respectivamente. La sobrevida de los pacientes sometidos a cirugía radical fue de 100 y 80 por ciento a 2 y 3 años respectivamente. No se dispuso de datos referentes al seguimiento de las colecistectomías. Como conclusión se establece que el pronóstico de los pacientes con cáncer de vesícula no es homogéneo, los tumores en estadios tempranos, con un grado alto de diferenciación, que generalmente se diagnostican en pacientes menores de 60 años se benefician de la cirugía radical y obtienen sobrevidas satisfactorias a largo plazo

Estudio de los resultados de 155 resecciones hepáticas / Analysis of the results of 155 hepatic resections

Se analizan 155 pacientes sometidos a resecciones hepáticas entre 1972 y 1991. Se consideran elementos diagnósticos de las diferentes etiologías, las indicaciones quirúrgicas, los resultados en cuanto a complicaciones y mortalidad. Se consideran los diferentes cambios de criterio en cuanto a la resecabilidad y a las causas de mortalidad, destacando la insuficiencia hepática como causa de las mismas. Asimismo, la necesidad de preservar masa hepática siempre y cuando se conserven los criterios oncológicos