Saco ciego (blind pouch) y asa ciega (blind loop) yeyunales sintomáticos: en portadores de antiguas hepaticoyeyunostomías por lesiones yatrogénicas de vías biliares / Symptomatic jejunal blind pouch and blind loop: in patients with old hepaticojejunostomies due to yatrogenic injuries of the biliary tract

El saco ciego yeyunal (blind pouch) se forma en el muñón distal del asa proximal cuando se efectúa una anastomosis láterolateral y ese extremo queda largo. Aparece tardíamente como en el caso operado 6 años antes que se relata. Los vómitos que evacuaban el saco una vez por semana se curaron al resecarlo. El asa ciega (blind loop) aparece cuando el cirujano al pretender montar un asa diverticular de Roux se equivoca y sube el asa proximal con peristaltismo ascendente. En el caso que relatamos el paciente hacía empujes postprandiales de colangitis porque refluían los alimentos al árbol biliar. Se pudo resolver cortando el asa equívoca porque tenía una gastrectomía Billroth II realizada años antes

Cierre de laparotomía en empalizada / Palisade laparotomy closing

Los autores presentan una modificación de la técnica del cierre de la pared abdominal con tubuladuras de polietileno que consiste en pasar las mismas por fuera de la vaina de los rectos, y en vez de anudar sus extremos, fijarlos por diferentes procedimientos. Obtienen así un mejor resultado en cuanto a la integridad parietal, dinámica ventilatoria y facilitan el cierre parietal definitivo. Enfatizan su indicación en pacientes con laparostomías contenidas