ARTHROSCOPIC TREATMENT OF OSTEOCHONDRAL LESIONS OF THE TALUS

ABSTRACT Objective: To assess pain and function of the ankle in patients with injuries up to 1.5 cm diameter by the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score after arthroscopic treatment. Methods: The AOFAS scale was applied before and after arthroscopy, as well as the degree of subjective satisfaction of ambulatory patients. Patients with type I osteochondral injuries, acute trauma, using plaster, presenting lesions in other joints of the lower limbs and cognitive impairment that would prevent the application of the satisfaction questionnaire were excluded from the study. Statistical analysis was performed using unpaired t test with Welch correction, Mann Whitney test, and ANOVA, with Kruskal Wallis test and Dun test, considering p value lower than 0.05. Results: There was an increased AOFAS scores after arthroscopic treatment in 52 (94.5%) patients. The mean values of AOFAS score in 55 patients was 77.32 ± 6.67 points preoperative and 93.10± 8.24 points postoperative, with a mean variation of 15.8 points, p<0.001. Patients with stage II, III and IV injuries showed an increased AOFAS scores after arthroscopic treatment, p<0.001. No difference was found between medial and lateral injuries, p >0.05. Conclusion: Patients with stage II, III or IV osteochondral injuries of the talus of up to 1.5 cm diameter, whether medial or lateral, showed a significant improvement after arthroscopic treatment. Level of Evidence III, Retrospective Study.

Tratamento cirúrgico das lesöes ligamentares crônicas laterais do tornozelo pela técnica de Brostrom / Surgical treatment of lateral chronic ligament lesions using the Brostrom technique

Os autores relatam a experiência adquirida no tratamento de lesöes crônicas do tornozelo (dos ligamentos fíbulo-talar anterior (FTA) e fíbulo-calcâneo (LFC) utilizando a técnica de Bröstrom. No período entre 1985 e 1995 foram operados nove pés, avaliados num tempo médio de evoluçäo de 34,1 meses. Foram obtidos cinco resultados bons, três regulares e um mau. A técnica cirúrgica proposta é simples, de fácil execuçäo, produz bons resultados, sem alterar a anatomia normal da articulaçäo tibioperoneira-astragalina (ATPA).

Tratamento da osteonecrose do joelho através do uso de auto-enxerto osteocartilaginoso / Treatment of knee osteonecrosis using autogenous osteochondral graft

A osteonecrose idiopática do joelho foi descrita em 1968 por Ahlbäck; acomete indivíduos idosos, afetando com maior freqüência o côndilo femoral medial Foram tratados quatro pacientes através do uso de auto-enxerto osteocartilaginosos; a idade média foi e 59 anos e o tempo de seguimento pós-operatório, de 19 meses. Nos quatro pacientes, houve consolidaçao; em dois, ocorreu reabsorçao parcial do enxerto. Nenhum paciente apresentou sintomas na articulaçao patelofemoral (local doador); os resultados da avaliaçao clínica forma: excelente, dois pacientes; bom, um paciente; regular, um paciente. Ao exame artroscópico, realizado em dois pacientes, foi observada reconstituiçao da superfície articular do côndilo femoral.

Osteotomia tibial alta: estudo comparativo entre os métodos de fixaçäo por "agrafes" e aparelho de Ilizarov / High tibial osteotomy: comparative study between staples and Ilizarov method techniques

Realizou-se estudo comparativo para tratamento da artrose unicompartimental do joelho com desvio em varo, utilizando-se como métodos de fixaçao: uso de "agrafes" seguido de imobilizaçao gessada (13 joelhos) e uso do aparelho Ilizarov (13 joelhos). O seguimento restringiu-se a 12 semanas de pós-operatório, com a finalidade de analisar as vantagens e desvantagens de cada método quanto à dor à deambulaçao, marcha, mobilidade articular, derrame e/ou edema, conforto, correçao do eixo mecânico e complicaçoes. As correçoes mais exatas foram atribuídas ao uso do método de Ilizarov; contudo, o uso de "agrafes" seguido de imobilizaçao gessada foi melhor aceito pelos pacientes, o que levou a menos complicaçoes, nao interferindo na mobilidade articular obtida e no tempo de consolidaçao.

Artrodese no retropé nas colizöes tarsais / Arthrodesis in tarsal coalitions

Os autores relatam a experiência adquirida no tratamento das coalizöes sintomáticas talocalcânea e calcaneonavicular com a artrodese da articulaçäo envolvida ou de sua extensäo a outras articulaçöes tarsais. Säo avaliados 24 pacientes, com um total de 28 pés, após um tempo médio de evoluçäo pós-operatória de 37 meses. Baseados nos aspectos clínicos (dor e aparência) e radiográficos (consolidaçäo da artrodese alinhamento do pé), obtiveram bom resultado em 25 pés (89,5 por cento), regular em um (3,5 por cento) e mau em dois (7,0 por cento). Houve quatro complicaçöes precoces (14,2 por cento), que näo influenciaram no resultado final, e três tardias (10,7 por cento).