Subject(s)
Humans , Male , Female , Sex Education , Sexuality/physiology , Sexuality/psychology , Sexual Behavior/physiology , Sexual Behavior/psychologyABSTRACT
En los pacientes diabéticos la macroangiopatía y las alteraciones hemorreológicas impiden una irrigación eficiente hacia los miembros inferiores, lo cual interfiere la llegada de antimicrobianos al área afectada desencadenando en infección severa de tejidos blandos que puede diseminarse hasta alcanzar la cavidad medular del hueso y producir osteomielitis, por lo que se propuso como objetivos en éste trabajo la toma de biopsias óseas para cultivos y estudios de hallazgos histológicos así como también, en forma paralela, establecer la correlación entre los microorganismos aislados de las biopsias óseas y los provenientes de las biopsias de tejido periulceroso. Pacientes y Métodos: se estudiaron prospectivamente, por un lapso de 6 meses, 16 pacientes diabéticos internados con infección severa según la clasificación de Warner, a los que se les analizó las variables: edad, sexo, imágenes de osteólisis en la radiografia simple y amputación como conducta terapéutica ante la falla de tratamiento básico con antibióticos y/o desbridamiento. Muestras: a cada paciente se le realizó previamente a la cirugía la toma de biopsia de tejido periulceroso para cultivos cuantitativos y durante la cirugía se tomaron muestras óseas habitualmente de tejido epifisario y de tejido metafisario del metatarsiano, para ser cultivadas simultáneamente y para su posterior análisis histológico. Resultados: de todos los pacientes 85, 7 por ciento eran varones y 14,3 por ciento mujeres, con una media de 59 años de edad y 24 años de diagnóstico de la enfermedad. Los cultivos de las biopsias óseas fueron en un 37,5 por ciento monomicrobianos, 31,2 por ciento polimicrobianos y 31,2 por ciento negativos mientras que los correspondientes a biopsias tisulares resultaron 50 por ciento monomicrobianos y 50 por ciento polimicrobianos, con una coincidencia entre ambas del 68,8 por ciento. Los gérmenes más frecuentemente aislados en los cultivos de biopsia ósea y de tejidos periulceroso fueron: staphylococcus spp meticilino sensible 52,6 y 39,1 por ciento, Staphylococcus spp meticilino resistente 10,5 y 17,4 por ciento bacilos Gram (-) 21,0 y 21,7 por ciento, bacterias anaerobias 5,3 y 4,3 por ciento, Streptococcus pyogenes 5,3 y 8,7 por ciento, Enterococcus spp 5,3 y 8,7 por ciento respectivamente. Los recuentos bacterianos en las biopsias del tejido periulceroso dieron 104 ufc x gr. en un 81 por ciento y 105 ufc x gr. en un 12,5 por ciento...