Hepatectomia central: relato de caso / Central hepatectomy: case report

A ressecção hepática é o tratamento apropriado para uma variedade de lesões benignas e malignas primárias e secundárias. Quando essas lesões estão localizadas nos segmentos IV, V e VIII,o problema persiste. A hepatectomia central é uma forma de minimizar o volume de fígado ressecado e evitar a insuficiência hepática pósoperatória. O objetivo do presente estudo é registrar um caso de hepatectomia central. Paciente do sexo masculino,40 anos, apresentava dor abdominal, perda de peso e saciedade precoce. A tomografia computadorizada mostrou múltiplos cistos na localização correspondente aos segmentos IV, V e VIII do fígado. A ressecçãoda região central do fígado foi realizada, preservando os segmentos I, li, 111, VI e VII e a recuperação ocorreu sem intercorrências. Os autores concluem que a hepatectomia central deve ser considerada como alternativa para ressecçõesem pacientes selecionados com lesões primárias ou secundárias localizadas na região central do fígado.

Efeito de cálculos biliares humanos na cavidade peritoneal de ratos / Effects of human gallstones on the peritoneal cavity of rats

Este estudo tem por objetivo analisar experimentalmente as características macroscópicas e microscópicas de cálculos biliares humanos na cavidade peritoneal de ratos. Foram utilizados 32 ratos Wistar, machos, pesando entre 205 e 268 g. Estes animais foram distribuídos em dois grupos e o procedimento cirúrgico foi realizado em cada grupo: no grupo A (n=16), os animais foram submetidos a manipulaçao intestinal; no grupo B (n=16), cálculos biliares humanos foram colocados na cavidade peritoneal. Os ratos foram avaliados no 21º e 42º dias do período pós-operatório. Os resultados mostraram que a simples manipulaçao causou aderências no animais (n=10). As aderências foram notadas em 11 cálculos no grupo B. Histologicamente nao houve fibrose intensa em torno do cálculo, principalmente no 42º dia do período pós-operatório. Nao foram observados macro ou micro abscessos e nao houve evidências de fluído livre intra-peritoneal. Este estudo demonstra que apesar da baixa incidência de complicaçoes, todas as tentativas devem ser feitas para recuperar cálculos perdidos durante colecistectomia.

Preparo pré-operatório do paciente ictérico / Preoperative preparation of the jaundiced patient

Os autores apresentam uma revisão sobre o preparo pré-operatório do paciente ictérico. Os fators de risco associados, incluindo sepse, hemorragia, insuficiência renal aguda e desnutrição, representam grande importância ma morbidade e mortalidade daqueles pacientes. Uma visão atual dos mecanismos responsáveis por estas complicações e o manuseio geral são discutidos

Tratamento cirúrgico dos traumatismos do intestino grosso / Surgical treatment of injuries of the large intestine

Durante o período de julho de 1993 a junho de 1996, 143 pacientes foram admitidos no Hospital Municipal Djalma Marques, em Säo Luís-MA com traumatismo do intestino gross. Havia 129 pacientes do sexo masculino(90.2 por cento) e a média de idade foi de 28,7 anos. O cólon transverso foi lesado em 61 pacientes (42,7 por cento). O reparo primário, incluindo a sutura primária e ressecçäo com anastomose, foi realizado em 77 pacientes (53,8 por cento), colostomia em 52 pacientes (36,4 por cento) e a esxteriorizaçäo em 13 pacientes (9,1 por cento). A principal complicaçäo foi a infecçäo da ferida operatória em 12 pacientes (8,4 por cento). Os autores concluem que o reparo primário das lesöes do intestino grosso pode ser realizado com índices de complicaçöes inferiores à colostomia.

Valor da ultra-sonografia e da fosfatasemia alcalina no diagnóstico de coledocolitíase / Ultrasonography value and of alkaline phosphatase in choledocholithiasis diagnosis

O estudo tem por objetivo determinar valor da ultra-sonografia e da fosfatasemia alcalina no diagnóstico da coledocolitíase. Comparamos os resultados destes exames em 30 pacientes submetidos à cirurgia de cálculo na via biliar principal. Concluímos que a fosfatasemia alcalina foi superior à ultra-sonografia para detectar coledocolitíase naqueles pacientes.

The aim of this study is to determine the value of the ultrasonography and serum alkaline phosphatase in the diagnosis of choledocholithiasis phosphatase with those obtained with ultrasonography in 30 patients who underwent to surgery for stone in bile duct. The authors concluded that serum alkaline phosphatase is superior to ultrasonography for detective choledocholithiasis in those patients.

Obstruçäo intestinal por "ascaris lumbricoides" / Intestinal obstruction by ascaris lumbricoides

Os autores apresentam estudo retrospectivo de 17 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico por obstruçao intestinal provocada por Ascaris Lumbricoides. Clinicamente os pacientes apresentavam dor e distensao abdominal, vômitos e parada de eliminaçao de gases e fezes. Os procedimentos cirúrgicos realizados foram enterotomia com retirada dos vermes, mobilizaçao distal por ordenha e ressecçao com anastomose intestinal. Ocorreram dois óbitos (11,8 por cento). Os autores discutem a necessidade de avaliaçao cuidadosa destes pacientes.