Soluciones terapéuticas a consultas de casos críticos / Therapeutical solutions to consultations of severe cases

La atención médica de urgencia constituye uno de los pilares a la hora de evaluar la calidad de los servicios sanitarios de cualquier sistema de salud. Es un área donde el accionar médico requiere preparación, agilidad y solidez de los conocimientos. El paciente grave origina habitualmente la prescripción de fármacos, una tecnología sanitaria que bien utilizada contribuye a mejorar el manejo de estos pacientes. Son también comunes las interrogantes relacionadas con este tipo de paciente en relación con la temática fármaco. La consulta terapéutica como medio de información ha brindado un acompañamiento al accionar de los facultativos de esta área de la medicina. En el presente trabajo se pone a su disposición ejemplos de casos clínicos que han justificado la emisión de consultas por nuestro servicio en el Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología

Consumo de antimicrobianos en APS / Antimicrobial consumption in the primary health care

Con el propósito de describir el patrón de uso de los medicamentos para el tratamiento con antimicrobianos en APS en Cuba en el período de 1989 al 2000, se diseñó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo clasificado dentro de los estudios de utilización de medicamentos como de consumo. Para ello se calcularon las dosis diarias definidas cada día de determinado fármaco de los grupos clasificados según ATC como tetraciclinas, anfenicoles, penicilinas de amplio espectro, cefalosporinas, sulfonamidas y trimetoprim, macrólidos, estreptomicinas y quinolonas. Además, se tomaron las cifras de pacientes inscriptos a penicilina benzatínica y se comparó con la población expuesta obtenida a partir de las DHD. Las penicilinas son las de mayor consumo con tendencia al aumento, igual que los aminoglucósidos, mientras que la tetraciclina presenta cifras mayores de DHD. La tendencia del cloranfenicol es a disminuir. La población expuesta está muy por debajo de los pacientes inscriptos en penicilina benzatínica y las líneas de tendencia no son similares. Excepto la docixiclina, el resto de los antimicrobianos recomendados en la Guía Terapéutica para APS se encuentran en el Listado Básico de Medicamentos del país para el nivel primario de atención médica

Guía para la práctica clínica de las infecciones vaginales / Guide for the clinical practice of vaginal infections

Se establecen recomendaciones para el manejo terapéutico adecuado de pacientes con infección vaginal, así como contribuir al enfoque multidisciplinario de las mismas, situaciones que favorecen su aparición, formas de presentación, recomendaciones generales y criterios terapéuticos a seguir según las manifestaciones en niñas, mujeres embarazadas y no embarazadas

La resistencia a los antimicrobianos, un problema mundial / Resistance to antimicrobials: a worldwide problem

La resistencia antimicrobiana de las bacterias ha devenido problema de salud, tanto para los países del norte como para los del sur. Cuando se desarrollaron por primera vez, los antibióticos fueron vistos como "balas mágicas" que cambiarían radicalmente el tratamiento de la enfermedad infecciosa. Desde la introducción de la penicilina en la terapéutica hace más de 50 años, se inició una incesante búsqueda de nuevos compuestos antibacterianos con el fin de erradicar las enfermedades infecciosas que iban surgiendo.1 La mayoría de estas enfermedades se deben a infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, tuberculosis, paludismo, sarampión y VIH/SIDA. La resistencia a los antimicrobianos amenaza actualmente la capacidad existente de solucionar con eficacia por lo menos 4 de los procesos antes mencionados: las infecciones respiratorias agudas (neumonía), las enfermedades diarreicas, el paludismo y la tuberculosis. En algunas regiones del planeta, más de la mitad de todos los casos de neumonía estreptocócica son resistentes a la penicilina. La eficacia de la cloroquina, considerada como la piedra angular del tratamiento del paludismo, hoy día es discutida en muchos países.2

Evaluación del control de pacientes hipertensos dispensarizados en dos municipios de Ciudad de La Habana

Se entrevistaron 756 hipertensos, dispensarizados en 54 consultorios del médico de la familia, de los municipios 10 de Octubre y Guanabacoa, con el propósito de evaluar el control de la enfermedad a este nivel y precisar los factores que influyen cuando no se logra normalizar las cifras tensionales de estos pacientes. Los datos se analizaron con el estadígrafo chi-cuadrado. Se encontró sólo un 16,4 % controlado y un 11,3 % parcialmente controlado. Sólo la hiperlipidemia influyó significativamente en el grupo no controlado (p < 0,05). Predominó el tratamiento no farmacológico incorrecto, significativo en el grupo no controlado (p < 0,05). El 80,2 % consumía medicamentos (56 % cumplidores, no controlados). Se concluye que las conductas terapéuticas influyen en la falta de control de la tensión arterial, si se trabaja para modificar dichas conductas junto con los factores de riesgo, se podrá incrementar el número de pacientes controlados.

Comportamiento de la resistencia in vitro después de aplicar una política de uso de antimicrobianos / Behaviour of in vitro resistance after the application of a policy on the use of antimicrobial agents

El desarrollo de nuevas técnicas de identificación de microorganismos que causan infecciones y la confección de los mapas microbiológicos han permitido conocer con mayor precisión, si la resistencia o la sensibilidad de los gérmenes in vitro ha variado con respecto a un antimicrobiano específico, en un perído determinado. El hospital de referencia ha desarrollado una política de uso de antimicrobianos, para esto se creó un grupo control integrado por un colectivo médico multidisciplinario, el cual agrupó a estos agentes en 3 categorías: no controlados, semicontrolados y controlados, con niveles de autorización diferentes para ser indicados por el personal médico. También restringió el uso de la ampicilina, carbenicilina y la cefaloridina basados en los elevados índices de resistencia retrospectivos de estos fármacos se ha recuperado en forma gradual. Sin embargo, en los antimicrobianos no controlados se han incrementado los índices de resistencia

Consideraciones acerca del seguimiento terapeútico ambulatorio de la hipertensión esencial / Considerations abaut aut-patient therapeutic follow-up of essentiel hypertension

Se entrevistaron 83 pacientes hipertensos de un consultorio del médico de la familia, con el propósito de conocer los fármacos más utilizados en el seguimiento terapéutico ambulatorio de los que fueron dispenzarizados por esta afección. Se detectó que 53 (64,0 %) estaban con monoterapia, 26(31,3 %) se trataban con asociaciones y 4 (4,7 %) no consumían ningún medicamento. El meprobamato (32,1 %) y la furosemida (18,8 %) o el atenolol (18,8 %) fueron los férmacos más utilizados como monoterapia. El 47,8 % de los que recibían asociaciones usaban el cifapresín. El tiempo de exposición en la mayoría de los pacientes fue de más de 6 meses. Todos los hipertensos que usaban vasodilatadores y el 75 % de los que consumían inhibidores simpáticos llevaban un tratamiento continuo, sólo el 53,3 % utilizaban los diuréticos. Se concluye que los hábitos de prescripción no siempre coinciden con los recomendados en la literatura