La problematique des parturientes evacuees en zone rurale senegalaise : exemple du centre hospitalier de Ndioum

Objectifs : Decrire les difficultes rencontrees par les parturientes evacuees dans une zone rurale au Senegal. Methodologie : Etude prospective sur une periode de 12 mois allant de janvier a decembre 2011. Toutes les patientes evacuees vers la maternite. Resultats :La frequence des evacuations obstetricales etait de 31;2. Le nombre moyen de consultation prenatale etait de deux. Une femme sur 3 avait effectue plus de 4CPN (33;3). La grossesse etait a terme dans 83;6 des cas. La distance parcourue etait en moyenne de 48 Km avec des extremes de 1 a 200 km. L'evacuation etait faite au moyen d'une ambulance dans 69 des cas et celle-ci etait accompagnee par un prestataire non qualifie dans 92;7 des cas. La patiente etait vivante bien portante dans 98 des cas. L'enfant etait ne vivant bien portant dans 75;4. La duree de sejour moyenne etait de 2;6 jours avec des extremes de 1 et 12 jours. La contre-reference etait effectuee dans 97;3 des cas. Conclusion : Les resultats de notre etude nous permettent de confirmer malgre les ressources limitees; il est possible de prendre en charge et de reduire la morbidite et la mortalite des patientes evacuees. En effet nous preconisons de mettre en place un systeme de SAMU obstetrical en zone rurale afin de contribuer a la regulation des evacuations obstetricales; mais surtout de permettre aux patientes a faible revenu d'acceder au service

Pronostic de la rupture utérine au cours du travail : à propos de 293 cas colligés au CHU de Bouaké (Cote d'Ivoire)

L'objectif a été de préciser la fréquence de la rupture utérine au sein de la maternité du CHU de Bouaké et de déterminer le pronostic en fonction de l'éloignement du CHU de Bouaké. Il s'agit d'une étude rétrospective et comparat ive qui s'est déroulée du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2001. Cette étude a comparé les caractéristiques et le pronostic materno-fœtal de deux types de patientes : celles issues d'un périmètre de sécurité sanitaire arbitraire défini de 100 kilomètres autour de la ville et celles issues de localités situées au-delà. La fréquence de la rupture utérine a été de 2,44 % soit une rupture utérine pour 41 accouchements. L'hystérectomie a été plus pratiquée dans la population des femmes issues de localités situées au-delà du p é ri m è t re de sécurité sanitaire : 83,34 % contre 28,57 % (p < 10- 4). La létalité de la ru p t u re utérine a été de 11,26 % pour l'ensemble des patientes avec une surmortalité pour celles venues de localités au-delà du périmètre de sécurité sanitaire : 29,91% c o n t re 8,97 % pour celles du péri m è t re de sécurité sanitaire (p = 0,0052). La mortalité fœtale a été de 100 % pour les patientes hors du périmètre de sécurité sanitaire. Les patientes présentant une rupture utérine et évacuées de localités situées au-delà du périmètre sécurité sanitaire ont un pronostic materno-fœtal beaucoup plus sombre