Isolement et caracterisation de Burkholderia cepacia lors d'infections hospitalieres

"Le developpement des techniques de reanimation et d'explorations fonctionnelles a entraine une ""explosion des infections nosocomiales"". Cette etude porte sur les souches de Burkholderia cepacia isolees en 1996 dans un hopital pediatrique du CHU de Dakar; suite a l'installation d'aspirateurs tracheo-bronchiques servant au desencombrement des enfants. Les 44 souches de B.cepacia etudiees proviennent de 42 hemocultures pratiquees chez 29 garcons et 13 filles ages de 5 jours a 7 ans et de 2 aspirateurs. Les aspirateurs constituent la source de contamination. Toutes les souches produisent un pigment jaune-orange. Un seul biotype a ete identifie. Le profil de sensibilite aux antibiotiques est presque univoque pour les 44 souches testees. La transmission de B. cepacia resulte de l'installation d'appareil de reanimation medicale dont l'entretien pose probleme. Les infections nosocomiales constatees sont jusqu'ici des bacteriemies simples. L'identification phenotypique et genotypique des souches a montre la circulation d'un seul clone. Le renforcement des mesures d'hygiene est la meilleure solution a ces infections nosocomiales."

Bacteriologie des vulvo-vaginites en pediatrie

50 prelevements vulvo-vaginaux provenant de petites filles agees de 11 jours a 12 ans ont ete collectes au Laboratoire de Bacteriologie de l'Hopital d'Enfants Albert Royer (CHU de Fann) entre 1983 et 1994. Vulvo-vaginites et leucorrhees ont ete les principales indications de ces prelevements (82 pour cent des cas). Un examen microscopique et une culture sur toutes les souches ont permis d'identifier les agents pathogenes responsables. Les agents pathogenes specifiques representent 37;25 pour cent des isolements domines par Candidas albicans (19;6 pour cent); Neisseria gonorrhoeae a ete isole essentiellement chez les enfants les plus agees (3 a 10 ans). Escherichia coli a ete l'enterobacterie predominante (27;45 pour cent). Cette etude retrospective a montre la rarete des demandes d'examens bacteriologiques en cas de vulvo-vaginites chez l'enfant a l'Hopital d'Enfants Albert Royer. Les agents pathogenes specifiques des infections genitales de l'adulte tels que Neisseria gonorrhoeae; Trichomonas vaginalis sont rarement retrouves. Une etude prospective incluant la recherche de Chlamydia et de virus permettrait de mieux apprecier la question

Salmonelloses non typhoidiques en milieu pediatrique africain

A l'hopital pediatrique Albert Royer de Dakar; l'etude des salmonelles non typhoidiques de (1985-1989) a permis de colliger 35 dossiers. Elles representent 0;4 pour cent des hospitalisations et sont survenues essentiellement (83 pour cent) chez l'enfant age de moins de 3 ans; presentant surtout un terrain pathologique sous-jacent. Les principales formes cliniques ont ete septicemiques (46 pour cent) et digestives (31 pour cent). Parmi les formes localisees (23 pour cent) ; les meningites purulentes ont represente 45 pour cent. Un seul portage asymptomatique a ete decele. Les 17 serotypes de Salmonella isoles appartiennent a 8 serogroupes. S. enteridis et S. typhimurium ont constitue 51 pour cent des isolats. La sensibilite aux antibiotiques des differents serotypes a ete variable; les cephalosporines de troisieme generation et la gentamycine ayant inhibe plus de 80 pour cent des souches. La duree moyenne de l'antibiotherapie a ete de 21 jours avec une mortalite s'elevant a 17 pour cent. L'association ampicilline-gentamycine; bien que critiquable; garde son indication en traitement de 1ere intention a cause des disponibilites en produits

Pleuresies purulentes de l'enfant

122 cas de pleuresies purulentes de l'enfant sont rapportes. L'age moyen est de 3 ans. 33 pour cent des cas sont survenus sur un terrain de malnutrition proteino-calorique. 60 pour cent des enfants avaient un epanchement de grande abondance et 56 pour cent une pneumopathie associee. Le Staphylococcus aureus (51 pour cent) et le Streptococcus pneumoniae (18 pour cent) ont domine la bacteriologie du liquide pleural. Le taux de deces est de 6;5 pour cent. Le drainage pleural est pratique chez 53 pour cent des patients. L'exploration fonctionnelle n'a retrouve que des anomalies mineures. Le traitement de choix des pleuresies purulentes de l'enfant doit comprendre outre le drainage pleural; une association d'antibiotiques comportant un anti-staphylococcique

Infections nosocomiales a Klebsiella pneumoniae au CHU de Fann; Dakar

18 souches de Klebsiella pneumoniae ont ete isolees de malades hospitalises au CHU de Fann a Dakar pour affections neurologiques (par hemocultures et ECBU) et a partir de mains de personnels soignants. 18 souches isolees de malades provenant d'autres services ont servi de temoins. Toutes les souches ont ete testees a differents antibiotiques par la methode de diffusion en gelose et une lecture interpretative realisee. Les souches responsables d'infections nosocomiales se sont averees plus resistantes : 57;14 pour cent de phenotype de resistance contre 16;67 pour cent pour les temoins (p=0;02 pour cent). Les phenotypes notes sont : la production de penicillinase a tres haut niveau (28;57 pour cent) et la production de B-lactamase a spectre elargi (28;57 pour cent). L'amikacine (87;5 pour cent) et la Ciprofloxacine (100 pour cent) sont les antibiotiques les plus efficaces; tandis que le cotrimoxazole (31;25 pour cent) reste le moins actif sur les souches. Le profil electrophoretique des ADN bacteriens montre une grande diversite de souches; ce qui fait penser a une contamination par des sources externes

Une solution de pain de singe pour la prevention et le traitement de la deshydratation aigue due aux diarrhees infantiles

L'objectif de cette etude etait d'evaluer de maniere comparative; les resultats de la therapie de rehydratation par voie orale (TRO) avec la solution standard obtenue avec les sachets de l'OMS et une solution a base de pulpe de fruit de baobab (Adansonia digitata); pain de singe; chez les enfants presentant une diarrhee aigue. Un essai clinique de TRO a ete mene chez des enfants diarrheiques; ages de 6 mois a 57 mois et presentant une diarrhee ou une deshydratation moyenne ; 79 enfants ont recu la solution OMS et 82 la solution de pain de singe ; l'evolution de la diarrhee et le gain de poids ont ete evalues. La solution OMS a eu des resultats legerement superieurs a ceux de la solution a base de pain de singe; quant a l'amelioration de la diarrhee et au gain de poids aux 4eme et 48eme heures; mais cette difference etait statistiquement non significative. La solution a base de pain de singe presente en outre des avantages sur le plan nutritif; economique et socio-culturel ; les auteurs la recommandent; en vue d'une utilisation plus etendue de la TRO a domicile

Profil de sensibilite des enterobacteries isolees au CHU de Fann; Dakar

180 souches d'Enterobacteries appartenant a differentes especes isolees entre 1994 et 1996 ont ete etudiees par les techniques de diffusion en gelose au CHU de Fann a Dakar. Les resultats obtenus ont montre une predominance des profils de resistance aux B-lactamases. Cependant on notait une bonne sensibilite aux cephalosporines de 3eme generation et aux monobactams qui ont les CMI 50 les plus basses pour l'ensemble des especes. Les fluoroquinolones inhibent plus de 90 pour cent des souches d'Escherichia coli et de Proteus; et peuvent etre utilisees en 1ere intention dans les infections urinaires. Le chloramphenicol est encore actif sur les souches de salmonelles; tandis que l'efficacite des aminopenicillines est tres moyenne. Le cotrimoxazole est peu actif sur les shigella (54 pour cent de sensibilite) et comme pour les salmonelles; le traitement alternatif peut faire appel aux cephalosporines de 3eme generation; a l'aztreonam et aux fluoroquinolones