Door-to-balloon Time in Cardiovascular Emergency Care in a Hospital of Northern Brazil

Abstract Background The use of an adequate door-to-balloon time (≤ 90 minutes) is crucial in improving the quality of care provided to patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Objective To determine the door-to-balloon time in the management of STEMI patients in a cardiovascular emergency department in a hospital of northern Brazil. Methods This was a cross-sectional study based on review of medical records. A total of 109 patients with STEMI admitted to the emergency department of a referral cardiology hospital in Pará State, Brazil, between May 2017 and December 2017. Correlations of the door-to-balloon time with length of hospital stay and mortality rate were assessed, as well as whether the time components of the door-to-balloon time affected the delay in performing primary percutaneous coronary intervention. Quantitative variables were analyzed by Spearman correlation and the G test was used for categorical variables. A p<0.05 was set as statistically significant. Results Median door-to-balloon time was 104 minutes. No significant correlation was found between door-to-balloon time and length of hospital stay or deaths, but significant correlations were found between door-to-balloon time and door-to-ECG time (p<0.001) and ECG-to-activation (of an interventional cardiologist) time (p<0.001). Conclusion The door-to-balloon time was longer the recommended and was not correlated with the length of hospital stay or in-hospital mortality. Door-to-ECG time and ECG-to-activation time contributed to the delay in performing the primary percutaneous coronary intervention. Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0

Análise cognitiva das representações sociais de profissionais da emergência hospitalar sobre suicídio / Cognitive analysis of the social representations of suicide among hospital emergency professionals / Análisis cognitivo de las representaciones sociales de los profesionales de emergencias hospitalarias sobre el suicidio

OBJETIVO: analisar os conteúdos constitutivos das representações sociais do suicídio dos profissionais de saúde do setor de pronto atendimento por meio de uma análise da rede cognitiva. MÉTODO: estudo baseado na Teoria das Representações Sociais realizado com 104 profissionais de pronto-socorro de um hospital na Bahia, Brasil. A técnica de associação livre de palavras foi realizada com o termo suicídio, gerando uma rede semântica analisada pelo modelo de redes cognitivas. RESULTADOS: a rede foi composta por 42 vértices (palavras evocadas pelos profissionais) e 273 arestas (conexões entre palavras), com um grau médio de 13. A estrutura representacional foi formada por quatro dimensões (biológica, afetivo-psicológica , social e religiosa) que explicavam a interface entre os termos primários (ie, núcleo central) de "desespero", "depressão", "doença", "tristeza", "morte", "ausência de Deus" e "fragilidade familiar" E os termos secundários (ie, periferia) "solidão","falta de amor", "fraqueza", "sofrimento emocional", "frustração", "conflito", "solução", "erro", "medo", "não aceitação", "ansiedade", "falta de controle" e "morte". CONCLUSÃO: apesar da presença de aspectos reducionistas, a estrutura representacional criada pelos profissionais de saúde do hospital investigado transmitiu o significado e a imagem do suicídio em suas multidimensões, favorecendo mudanças nas práticas para melhorar a compreensão do suicídio.

OBJECTIVE: to analyze the constitutive contents of the social representations of suicide by health professionals in the emergency department through an analysis of the cognitive network. METHOD: study based on the Theory of Social Representations carried out with 104 emergency room professionals from a hospital in Bahia, Brazil. A free word association task was conducted using the term suicide enabling the creation of a semantic network that was analyzed using the Cognitive Network Analysis model. RESULTS: this network was composed of 42 vertices (i.e., words evoked by the professionals) and 273 edges (i.e., connections between words), with a mean degree of 13. The representational structure was formed by four dimensions (biological, affective-psychological, social, and religious) that explained the interface between the primary (i.e., central core) terms "despair," "depression," "disease," "sadness," "death," "absence of God," and "family fragility" and the secondary (i.e., periphery) terms "loneliness," "lack of love," "weakness," "emotional distress," "frustration," "conflict," "solution," "mistake," "fear," "non-acceptance," "anxiety," "lack of control," and "kill." CONCLUSION: despite the presence of reductionist aspects, the representational structure created by the healthcare professionals of the investigated hospital conveyed the meaning and image of suicide across its multidimensional aspects, favoring changes in individual and collective practices to improve the understanding of suicide.

OBJETIVO: analizar los contenidos constitutivos de las representaciones sociales del suicidio por parte de los profesionales de la salud en el servicio de urgencias a través de un análisis de la red cognitiva. MÉTODO: estudio basado en la Teoría de las representaciones sociales realizado con 104 profesionales de la sala de emergencias de un hospital en Bahía, Brasil. La técnica de asociación de palabras libres se realizó con el término suicidio, generando una red semántica analizada por el modelo de red cognitiva. RESULTADOS: la red estaba compuesta por 42 vértices (palabras evocadas por profesionales) y 273 aristas (conexiones entre palabras), con una calificación promedio de 13. La estructura de representación estaba formada por (biológica, afectivo-psicológica, social y religiosa) eso explicaba la interfaz entre los términos principales (es decir, núcleo) de "desesperación", "depresión", "enfermedad", "tristeza", "muerte", "ausencia de Dios" y "fragilidad familiar" Y los términos secundarios (es decir, periferia) "soledad", "falta de amor", "debilidad", "sufrimiento emocional", "frustración", "conflicto", "solución", "error", "miedo", "no aceptación", "ansiedad", "Falta de control "y" muerte ". CONCLUSIÓN: a pesar de la presencia de aspectos reduccionistas, la estructura de representación creada por los profesionales de la salud del hospital investigado.

Asthma mortality in children and adolescents of Brazil over a 20-year period / Mortalidade por asma em crianças e adolescentes no Brasil ao longo de 20 anos

Abstract Objective: To evaluate the number of asthma deaths and the temporal trend of the asthma-specific mortality rate in children and adolescents up to 19 years of age in Brazil. Methods: This is an ecological time-series study of asthma deaths reported in Brazil, in the population up to 19 years of age, between 1996 and 2015. The specific asthma mortality rate and its temporal trend were analyzed. Results: There were 5014 deaths during the 20 years evaluated, with the majority, 68.1%, being recorded in children under 5 years of age. The specific asthma mortality rate ranged from 0.57/100,000 in 1997 to 0.21/100,000 in 2014, with a significant reduction of 59.8%. Regarding the place of death, 79.4% occurred in a hospital setting. In this sample, the adolescents had a 1.5-fold higher chance of death out-of-hospital than children up to nine years of age. There was no significant difference in the temporal trend between the genders and no significant decrease in out-of-hospital deaths. Conclusions: This study found a temporal trend for a reduction in asthma deaths over 20 years in children and adolescents in Brazil. Mortality rates varied across the geographic regions of the country and were higher in the Northeast. The prevalence of deaths under 5 years of age may be associated with the greater vulnerability of this age group in low-income countries. In adolescence, deaths outside the hospital environment are noteworthy. Asthma deaths are rare but unacceptable events, considering the treatable nature of the disease and the presence of avoidable factors in most of fatal outcomes.

Resumo Objetivo: Estimar o número de óbitos por asma e a tendência temporal da taxa de mortalidade por asma em crianças e adolescentes no Brasil. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais em que foram avaliados os óbitos por asma ocorridos no Brasil entre 1996 e 2015, na população com até 19 anos. Foram analisadas a taxa de mortalidade específica por asma e a sua tendência temporal. Resultados: Ocorreram 5.014 óbitos, a maioria (68,1%) registrada em menores de cinco anos. Observou-se uma oscilação da taxa de mortalidade específica por asma entre 0,57 e 0,21/100.000 habitantes, o que correspondeu a uma redução de 59,8% no período. Quanto ao local dos óbitos, 79,4% ocorreram em ambiente hospitalar. Nesta amostra o adolescente teve 1,5 vez mais chance de óbito por asma fora do ambiente hospitalar do que as crianças até nove anos. Não foi observada diferença significativa da redução da tendência temporal entre os sexos e dos óbitos fora do ambiente hospitalar. Conclusões: Houve tendência temporal de redução da mortalidade por asma em crianças e adolescentes nos 20 anos avaliados. As taxas de mortalidade variaram nas diversas regiões geográficas do país, foram mais elevadas na Região Nordeste. O predomínio dos óbitos abaixo de cinco anos pode se associar a maior vulnerabilidade desse grupo em países de baixa renda. Na adolescência, ressaltam-se óbitos fora do ambiente hospitalar. As mortes por asma são eventos inaceitáveis, considera-se o caráter tratável da doença e a presença de fatores evitáveis na maioria dos desfechos fatais.

Representações sociais de profissionais de emergência sobre prevenção de readmissões hospitalares por tentativa de suicídio / Social representations of emergency professionals on prevention of hospital readmissions trough suicide attempt / Representaciones sociales de profesionales de emergencia sobre la prevención de las readmisiones hospitalarias por intento de suicídio

Resumo A pesquisa que originou este artigo teve por objetivo analisar representações sociais de profissionais emergencistas sobre a prevenção das reincidências por tentativa de suicídio. Tratou-se de uma pesquisa com base na teoria das representações sociais na abordagem processual, com trinta emergencistas de um hospital público na Bahia, realizada em 2017. O questionamento fundamentou-se sobre o entendimento desses profissionais acerca da prevenção das reincidências de tentativa de suicídio, sendo a análise realizada pelo modelo de análise cognitiva de redes. A rede semântica compôs-se de 260 vértices e 431 arestas com grau médio igual a 2.61. Os principais termos que irradiaram sentido para o discurso do grupo social foram 'acompanhamento', 'psicólogo' e 'paciente', demonstrando uma percepção da prevenção para reincidências por tentativas de suicídio de modo positivamente complexo e pluridiscipinar. Os participantes compreendem que o fenômeno possui particularidades que exigem tanto transformações intra-hospitalares - pelo estímulo à desmistificação e combate ao preconceito do paciente com risco de morrer por suicídio, reestruturação do manejo, triagem e monitoramento durante a permanência da internação - quanto extra-hospitalares, evocando o trabalho entre os diferentes níveis de atenção e redes de apoio, além de dinamismo e integralidade da assistência como recurso para prevenir reincidências desses pacientes.

Abstract The research that originated this article aimed to analyze social representations of emergency professionals about the prevention of recurrences due to suicide attempt. It was a research based on the theory of social representations in the procedural approach, with thirty emergency workers from a public hospital in Bahia, Brazil, carried out in 2017. The question was based on the understanding of these professionals about the prevention of recurrence of suicide attempt, and the analysis was performed using the cognitive network analysis model. The semantic network was composed of 260 vertices and 431 edges with an average degree equal to 2.61. The main terms that radiated meaning to the discourse of the social group were 'monitoring', 'psychologist' and 'patient', demonstrating a perception of prevention for recurrences by suicide attempts in a positively complex and multidisciplinary way. Participants understand that the phenomenon has particularities that require both in-hospital transformations - by encouraging demystification and combating prejudice of patients at risk of dying from suicide, restructuring of management, screening and monitoring during the stay of hospitalization - as well as extra-hospital, evoking the work between the different levels of care and support networks, in addition to dynamism and comprehensive care as a resource to prevent recurrences of these patients.

Resumen La investigación que originó este artículo tuvo como objetivo analizar representaciones sociales de los profesionales de emergencias sobre la prevención de las recurrencias por intento de suicidio. Fue una investigación basada en la teoría de las representaciones sociales en el enfoque procesal, con treinta trabajadores de emergencias de un hospital público en Bahía, Brasil, realizada en 2017. La propuesta se basó en la comprensión de estos profesionales sobre la prevención de la recurrencia de intento de suicidio, el análisis se realizó utilizando el modelo de análisis de redes cognitivas. La red semántica estaba compuesta por 260 vértices y 431 aristas con un grado promedio igual a 2.61. Los términos principales que irradiaron significado al discurso del grupo social fueron 'monitoreo', 'psicólogo' y 'paciente', lo que demuestra una percepción de la prevención de las recurrencias por intentos de suicidio de una manera positivamente compleja y multidisciplinaria. Los participantes entienden que el fenómeno tiene particularidades que requieren transformaciones intrahospitalarias, al alentar la desmitificación y combatir los prejuicios de los pacientes en riesgo de morir por suicidio, la reestructuración de la gestión, el cribado y la monitorización durante internación en el hospital, así como la extrahospitalaria, evocando el trabajo entre los diferentes niveles de atención y redes de apoyo, además del dinamismo y la atención integral como un recurso para prevenir las recurrencias de estos pacientes.

Oral Health in Primary Care through the Family Health Strategy / A Saúde Bucal na Atenção Básica Através da Estratégia Saúde da Família

The purpose of this article is to carry out a literature review on oral health team in primary care with their inclusion in the Family Health Strategy (FHS). The publications were consulted in national papers, official documents and other publications of Health Ministry (MS). In the literature it is observed that with the creation of the Unified Health System (SUS) a process of health restructuring services in Brazil began. The Primary Care National Policy (PNAB) is the result of several historical facts involved with the development and consolidation of SUS. The Family Health Program (PSF), now called the Family Health Strategy (ESF) was created in 1994 aimed at reorienting health care with new bases, centering family focus and attempting to achieve improvement in quality of life of Brazilians. In 2000, oral health teams were included in the PSF to extend access of the Brazilian population to health promotion actions, prevention and recovery of oral health, improve health indicators and encourage the reorganization of dentistry in primary care. ESF is a unique strategy in the reorganization of the Brazilian health system and the inclusion of the ESB an important complement in primary care, aiming an integral dental practice. (AU).

O presente artigo tem o objetivo de realizar uma revisão de literatura sobre a equipe de saúde bucal na atenção básica, através da sua inserção na Estratégia Saúde da Família (ESF). As publicações consultadas foram artigos científicos nacionais, documentos oficiais (leis e portarias) e outras publicações do Ministério da Saúde (MS). Na literatura observa-se que com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) iniciou no Brasil um processo de reestruturação dos serviços de saúde. A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da experiência acumulada de vários atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do SUS. O Programa Saúde da Família (PSF), atualmente denominado Estratégia Saúde da Família (ESF), foi implantado em 1994 visando a reorientação da prática da atenção à saúde sob novas bases, centrando o foco na família, na tentativa de alcançar uma melhoria na qualidade de vida dos brasileiros. Em 2000, as equipes de saúde bucal foram inseridas no PSF com o objetivo de ampliar o acesso da população brasileira às ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal, melhorar os indicadores de saúde, além de incentivar a reorganização da odontologia na atenção básica. A ESF consiste em uma estratégia ímpar na reorganização do sistema de saúde brasileiro e a inclusão da ESB um importante complemento na atenção básica, visando uma prática odontológica integral. (AU).

Spatial distribution of Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) in vulnerable areas for the transmission of arboviruses

Abstract INTRODUCTION: Areas at risk of transmission of arboviruses have been monitored using ovitraps. This study aimed to evaluate the spatial distribution of Aedes aegypti in vulnerable areas for the transmission of arboviruses and assess the influence of climatic conditions on the infestation of these culicids. METHODS: Ovitraps were installed in Agrestina, Pernambuco, Northeastern Brazil. RESULTS: Overall, 44,936 eggs were collected, and the indexes of infestation varied. Relative humidity was significantly associated with the infestations. CONCLUSIONS: Using ovitraps, entomologic indexes and analysis of climatic factors might be good strategies for monitoring vulnerable areas for the transmission of arboviruses.

Asma grave em pacientes adultos e pediátricos: Protocolo da Sociedade Mineira de Pneumologia e Cirurgia Torácica (SMPCT) - 2019 / Severe asthma in adult and pediatric patients: Protocol of the Sociedade Mineira de Pneumologia e Cirurgia Torácica (SMPCT) - 2019

Este documento é uma revisão do protocolo de asma grave da SMPCT de 2015, que se fez necessária devido à atualização de avanços em pesquisas, principalmente em fenotipagem/genotipagem e terapêutica da asma grave, além de asma grave na pediatria. A maioria da publicações relata que 5% a 10% dos asmáticos podem apresentar asma grave. Porém, levantamento na Holanda encontrou uma prevalência menor, de 3,6% ou 10,4/10000 habitantes, que parece ser mais próximo da realidade. Este protocolo tem como população alvo os pacientes com asma grave, adultos e pediátricos, conforme definições de asma grave da"International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma" de 2014 e GINA 2018.1,3 Seus potenciais utilizadores são especialistas em doenças respiratórias que lidam com asma grave, e que devem ser os responsáveis pela aplicação do protocolo, e também clínicos gerais, pediatras, médicos de cuidados primários, enfermeiros, fisioterapeutas e outros profissionais da saúde. É aconselhável consulta com um especialista em asma nos seguintes casos: asma de difícil diagnóstico, suspeita de asma ocupacional, asma persistente não controlada com exacerbações frequentes, asma com risco de morte, eventos adversos significativos ou suspeita de subtipos de asma grave.4 Este documento não tem a intenção de instituir um tratamento padronizado, mas estabelecer bases racionais para decisões em pacientes com asma grave, pois as recomendações não conseguem abranger toda a complexidade do julgamento clínico em casos individuais. Os autores recomendam sua revisão e atualização no período máximo de 3 anos, ou, se necessário, em tempo menor.

O álcool dentro dos agravos em urgências e emergências: um estudo de representações sociais / The aggravations in health services of urgencies and emergencies having alcohol as the leading cause: a study of social representations / El alcohol dentro de trastornos en urgencies y de emergencia. un estudio de representación social

Objetivo: Compreender as representações sociais dos usuários de álcool e suas complicações para os agravos dentro das urgências e emergências. Métodos: Estudo do tipo descritivo, com abordagem qualitativa, utilizando o aporte das Representações Sociais de Moscovici para compreender as representações acerca das urgências e emergências traumáticas relacionadas ao uso abusivo do álcool. Resultados: Foram identificados três núcleos direcionadores: impressões e experiências quanto ao uso do álcool, representações quanto as consequências e/ou agravos do acidente e representações quanto a visão da família. Conclusão: As falas dos participantes revelam um grande sofrimento das famílias e usuários devido ao consumo e ao abuso de bebida alcoólica, aonde este estudo visou contribuir para o conhecimento frente ao comportamento das pessoas que fazem o uso do álcool com frequência, auxiliando no seu enfrentamento e na prevenção de agravos

Objetivo: Comprender las representaciones sociales de los usuarios de alcohol y sus complicaciones a las quejas dentro de las urgencias y emergencias. Métodos: Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, mediante la aportación de las representaciones sociales de Moscovici comprender las representaciones sobre las emergencias de emergencia y traumáticos relacionados con el abuso de alcohol. Resultados: Se identificaron tres conductores principales: impresiones y experiencias en relación con el uso del alcohol, las representaciones sobre las consecuencias y / o lesiones del accidente y representaciones como la visualización de la familia. Conclusión: Los discursos de los participantes revelan un gran sufrimiento de las familias y los usuarios debido al consumo y abuso de alcohol, donde tuvo el propósito de contribuir al conocimiento contra el comportamiento de las personas que consumen alcohol con frecuencia, ayudando en su superación y la prevención de enfermedades

Objective: The study's purpose has been to gain further understanding with regards to the social representations of alcohol users, and also to assess its complications within the health services of urgencies and emergencies. Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach, which used the Moscovici's Social Representations in order to understand the representations about urgencies and traumatic emergencies related to alcohol abuse. Results: Based on the findings, the following three support meaning centers were identified: impressions and experiences with regards to alcohol intake; representations related to either the consequences or aggravations of the accident; and, representations by considering the family viewpoint. Conclusions: The participants' statements reveal a pronounced suffering of both the families and users due to the consumption and the abuse of alcoholic beverages. This study aimed to contribute towards improving the scientific knowledge about people's behavior, particularly, those who use alcohol regularly. Therefore, through this research, the health professionals may find a solid scientific support to helping them to stand against this issue, as well as preventing people's health aggravations

Factors associated with asthma expression in adolescents / Fatores associados à expressão da asma em adolescentes

ABSTRACT Objective: To evaluate risk factors associated with asthma symptoms in adolescents in the 13- to 14-year age bracket. Methods: This was a cross-sectional study involving adolescents enrolled in randomly selected public schools in the city of Belo Horizonte, Brazil, and conducted with the use of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire and its supplementary module for risk factor assessment. The ISAAC questionnaire was completed by the students themselves, whereas the supplementary questionnaire was completed by their parents or legal guardians. Variables showing p ≤ 0.25 in the univariate analysis were included in the multivariate analysis. Stepwise regression with backward elimination was used for variable selection. Results: We evaluated 375 adolescents, 124 (33.1%) of whom had asthma symptoms. The final multivariate analysis model revealed that asthma symptoms were associated with birth weight < 2,500 g (p < 0.001), day care center or nursery attendance (p < 0.002), maternal history of asthma (p < 0.001), contact with animals during the first year of life (p < 0.027), current contact with animals outside the home (dogs, cats, or farm animals; p < 0.005), and more than 20 cigarettes per day smoked by parents or other household members (p < 0.02). Conclusions: Exposure to animals in and outside the home is associated with asthma symptoms, as is environmental tobacco smoke exposure. Families, health professionals, and administrators of health care facilities should take that into account in order to prevent asthma and reduce asthma morbidity.

RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores de risco associados aos sintomas relacionados à asma em adolescentes de 13 e 14 anos. Métodos: Estudo transversal realizado com alunos matriculados em escolas públicas de Belo Horizonte (MG), selecionadas aleatoriamente, com a utilização dos questionários International Study of Asthma and Allergies in Childhood e de seu módulo complementar para a avaliação dos potenciais fatores de risco. O primeiro questionário foi respondido pelos alunos, e o segundo foi respondido pelos pais e/ou responsáveis. Após a análise univariada, todas as variáveis cujo valor de p foi igual ou inferior a 0,25 foram submetidas à análise multivariada. A seleção das variáveis foi realizada pelo método passo a passo com eliminação retrógrada de variáveis. Resultados: Foram avaliados 375 adolescentes, dos quais 124 (33,1%) apresentavam sintomas de asma. O modelo final da análise multivariada revelou que sintomas de asma estiveram associados a peso ao nascimento < 2.500 g (p < 0,001), frequência a creches ou berçários (p < 0,002), história materna de asma (p < 0,001), contato com animais durante o primeiro ano de vida (p < 0,027), contato atual com animais fora da residência (cão, gato ou outros animais em fazenda; p < 0,005) e consumo de mais que 20 cigarros por dia por residentes no mesmo domicílio que o adolescente (p < 0,02). Conclusões: As exposições intra e extradomiciliar a animais domésticos e ao tabaco estiveram associadas à presença de sintomas de asma. Esses resultados devem ser considerados tanto pelos familiares como pelos profissionais e gestores dos serviços de saúde na prevenção da asma e na redução do seu impacto na morbidade.

Occupational dermatoses reported in Brazil from 2007 to 2014

Abstract: Background: Occupational diseases are very prevalent in the world, especially in developing countries. Occupational dermatoses are responsible for most of these cases. However, epidemiological studies are rare in Brazil. Objectives: To verify the panorama of occupational skin diseases in Brazil describing frequencies of work-related dermatoses and their sociodemographic and occupational patterns. Methods: We used retrospective data from the Notifiable Diseases Information System, (from 2007-2014) tabulated with the Tab program for Windows - TabWin12. We used intentional non-probability sampling and sequential selection, considering all notified occupational dermatoses. Results: All cases of occupational dermatoses referred to in the period were analyzed (n = 4710). Males and the age group of 35-49 years were the most affected. The most affected body area was the upper limb (34.2%) and the hand (25.4%). The "causative agent" field in the forms was not filled in 69.4% of cases, with chrome as the most prevalent cause reported (11.8%). ICD-10 codes more prevalent were L23, L24, and L25, corresponding to 34.2% of the sample. In total, 29% of patients needed to take a sick leave. No cases evolved to death and there were 0.2% of total as permanent disability. Study limitations: The amount of missing information for various items in the system draws attention. Conclusions: Treatment of patients with occupational dermatitis include the identification and removal of the causative agent and specific treatment of the disease. Diagnosis delay in cases of occupational dermatoses brings social and financial consequences to the work and life of workers.

Efeito da casca de banana na dieta de vacas em lactação sobre as características do leite e do queijo Minas frescal / Effect of banana peel in the diet of lactating cows on the characteristics of milk and cheese Minas frescal

Objetivou-se avaliar qualidade do leite e do queijo Minas frescal produzido do leite de vacas alimentadas com inclusão da casca de banana seca ao sol, com ou sem adição de agentes químicos durante o processo de secagem. Foram utilizadas oito vacas F1 Holandês x Zebu, em dois quadrados latinos 4 x 4, com as seguintes dietas experimentais: dieta convencional com silagem de sorgo sem a inclusão da casca de banana (controle); dieta com inclusão da casca de banana seca ao sol em substituição de 20% da silagem de sorgo; dieta com inclusão da casca de banana seca ao sol com 2% de calcário em substituição de 20% da silagem de sorgo; dieta com inclusão da casca de banana seca ao sol com 2% de óxido de cálcio em substituição de 20% da silagem de sorgo. As amostras de leite de cada vaca foram coletadas e analisadas quanto aos teores de gordura, proteína, lactose, cinzas, sólidos totais e extrato seco desengordurado. Após esta etapa, foi realizada a elaboração de queijo Minas frescal, sendo verificados rendimento, textura, acidez titulável, pH, proteína, teor de umidade, gordura, resíduo mineral fixo, extrato seco total e realizado o teste de aceitação pelo consumidor. A composição química do leite e do queijo não apresentou influência das dietas com casca de banana. Entretanto, o rendimento ajustado para produção de queijo foi estatisticamente inferior com as dietas contendo casca de banana tratada com os aditivos químicos. Quanto à aceitação geral dos queijos pelos consumidores, não houve diferenças entre os tratamentos. Desse modo, a utilização de casca de banana seca ao sol sem aditivos químicos em substituição parcial à silagem de sorgo na dieta de vacas em lactação pode ser uma alternativa viável para produção e processamento do leite, mantendo a qualidade do produto.

Parapneumonic pleural effusion: early versus late thoracoscopy / Derrame pleural parapneumônico: comparação entre toracoscopia precoce e tardia

ABSTRACT Objective: To evaluate the best time to perform thoracoscopy for the treatment of complicated parapneumonic pleural effusion in the fibrinopurulent phase in patients ≤ 14 years of age, regarding the postoperative evolution and occurrence of complications. Methods: This was a retrospective comparative study involving patients with parapneumonic pleural effusion presenting with septations or loculations on chest ultrasound who underwent thoracoscopy between January of 2000 and January of 2013. The patients were divided into two groups: early thoracoscopy (ET), performed by day 5 of hospitalization; and late thoracoscopy (LT), performed after day 5 of hospitalization. Results: We included 60 patients, 30 in each group. The mean age was 3.4 years; 28 patients (46.7%) were male; and 47 (78.3%) underwent primary thoracoscopy (no previous simple drainage). The two groups were similar regarding gender, age, weight, and type of thoracoscopy (p > 0.05 for all). There was a significant difference between the ET and the LT groups regarding the length of the hospital stay (14.5 days vs. 21.7 days; p < 0.001). There were also significant differences between the groups regarding the duration of fever in days; the total number of days from admission to the initiation of drainage; and the total number of days with the drain in place. Eight patients (13.6%) had at least one post-thoracoscopy complication, there being no difference between the groups. There were no deaths. Conclusions: Performing ET by day 5 of hospitalization was associated with shorter hospital stays, shorter duration of drainage, and shorter duration of fever, although not with a higher frequency of complications, requiring ICU admission, or requiring blood transfusion.

RESUMO Objetivo: Avaliar o melhor momento para a realização de toracoscopia no tratamento de derrame pleural parapneumônico complicado na fase fibrinopurulenta em pacientes ≤ 14 anos de idade quanto a evolução e ocorrência de complicações pós-operatórias. Métodos: Estudo retrospectivo e comparativo com pacientes com derrame pleural parapneumônico que apresentavam septações ou loculações à ultrassonografia de tórax e que foram submetidos a toracoscopia no período entre janeiro de 2000 e janeiro de 2013. Os pacientes foram divididos em dois grupos: toracoscopia precoce (TP), realizada até o 5º dia da hospitalização; e toracoscopia tardia (TT), realizada após o 5º dia de internação. Resultados: Foram incluídas 60 pacientes, 30 em cada grupo. A média de idade foi de 3,4 anos, 28 pacientes (46,7%) eram do sexo masculino, e 47 (78,3%) foram submetidos à toracoscopia primária, sem realização de drenagem simples prévia. Os grupos TP e TT foram semelhantes quanto ao sexo, idade, peso e tipo de toracoscopia (p > 0,05 para todos). Observou-se uma diferença significativa quanto à média de duração da internação nos grupos TP e TT (14,5 dias vs. 21,7 dias; p < 0,001). Houve também diferenças significativas entre os grupos quanto ao total de dias com febre, total de dias entre internação e início da drenagem e total de dias com dreno. Oito pacientes (13,6%) apresentaram alguma complicação após a toracoscopia, sem diferença entre os grupos. Não houve óbitos. Conclusões: A TP, realizada até o 5º dia da admissão hospitalar, associou-se a menor duração da internação, menor tempo de drenagem e menor duração da febre, sem estar associada a maior frequência de complicações, necessidade de CTI ou hemotransfusão.

Epidemiological trends of allergic diseases in adolescents / Tendência epidemiológica das prevalências de doenças alérgicas em adolescentes

ABSTRACT Objective: To assess the prevalences of asthma, allergic rhinitis, and allergic rhinoconjunctivitis in adolescents in the city of Belo Horizonte, Brazil, in 2012 by administering the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire, as well as to compare the observed prevalences with those found in studies performed 10 years earlier and employing the same methodology used here. Methods: This was a cross-sectional study conducted between May and December of 2012 and involving adolescents in the 13- to 14-year age bracket. Participants were randomly selected from among adolescents studying at public schools in Belo Horizonte and completed the ISAAC questionnaire. Proportions were calculated in order to assess the prevalences of asthma, allergic rhinitis, and allergic rhinoconjunctivitis in the sample as a whole, and the chi-square goodness-of-fit test was used in order to compare the prevalences observed in 2012 with those found in 2002. Results: The prevalences of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and allergic rhinoconjunctivitis in 2012 were 19.8%, 35.3%, and 16.3%, respectively, being significantly higher than those found in 2002 (asthma, p = 0.006; allergic rhinitis, p < 0.01; and allergic rhinoconjunctivitis, p = 0.002). Conclusions: The prevalences of asthma, allergic rhinitis, and allergic rhinoconjunctivitis among adolescents in 2012 were found to be high, having increased in comparison with those found 10 years earlier, despite efforts in prevention, diagnosis, and treatment.

RESUMO Objetivo: Avaliar as prevalências de asma, rinite alérgica e rinoconjuntivite alérgica em adolescentes da cidade de Belo Horizonte (MG) através do questionário do International Study of Asthma and Allergies in Childhood no ano de 2012, bem como compará-las com aquelas obtidas em estudos realizados 10 anos antes empregando a mesma metodologia. Métodos: Estudo transversal realizado com estudantes de 13-14 anos de idade de escolas públicas localizadas no município, selecionados de forma aleatória simples, entre maio e dezembro de 2012, com a utilização do questionário. Foram realizados cálculos das diferenças de proporções para a análise das prevalências de asma, rinite alérgica e rinoconjuntivite alérgica na amostra geral, e o teste de qui-quadrado de adesão foi utilizado para a comparação das prevalências de 2012 e 2002. Resultados: As prevalências de sintomas de asma, rinite alérgica e rinoconjuntivite alérgica em 2012 foram de 19,8%, 35,3% e 16,3%, respectivamente. Houve aumentos significativos dessas prevalências em relação ao ano de 2002 (asma, p = 0,006; rinite alérgica, p < 0.01; e rinoconjuntivite alérgica, p = 0.002). Conclusões: Foram evidenciados elevadas taxas de asma, rinite alérgica e rinoconjuntivite alérgica entre os adolescentes estudados e aumentos dessas prevalências no intervalo de 10 anos, apesar dos esforços no âmbito da prevenção, diagnóstico e tratamento dessas doenças.

Academic performance of students who underwent psychiatric treatment at the students' mental health service of a Brazilian university / Desempenho acadêmico de alunos que se submeteram a tratamento psiquiátrico no serviço de saúde mental para estudantes de uma universidade brasileira

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: University students are generally at the typical age of onset of mental disorders that may affect their academic performance. We aimed to characterize the university students attended by psychiatrists at the students’ mental health service (SAPPE) and to compare their academic performance with that of non-patient students. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study based on review of medical files and survey of academic data at a Brazilian public university. METHODS: Files of 1,237 students attended by psychiatrists at SAPPE from 2004 to 2011 were reviewed. Their academic performance coefficient (APC) and status as of July 2015 were compared to those of a control group of 2,579 non-patient students matched by gender, course and year of enrolment. RESULTS: 37% of the patients had had psychiatric treatment and 4.5% had made suicide attempts before being attended at SAPPE. Depression (39.1%) and anxiety disorders/phobias (33.2%) were the most frequent diagnoses. Severe mental disorders such as psychotic disorders (3.7%) and bipolar disorder (1.9%) were less frequent. Compared with non-patients, the mean APC among the undergraduate patients was slightly lower (0.63; standard deviation, SD: 0.26; versus 0.64; SD: 0.28; P = 0.025), but their course completion rates were higher and course abandonment rates were lower. Regarding postgraduate students, patients and non-patients had similar completion rates, but patients had greater incidence of discharge for poor performance and lower dropout rates. CONCLUSION: Despite the inclusion of socially vulnerable people with severe mental disorders, the group of patients had similar academic performance, and in some aspects better, than, that of non-patients.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Estudantes universitários geralmente estão na faixa etária típica do início de transtornos mentais que podem afetar seu desempenho acadêmico. Tivemos como objetivos caracterizar os estudantes atendidos por psiquiatras em serviço universitário de saúde mental para alunos (SAPPE) e comparar seu desempenho acadêmico com o de alunos não pacientes. DESENHO E LOCAL: Estudo transversal baseado em revisão de prontuários e levantamento de dados acadêmicos em uma universidade pública brasileira. MÉTODOS: Prontuários de 1.237 estudantes assistidos por psiquiatras do SAPPE entre 2004 e 2011 foram revisados. Seu coeficiente de rendimento (CR) e status acadêmicos em julho de 2015 foram levantados e comparados aos de um grupo de controle com 2.579 alunos não pacientes, pareados por sexo, curso e ano de matrícula. RESULTADOS: 37% dos pacientes tiveram acompanhamento psiquiátrico e 4,5% fizeram tentativas de suicídio prévios ao atendimento pelo serviço. Os diagnósticos mais frequentes foram depressão (39,1%) e transtornos fóbico-ansiosos (33,2%). Transtornos mentais graves, como o psicótico (3,7%) e o bipolar (1,9%), foram menos frequentes. Entre os pacientes dos cursos de graduação, o CR médio foi levemente inferior (0,63; desvio padrão, DP: 0,26; versus 0,64; DP: 0,28; P = 0,025) que o de não pacientes, mas suas taxas de conclusão do curso foram maiores e as de evasão, menores. Na pós-graduação, as taxas de conclusão foram semelhantes, mas pacientes tiveram maior frequência de desligamento por baixo desempenho acadêmico e menor de desistência. CONCLUSÃO: Mesmo incluindo pessoas socialmente vulneráveis e com transtornos mentais graves, o grupo de pacientes teve desempenho acadêmico semelhante e, em alguns aspectos melhor, do que o de não pacientes.

Sandflies (diptera: psychodidae) in an urban area of Northeastern Brazil

Abstract INTRODUCTION: The sandfly fauna is well studied globally. In Brazil, sandfly fauna is very diverse in the Northeast region, especially in states such as Maranhão, Ceará, and Bahia. However, in the State of Pernambuco, the distribution of these insects is still not well known. Therefore, the objective of this study was to identify the different species that constitute the sandfly fauna in an urban area in the Northeast region of Brazil, where an outbreak of visceral leishmaniasis (VL) was recently reported. METHODS: The sandflies were collected from an urban area endemic for VL, at five collection points. The collection of samples was carried out from November 2014 to December 2015, using CDC light traps installed in intradomiciliary and peridomiciliary fashion. RESULTS: The collected sandflies (n = 297) belonged to eight species: Lutzomyia lenti, Lutzomyia longipalpis, Lutzomyia sallesi, Lutzomyia migonei, Lutzomyia walkeri, Lutzomyia capixaba, Lutzomyia carmelinoi, and Lutzomyia whitmani. Most of the specimens collected were peridomiciliary (247/297, 83%). L. lenti (154/297, 52%) was the most frequently sampled species, followed by L. longipalpis (88/297, 29.6%), and L. sallesi (42/297, 14.1%), which together accounted for over 90% of the collected sandfly specimens. CONCLUSIONS: The continued presence of L. longipalpis in urban areas, including that in intradomiciliary areas, with a predominance of females, is crucial because of the high possibility of them causing VL outbreaks, since this species is the main vector of Leishmania infantum in Brazil.

Prevalence of self-reported smoking experimentation in adolescents with asthma or allergic rhinitis / Prevalência do relato de experimentação de cigarro em adolescentes com asma e rinite alérgica

Objective: To determine the prevalence of smoking experimentation among adolescents with asthma or allergic rhinitis. Methods: This was a cross-sectional study involving adolescent students (13-14 years of age) in the city of Belo Horizonte, Brazil. The participants completed the Centers for Disease Control and Prevention and International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaires, both of which have been validated for use in Brazil. We calculated the prevalence of smoking experimentation in the sample as a whole, among the students with asthma symptoms, and among the students with allergic rhinitis symptoms, as well as in subgroups according to gender and age at smoking experimentation. Results: The sample comprised 3,325 adolescent students. No statistically significant differences were found regarding gender or age. In the sample as a whole, the prevalence of smoking experimentation was 9.6%. The mean age for smoking experimentation for the first time was 11.1 years of age (range, 5-14 years). Among the adolescents with asthma symptoms and among those with allergic rhinitis symptoms, the prevalence of self-reported smoking experimentation was 13.5% and 10.6%, respectively. Conclusions: The proportion of adolescents with symptoms of asthma or allergic rhinitis who reported smoking experimentation is a cause for concern, because there is strong evidence that active smoking is a risk factor for the occurrence and increased severity of allergic diseases.

Objetivo: Avaliar a prevalência da experimentação de cigarro em adolescentes com asma ou de rinite alérgica. Métodos: Estudo transversal envolvendo escolares com 13-14 anos de idade na cidade de Belo Horizonte (MG). Os escolares preencheram os questionários do Centers for Disease Control and Prevention e do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ambos validados para uso no Brasil. Foram calculadas as prevalências de experimentação de cigarro na população geral estudada, naqueles com sintomas de asma ou de rinite alérgica e nos subgrupos em relação ao gênero e à idade da experimentação. Resultados: A amostra foi constituída por 3.325 adolescentes. Não houve diferenças estatisticamente significativas em relação ao gênero e a idade dos participantes. Na amostra geral, a prevalência da experimentação de cigarro foi de 9,6%. A média de idade da experimentação de cigarro pela primeira vez foi de 11,1 anos (variação, 5-14 anos). Nos adolescentes com sintomas de asma e de rinite alérgica, a prevalência autorrelatada de experimentação de cigarro foi de 13,5% e 10,6%, respectivamente. Conclusões: A proporção de adolescentes com asma ou rinite alérgica que relataram ter experimentado cigarro é preocupante, visto que há fortes evidências de que o tabagismo ativo é um fator de risco para a ocorrência e maior gravidade de doenças alérgicas.

Atualizações no tratamento de bronquiolite viral aguda / Updates on acute bronchiolitis treatment

Bronquiolite viral aguda consiste em uma afecção viral que acomete lactentes com idade inferior a dois anos, sendo o pico de incidência abaixo de seis meses de vida. O quadro clínico consiste em sintomas de infecção de vias aéreas superiores, que evolui após dois a quatro dias com cansaço, dispneia, taquipneia, além de esforço respiratório. Febre e redução da aceitação da dieta também podem ocorrer. Apneia tem sido relatada em casos graves ou em prematuros. O diagnóstico baseia-se na história clínica e no exame físico, sendo exames complementares reservados quando há suspeita de outros diagnósticos ou de complicações. O tratamento é suportivo, sendo a oxigenoterapia indicada para pacientes com saturação de oxigênio abaixo de 90%. Atualmente, o corticoide oral não tem indicação no tratamento. Broncodilatadores não são indicados de rotina e o uso da salina hipertônica é controverso. O antiviral, ribavirina, tem indicação em casos específicos, devido aos efeitos adversos e ao alto custo. A profilaxia da BVA é fundamental, sendo a lavagem das mãos e o uso de álcool, de máscaras e de luvas essenciais para prevenção da doença. Como medicação profilática, o palivizumabe é indicado apenas em casos selecionados.(AU)

Acute bronchiolitis consists of a viral infection that affects children younger than 2 years old, with the peak of incidence under 6 months. The clinical disease has symptoms of infection of the upper airway, which develops after 2-4 days with fatigue, dyspnea, tachypnea, and respiratory effort. Fever and reduction of dietary compliance, may also occur. Apnea has been reported in severe cases or premature. The diagnosis is based on clinical history and physical examination, reserved additional tests when there is a suspicion of other diagnoses or complications. Treatment is supportive, the oxygen therapy is indicated for patients with oxygen saturation under 90%. Currently, oral corticosteroids has no indication for the treatment. The use of bronchodilators is not routinely indicated and the use of hypertonic saline is controversial. The use of the antiviral ribavirin is indicated in specific cases because there are adverse effects and high costs. Prophylaxis of bronchiolitis is fundamental, and hand-washing, use of alcohol, use of masks and gloves are essential for disease prevention. The use of palivizumab is indicated in selected cases.(AU)

Desempenho de genótipos promissores de cana-de-açúcar utilizando ferramentas fisiológicas e biométricas / Performance of promissing sugar cane genotypes using physiological and biometrical tools

O cultivo da cana-de-açúcar no Brasil é uma fonte de renda de grande expressão para a agricultura, principalmente no Nordeste. Assim, o presente trabalho teve como objetivo avaliar quatro genótipos de cana-de-açúcar usando indicadores fisiológicos e biométricos em ambiente protegido. O delineamento experimental utilizado foi inteiramente ao acaso, com quatro tratamentos (genótipo 698B, 712B, 260B e 3B), quatro repetições e uma planta como parcela útil. As mudas foram transplantadas aos 45 dias para vasos de 18 dm3. Aos 154 dias do transplantio foram analisadas as seguintes variáveis: Fluorescência da clorofila a, teores de clorofila a, b e total, teores de prolina, rendimento quântico (PS2), quenching fotoquímio (qP), quenching não-fotoquímico (qN), temperatura foliar (Tfo), altura da planta principal (AP), diâmetro do colmo (DC), número de folhas (NF) e área foliar (AF). As avaliações foram realizadas no período entre as 10h30min e as 12h00min da manhã. Em condições de capacidade de campo os genótipos não apresentaram diferença estatística para os parâmetros de teores de clorofila a, b e total, eficiência fotoquímica máxima do fotossistema II, temperatura foliar. Para teores de prolina o 712B diferenciou-se estaticamente dos demais apresentando maiores teores. Os genótipos também diferiram estatisticamente em relação à altura de planta principal (AP), número de folhas (NF) e área foliar (AF), destacando-se o 698B o 3B em número de folhas e área foliar, enquanto que o 712B e 260B apresentaram menores valores para estes parâmetros. Os genótipos 698B e 3B são os mais promissores para o programa de melhoramento.

The cultivation of the sugar cane in Brazil is a major source of income for agriculture, especially in the Northeast. Thus, the present study aimed to evaluate four genotypes of sugar cane using biometric and physiological indicators in a protected environment. The study used a completely randomized design with four treatments (genotype 698B, 712B, 260B and 3B), four replications and one plant as useful plot. The seedlings were transplanted at 45 days to vessels of 18 dm3. At 154 days after transplanting, were analyzed the following variables: Fluorescence of the chlorophyll a, levels of chlorophyll a, b and total, proline contents, quantum yield (PS2), photochemistry quenching (qP), nonphotochemical quenching (qN), leaf temperature (TFO), main plant height (PH), culm diameter (DC), number of leaves (NL) and leaf area (LA). The evaluations were conducted in the period between 10:30 and 12:00 in the morning. In conditions of field capacity genotypes showed no statistical difference for the parameters of levels of chlorophyll a, b and total, photochemical efficiency of photosystem II, leaf temperature. For the 712B, proline contents differentiated itself statistically from the others, showing higher levels. The genotypes also differ statistically with regard to the main plant height (PH), number of leaves (NL) and leaf area (LA), standing out the 698B 3B in the number of leaves and leaf area, while the 712B and 260B had lower values for these parameters. Genotypes 3B and 698B are the most promising for the improvement program.

Leishmaniose visceral canina e humana em Caruaru, Pernambuco, no período de 2005 a 2010 / Canine and human visceral leishmaniasis at Caruaru, Brazil, in the period 2005 to 2010

A leishmaniose visceral é uma zoonose negligenciada de grande importância em saúde pública. O município de Caruaru-PE, assim como outras localidades do Brasil, vem apresentando taxas crescentes da doença. Este trabalho teve como objetivos relatar e analisar a frequência de cães sororreagentes para leishmaniose visceral canina e a ocorrência de casos humanos de leishmaniose visceral em todo o município de Caruaru, nas zonas rural e urbana, além de avaliar as ações e estratégias do Programa de Controle da Leishmaniose Visceral no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2010. Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo retrospectivo dos casos de leishmaniose visceral canina, no qual se observou um aumento na frequência de cães sororreagentes de 1,4 porcento (24/1671), em 2005, para 31,9 porcento (347/1174) em 2010. Em relação à atuação do programa no município, verificou-se que 44,3 porcento (557/1258) dos animais sororreagentes foram eliminados no período estudado, o que demonstra ter sido pouco efetivo para impedir a expansão da doença. A análise descritiva de casos humanos de leishmaniose visceral, notificados pelo Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN), revelou que, das 29 notificações realizadas no período estudado, 15 (51,7 porcento) eram oriundas da zona rural e 14 (48,3 porcento), da zona urbana. Portanto, ficou evidenciado que a referida zoonose tem demonstrado um crescimento não limitado à zona rural e que o processo de urbanização vem gerando mudanças no comportamento epidemiológico da doença também no município de Caruaru-PE.

Visceral Leishmaniasis (VL) is a neglected zoonosis of great importance in public health. The municipal area of Caruaru, as well as other local areas of Brazil presented increasing prevalence rates of this illness. This current assignment was created with the purpose of analyzing and reporting the high rates observed in dogs exhibiting seroconversion for Canine Visceral Leishmaniasis (CVL) and the occurrence of Visceral Leishmaniasis cases in humans within the entire municipal area of Caruaru (rural and urban), as well as the evaluation of practices and strategies in the VL control program during the period between January 2005 and December 2010. An increase in the number of seropositive dogs was verified in a retrospective descriptive study of CVL, from 1.4 percent (24/1,671) in 2005 to 31.9 percent (347/1,174) in 2010. With reference to the euthanasia program executed on the seropositive animals in the municipal area, only 44.3 percent (557/1,258) were eliminated during that period, revealing such a program as ineffective in preventing dissemination of this disease. A second descriptive study was also performed on human cases of VL, notified by the Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN), revealing that out of the 29 notifications in the studied period, 15 (51.7 percent) of them originated in the rural area and 14 (48.3 percent) originated in urban areas. Therefore, it may be observed that the zoonosis has demonstrated growth that is not limited to rural areas, and that the process of urbanization has brought changes in regards to the epidemiological behavior of the disease including the city of Caruaru-PE.

06-5Spa therapy and rheumatoid arthritis - Quality of life / 日本温泉気候物理医学会雑誌

  Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, systemic, inflammatory disorder of unknown etiology. It is characterized by symmetric, polyarticular pain, swelling, morning stiffness, and fatigue. RA has a variable course, often with periods of exacerbations and, less frequently, true remissions. Outcomes are also variable, ranging from the rarely seen remitting disease to severe disease that brings disability and in some patients premature death. Without treatment, the majority of patients will experience progressive joint damage and, in some patients, this results in significant disability within just a few years. Improvement in health related quality of life is one of the most important goals in the management of rheumatoid arthritis and therefore must be pursued as a crucial aim in clinical practice. This paper draws from 49 qualitative interviews conducted with RA patients, before starting a program of Spa Therapy and aims to get an overview of their main RA related difficulties, worries, and overall understanding of quality of life. Information on the patients’ physical function was also obtained by means of the Stanford Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ). Patients present a mean HAQ score of 1.42 (SD=0.69). Main findings from the interviews highlight the importance given to being autonomous and feeling independent and healthy. In addition, underlying psychological problems (e.g. depressive signs; coping with progressive dependence) and concerns with social relationships (e.g. perceived support, loneliness) emerged as significant facets of living with the disease. Despite different treatments, RA still has many deleterious consequences which from the patients’ perspective include, among other, persistent pain, functional disability, fatigue, and depression. Along with treating RA signs and associated medical evolution, medical staff should consider and deeply understand the patients’ needs, expectations and main perceived determinants of their quality of life.