Síndrome hemorrágico pulmonar grave por leptospira / Leptospirosis-Associated Severe Pulmonary Hemorrhagic Syndrome

La leptospirosis es una zoonosis con expresión clínica muy variable. El síndrome pulmonar hemorrágico grave se trata de una forma infrecuente de la enfermedad con una elevada mortalidad. Se presenta caso de una mujer joven, residente de zona urbana que consultó por fiebre, expectoración hemoptoica y disnea evolucionando con insuficiencia ventilatoria y sangrado en la vía aérea. Se obtuvo el diagnóstico mediante pruebas serológicas y antecedente epidemiológico

Leptospirosis is a zoonosis of very variable clinical expression. The severe pulmonary hemorrhagic syndrome is an uncommon form of the disease, with high mortality rates. We report the case of a young woman who lives in an urban area and consulted with the physician for fever, hemoptoic expectoration and dyspnea, and developed ventilatory failure and bleeding of the airway. The diagnosis was obtained by means of serologic tests and epidemiological history.

Síndrome antisintetasa en paciente con COP como afección pulmonar / Antisynthetase Syndrome in Patient with COP as Pulmonary Disease

El síndrome antisintetasa es una miopatía inflamatoria autoinmune que puede presentar afectación pulmonar intersticial. La presencia de anticuerpos antisintetasa se relaciona con una mayor incidencia de enfermedad pulmonar intersticial. El patrón imagenológico y anatomopatológico de la EPID es variable, fundamentalmente inflamatorio. En el caso presentado se describe una paciente con miopatía inflamatoria y compromiso pulmonar presentando un patrón tomográfico de neumonía organizativa. Se destaca la importancia de elevar el índice de sospecha de síndrome antisintetasa ante un paciente con compromiso pulmonar y miopatía, siendo fundamental para arribar a un diagnóstico la evaluación multidisciplinaria. Se realiza una revisión de la evidencia al respecto en la discusión del caso

The antisynthetase syndrome is an autoimmune inflammatory miopathy that may show interstitial pulmonary involvement. The presence of antisynthetase antibodies is related to a higher incidence of interstitial pulmonary involvement. The imaging and anatomopathological pattern of diffuse interstitial pulmonary disease (DIPD) is variable, mainly inflammatory. This case describes a female patient with inflammatory miopathy and pulmonary involvement who shows a tomographic pattern of organizing pneumonia. It is important to increase suspicion for antisynthetase syndrome in a patient with pulmonary involvement and miopathy, where multidisciplinary evaluation is fundamental to reach a diagnosis. A review of the evidence is made in the discussion of the case.

Bulla con nivel hidroaéreo en su interior, interpretación y enfoque terapéutico / Air-Fluid Level Within Bulla: Interpretation and Therapeutic Approach

Bulla se define como un área de enfisema bien delimitada mayor o igual a 1cm de diámetro y pared fina epitelizada de grosor generalmente menor a 1mm. Se presentan preferentemente sobre los vértices pulmonares y se corresponden con un alargamiento de los espacios centrolobulillares1. Tienden a aumentar de volumen y complicarse con neumotórax, hemorragia e infección2. Durante la infección adquieren líquido, presencia de nivel hidroaéreo y sus paredes se engrosan2. Es importante la diferenciación con la neumonía perienfisematosa, la cual cursa con la infección del parénquima circundante generando una afectación por contigüidad a la bulla, produciendo volcado de líquido inflamatorio a la misma, y comprometiendo sistémicamente al paciente

Atelectasia del lóbulo superior derecho, signos radiológicos / Atelectasis of the right upper lobe, radiological signs

Mujer de 56 años de edad. Consulta en el Servicio de guardia por dolor torácico, tos con expectoración mucopurulenta, disnea y fiebre, de una semana de evolución. Sin antecedentes de relevancia. El interrogatorio revela dolor torácico de tipo pleurítico y disnea mMRC 3-4. Al ingreso se constata una paciente séptica y con insuficiencia respiratoria aguda que motiva el uso de asistencia respiratoria mecánica (ARM)