Uso de corticosteróides por via peridural nas síndromes dolorosas lombares: [revisão] / Epidural steroids for low back pain syndromes: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As síndromes dolorosas lombares constituem uma grande causa de morbidade e incapacidade. A terapêutica destas doenças é normalmente baseada em medidas conservadoras como repouso, analgesia, fisioterapia, até medidas cirúrgicas e de reabilitação. O objetivo deste trabalho é demonstrar a possibilidade do uso de corticosteróides por via peridural no tratamento das síndromes dolorosas lombares. CONTEUDO: Técnicas e indicações adequadas do uso de infiltração peridural de corticosteróides em dores lombares de diferentes etiologias serão apresentadas nesta revisão de literatura, como uma opção viável e eficaz, assim como serão descritas suas indicações, contra-indicações, complicações e eficácia. CONCLUSÕES: O uso de corticosteróide por via peridural pode ser uma alternativa ao tratamento, desde que respeitando-se suas corretas indicações.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain syndromes are major causes of morbidity and disability. Their therapeutic management is often based on conservative measures, such as rest, analgesia, physical therapy, and even surgical and rehabilitation procedures. This study aimed at describing the use of epidural steroids to treat low back pain syndromes. CONTENTS: Adequate techniques and indications for epidural steroid injections to treat low back pain of different etiologies are presented in this literature review as feasible and effective options, as well as their indications, counterindications, complications and efficacy. CONCLUSIONS: Epidural steroids may be an alternative treatment, provided adequate indications are respected.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las síndromes dolorosas lumbares constituyen la grande causa de morbididad e incapacidad. La terapéutica de estas enfermedades es normalmente fundamentada en medidas conservadoras como reposo, analgesia, fisioterapia, inclusive hasta medidas quirúrgicas y de rehabilitación. El objetivo de este trabajo es demostrar la posibilidad del uso de corticosteroides por vía peridural en el tratamiento de las síndromes dolorosas lumbares. CONTENIDO: Técnicas e indicaciones adecuadas del uso de infiltración peridural de corticosteroides en dolores lumbares de diferentes etiologías serán mostradas en esta revisión de literatura, como una opción viable y eficaz, así como serán descritas sus indicaciones, contra-indicaciones, complicaciones y eficiencia. CONCLUSIONES: El uso de corticosteroide por vía peridural puede ser una alternativa al tratamiento, desde que se respeten sus indicaciones correctas.

Disfunção erétil em diabetes mellitus / Erectile dysfunction in diabetes mellitus

A disfunção erétil (DE) é um problema comum na prática médica geral, com prevalência aumentada nos portadores de diabetes mellitus (DM). A DE consiste na incapacidade de se atingir e manter a ereção por tempo suficiente para o desenvolvimento de atividade sexual satisfatória. Sabendo-se que a ereção peniana advém predominantemente de um evento neurovascular, a DE no paciente com DM deve-se à insuficiência arterial, alteração do mecanismo veno-oclusivo e neuropatia autonômica, condições estas isoladas ou em associação. A maioria dos trabalhos relata que a DE é observada em 25 por cento a 75 por cento dos pacientes com DM. Há controvérsias quanto a faixa etária do portador de DM, a duração e a evolução do DM interferirem ou não na gênese da DE. O controle glicêmico é um fator fortemente associado com a prevalência de DE, sendo que a elevação dos níveis plasmáticos de hemoglobina glicosada é diretamente proporcional à DE, por aumentar a prevalência de neuropatia periférica. A associação do DM com outros fatores de risco e com outras co-morbidades deve alertar os médicos quanto à especial atenção requerida por este problema durante as consultas.