Mal de Pott. Reporte de Caso Clínico / Pott's disease. Clinical Case Report

Introducción: La Tuberculosis (TB) es una enfermedad endémica en Paraguay, en el año 2010 se reportaron 2313 casos. La presentación extrapulmonar se observa en un 10-20% de los casos y en pacientes inmunocomprometidos puede llegar al 60%. La tuberculosis vertebral puede afectar la columna vertebral, con mayor frecuencia las vértebras T8 hasta L3. Tiene su origen en un foco primario pulmonar, que favorece uno secundario a nivel óseo. El diagnostico oportuno de la TB delimita la progresión a esta complicación y a las consecuencias para la vida del paciente. Caso Clínico: Paciente de sexo femenino de 42 años, fumadora de larga data, consulta por dolor en columna dorsal de 3 meses de evolución y pérdida de peso progresiva de aproximadamente 5 kg, con deformidad ósea progresiva de la columna dorsal. Al cuadro se agrega tos de 2 meses de evolución, seca al inicio y volviéndose productiva 15 días antes de la consulta. Niega sensación febril. Al examen físico se observa cifosis dorsal marcada y relieves óseos prominentes. En la Rx de torax se observan infiltrados bilaterales difusos miliariformes y leve desviación de la columna. El diagnostico definitivo fue Tuberculosis vertebral por lo que se inicia el tratamiento con HRZE (Rifampicina, Pirazinamida, Isoniazida, Etambutol) y se la deriva a neurocirugía para corrección de la deformidad ósea. Actualmente la paciente se encuentra en fase de recuperación con buena evolución tras cirugía correctiva. Discusión: Como en la mayoría de los casos reportados el síntoma cardinal fue el dolor. La imagenología es un pilar fundamental del diagnostico, brinda evidencia de la extensión de la lesión vertebral para decidir conducta. El alivio sintomático solo se logra con la cirugía correctiva. Debemos pensar y buscar tuberculosis en todo paciente sintomático respiratorio; las complicaciones extrapulmonares pueden evitarse mediante el diagnostico precoz y tratamiento adecuado de esta enfermedad de elevada prevalencia en nuestro país. Palabras clave: Espondilitis; Tuberculosis espinal; Mal de Pott.

Introduction: Tuberculosis (TB) is an endemic disease in Paraguay; in 2010 2313 cases were reported. Extrapulmonary presentation occurred in about 10 to 20% of cases, and in immunocompromised patients can go up to 60%. Vertebral tuberculosis can affect the spine, and is more frequent from T8 to L3. It has its origin in a primary pulmonary nodule from which can seed a secondary process in these bones. Early diagnosis of TB limits this complication and improved the quality of life of these patients. Case: 42 years old female, smoker, came for an evaluation of pain on her dorsal spine for the past 3 months, progressive loss weight of about 5 kilos, and bone deformity of the dorsal spine. 2 months prior this visit, she started coughing, described as dry, and then becomes wet 15 days before this visit. She denies fever and on physical examination there is a severe dorsal kyphosis with prominent bony prominence. CXR showed a miliary, diffuse, bilateral infiltrates with a slight deviation of the dorsal spine. Final diagnosis was vertebral tuberculosis, and treatment with HRZE (Rifampin, Pyrazinamide, Isoniazid and Ethambutol) was started. The patient was sent to neurosurgery for correction of the spine deformity. Currently she is stable, after corrective spine surgery. Discussion: Lijke in most reported cases, de cardinal symptom was pain, and imaging is fundamental for making a diagnosis and helps determine the extension of the vertebral disease to decide the treatment approach. Pain is controlled only with corrective surgery. We should think and look for TB in every patient with respiratory symptoms; the extrapulmonary complications could be avoided throu and early diagnosis and appropriate treatment of this disease, which has a high prevalence in our country. Key words: Spondylitis, spinal tuberculosis,Pott´s disease.

Relación entre las nuevas tecnologías y la preferencia en la comunicación en estudiantes de segundo año de la educación media / Relationship between new technologies and communication preference in students of second year of secondary education

Se llevó a cabo un análisis correlacional entre el conocimiento y uso de las nuevas tecnologías y la preferencia en la comunicación de estudiantes de segundo año de la Educación Media del Colegio Público seleccionado. La muestra fue intencional y autoseleccionada, conformada por 277 estudiantes de segundo año de la Educación Media. Se aplicó un diseño descriptivo, exploratorio y correlacional. Los instrumentos utilizados fueron los siguientes cuestionarios: "Conocimiento y Uso de las Nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación (NTIC's)" y "Preferencias de los jóvenes en su Comunicación Cotidiana". Los resultados reportan que existe correlación entre el conocimiento y uso y la preferencia de comunicación en los estudiantes de segundo año de la Educación Media.

It has been made a correlational analysis between knowledge and usage of new technologies and preference in communication of second year of Secondary Education (11th grade) students from a selected public school. The sample was intentional, self-selected and composed of 277 students. A descriptive, exploratory and correlational design was applied. The used instruments were the following questionnaires: "Knowledge and Usage of New Technologies of Information and Communication (NITC's)" and "Young people's Preference in Daily Communication". The results indicated that there is a correlation between knowledge and usage, and the preference of communication in students attending second year of Secondary.