The Female Athlete Triad/Relative Energy Deficiency in Sports (RED-S) / A tríade da atleta feminina/déficit energético relativo no esporte (RED-S)

Abstract In a healthy athlete, the caloric intake is sufficient for sports energy needs and body physiological functions, allowing a balance between energy availability, bone metabolism, andmenstrual cycle.Onthe other hand, an imbalance causedby low energy availability dueto a restrictive diet, eating disorders or long periods of energy expenditure leads to multisystemic deregulation favoring the essential functions of the body. This phenomenon, described as the female athlete triad, occurs in a considerable percentage of high-performance athletes, with harmful consequences for their future. The present review was carried out based on a critical analysis of themost recent publications available and aims to provide a global perception of the topic relative energy deficit in sport (RED-S). The objective is to promote theacquisition ofmore consolidated knowledgeon an undervaluedtheme, enabling the acquisition of preventive strategies, early diagnosis and/or appropriate treatment.

Resumo Emumaatleta saudável, oaporte calórico é suficientepara anecessidade energética esportiva e para as funções fisiológicas corporais, permitindo um equilíbrio entre disponibilidade energética (DE), metabolismo ósseo e função menstrual. Por outro lado, um desequilíbrio devido à baixa disponibilidade energética (BDE) por dieta restritiva, perturbações alimentares ou grandes períodos de gasto energético conduz a uma desregulação multissistêmica priorizando as funções essenciais do corpo. Este fenômeno, descrito inicialmente como tríade da mulher atleta e, atualmente, comodéfice energético relativo no esporte (RED-S, nasigla eminglês) tem como pilares a BDE, disfunção menstrual e alterações na densidade mineral óssea (DMO), estando presente em uma percentagem considerável de atletas de alta competição, com consequências nefastas para o seu futuro a curto, médio e longo prazo. A presente revisão foi realizada a partir da análise crítica das publicações mais recentes disponíveis e pretende proporcionar uma percepção global do tema RED-S. O objetivo é promover a aquisição de um conhecimento mais consolidado sobre uma temática subvalorizada, possibilitando a aquisição de estratégias preventivas, diagnóstico precoce e/ou tratamento adequado.

"Pet-Saúde em extensão como instrumento de sustentabilidade do enlace ensino-serviço-comunidade": um relato de experiência dos discentes extensionistas de odontologia / "Pet-Saúde in extension as an instrument of sustainability of the education-service-community link": an experience report of the extensionist students of dentistry

Objetivo: o objetivo foi relatar a experiência das vivências de estudantes de Odontologia que participam de um projeto de extensão realizado na atenção básica. Metodologia: o projeto foi desenvolvido na Estratégia de Saúde da Família Santa Helena I na cidade de Governador Valadares-MG que atende em média 2.500 habitantes, contendo como a participação de duas acadêmicas do curso de Odontologia e o apoio tutorial de docentes da Universidade Federal de Juiz Fora campus Governador Valadares e da cirurgiã-dentista da ESF. As atividades foram realizadas visando atender as demandas dos usuários e do serviço que incluíram ações educativas e preventivas em sala de espera, visitas domiciliares, grupos operativos e programa de saúde com escolares, nos quais foram explanados temas a respeito de diversas doenças crônicas. Resultados: por meio das ações de promoção de saúde a visão discente sobre as condições de saúde e de vida da população da área de abrangência foi expandida, permitindo associar a teoria à prática e conhecer a importância do contexto no processo saúde doença. As atividades nas escolas visando à prevenção de doenças bucais permitiram o envolvimento direto com as atividades parte do programa de saúde escolar. Atividades em grupos operativos foram realizadas juntamente com os profissionais do Nasf, o que possibilitou a transmissão de conhecimentos. Conclusão: a participação no projeto de extensão do Pet-Saúde proporcionou as discentes uma experiência diferenciada no cenário de ensino-aprendizagem, tendo exemplos práticos da atuação na Atenção Primária de diversos profissionais da saúde.(AU)

Objective: To report the experiences of dental students participating in an extension project performed in primary health care. Method: The project was developed in the Santa Helena Family Health Strategy I in the city of Governador Valadares, MG, Brazil. The unit is responsible of an average of 2,500 inhabitants and the project included the participation of two dental students, the tutorial support of professors from the Federal University of Juiz de Fora (Governador Valadares campus), and the dentist of the unit. The activities were performed to meet the demands of users and the service, including educational and preventive actions in the waiting room, home visits, operative groups, and a health program with students, which explained topics concerning different chronic diseases. Results: The health promotion activities expanded the understanding of students regarding health and life conditions of the population within the coverage area, allowing to associate theory with practice and to acknowledge the importance of context in the health-disease process. The activities performed in schools to prevent oral diseases allowed the direct involvement with the activities of the school health program. Activities in the operative groups were performed along with NASF professionals, which enabled the transmission of knowledge. Conclusion: The participation in the Pet-Saúde extension project provided the students with a different experience in the teaching- learning scenario, with practical examples of the work in primary care from various health professionals.(AU)

Circunstâncias e consequências do cuidar: estudo prospetivo em cuidados paliativos / Circumstances and consequences of care: a prospective study in palliative care

Resumo As várias circunstâncias que afetam a prestação de cuidados em fim-de-vida podem ter um papel determinante no resultado desta experiência, nomeadamente nos níveis de morbilidade psicológica antes e depois da perda. Este estudo tem por objetivos descrever a prevalência da sobrecarga e sintomatologia psicopatológica dos cuidadores familiares em cuidados paliativos e identificar as circunstâncias que lhe estão associadas. Pretendemos ainda avaliar a evolução da sintomatologia, identificando os fatores circunstanciais que interferem na fase aguda do luto. A amostra foi constituída por 75 cuidadores portugueses, a maioria do sexo feminino e filhas do doente. Os resultados revelam que as pessoas mais envolvidas nos cuidados ao doente apresentam mais sobrecarga e estão mais propensas a sintomatologia psicopatológica, a qual tem tendência a manter-se no luto. Ficou também demonstrada a existência de sintomas peritraumáticos que parecem contribuir significativamente para o estado geral de distress no luto agudo. O suporte social tem efeito protetor nos diferentes quadros sintomatológicos e está relacionado com o funcionamento familiar. Estes resultados sugerem a possibilidade de identificar precocemente os cuidadores mais vulneráveis e as circunstâncias adversas que os afetam.

Abstract The sundry circumstances that affect end-of-life care can have a determining role in the result of this experience, particularly in psychological morbidity levels before and after bereavement. The aim of this study is to describe the prevalence of psychopathological symptoms and overburden among family caregivers in palliative care and to identify the circumstances associated with care provision. An attempt was made to evaluate the progress of psychopathological symptoms, identifying circumstantial factors that can interfere in acute grief. The sample consisted of 75 Portuguese caregivers, mostly women and patients' daughters. The results show that caregivers more involved with patient care bear a greater burden and are more likely to manifest psychopathological symptoms, which persist in acute grief. Moreover, the existence of peritraumatic symptoms seem to contribute significantly to the overall state of distress in acute grief. Social support has a protective effect in the different symptomatologic situations and are closely related to family dynamics. These results suggest the possibility of early identification of the most vulnerable caregivers and the adverse circumstances that affect them.

Family dynamics during the grieving process: a systematic literature review / A dinâmica familiar no processo de luto: revisão sistemática da literatura

The loss of a loved one can affect family dynamics by changing the family system and creating the need for family members to reorganize. Good family functioning, which is characterized by open communication, expression of feelings and thoughts and cohesion among family members, facilitates adaptive adjustment to the loss. This study conducted a systematic review of the literature on family dynamics during the grieving process. A search was conducted in the EBSCO, Web of Knowledge and Bireme databases for scientific articles published from January 1980 to June 2013. Of the 389 articles found, only 15 met all the inclusion criteria. The selected studies provided evidence that dysfunctional families exhibit more psychopathological symptoms, more psychosocial morbidity, poorer social functioning, greater difficulty accessing community resources, lower functional capacity at work, and a more complicated grieving process. Family conflicts were also emphasized as contributing to the development of a complicated grieving process, while cohesion, expression of affection and good communication in families are believed to mitigate grief symptoms.

A perda de um ente querido pode influenciar a dinâmica de uma família, uma vez que o sistema familiar é alterado e os seus membros são obrigados a se reorganizar. Um bom funcionamento familiar, com abertura para a comunicação e expressão de sentimentos e pensamentos, e a coesão entre os seus membros pode colaborar para um processo de ajustamento adaptativo à situação de perda. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a dinâmica familiar no processo de luto. Foi realizada uma busca de artigos científicos publicados de janeiro de 1980 a junho de 2013, nas bases de dados da EBSCO, Web of Knowledge e Bireme. Dos 389 artigos encontrados, apenas 15 cumpriram todos os critérios de inclusão. Os estudos selecionados apresentaram evidências de que as famílias disfuncionais manifestam maior sintomatologia psicopatológica, maior morbidade psicossocial, pior funcionamento social, dificuldade para recorrer aos recursos da comunidade, menor capacidade funcional no trabalho, e um processo de luto mais complicado. Os conflitos familiares também foram destacados como um fator que pode contribuir para o desenvolvimento de um luto complicado, assim como a coesão, a expressão de afeto e uma boa comunicação nas famílias podem ser considerados como atenuantes nos sintomas de luto.