Use of Diuretics is Associated with Higher Risk of Sarcopenia in Older Adults with Hypertension

Abstract Background: Sarcopenia is a disease that involves skeletal muscle mass loss and is highly prevalent in the older adult population. Moreover, the incidence of sarcopenia is increased in patients with hypertension. Objectives: The study aimed to evaluate the association between the classes of the drugs used for arterial hypertension treatment and the presence or absence of sarcopenia. Methods: 129 older adults with hypertension were evaluated by the researchers who registered the participants medication for arterial hypertension treatment. Sarcopenia level was measured by anthropometric parameters, muscular strength, and functional capacity. The data were analyzed by one-way ANOVA followed by post-hoc test and Fisher's exact test; statistical significance was set at 0.05. Results: Age was not different between women with different levels of sarcopenia, but significant differences were observed between men with absent sarcopenia (66.8±4.2 years) and men with probable sarcopenia (77.0±10.2 years). Individuals with absent sarcopenia showed higher handgrip strength (men: 33.8±7.4, women: 23.2±4.6 Kgf) in comparison with those with sarcopenia (men with probable sarcopenia: 9.5±3.3 Kgf, women with probable, confirmed, and severe sarcopenia: 11.7±2.5, 12.2±3.0, 11.8±1.8 Kgf, respectively). The analysis showed an association between the type of medication and degree of sarcopenia; diuretics were significantly associated with probable sarcopenia, and angiotensin II receptor blockers (alone or in combination with diuretics) was associated with absence of sarcopenia. Conclusion: In conclusion, handgrip strength was a good method to diagnose sarcopenia, and diuretics were associated with increased risk of sarcopenia in older adults with hypertension.

Quem controla a internet? / Who controls the internet?

Por meio deste estudo teórico, é possível constatar que a Internet, criada inicialmente como uma rede que possibilitaria o acesso e a descentralização da circulação de informação, a viabilização da comunicação e, consequentemente, o acesso de todos às plataformas de informação, negócios, serviços e redes sociais online, não é uma rede aleatória, e as suas propriedades de funcionamento nos obrigam a reavaliar a ideia geral, segundo a qual a rede seria um espaço de liberdade de expressão, justiça, democracia e transformação social. Atualmente são as grandes empresas de tecnologia digital quem têm dominado a arquitetura da rede e ditado a maneira como esta deve funcionar, ocupando, assim, um papel econômico e político em nossa sociedade. Isso porque a grande maioria dos serviços públicos e privados, assim com a vida de cada um, tem sido atravessada pelo digital, o que provocava mudanças nas organizações sociais e, consequentemente, nos modos de subjetivação contemporânea.

Through this theoretical study, it is possible to verify that the Internet, initially created as a network that would allow the access and decentralization of the circulation of information, the viability of communication and, consequently, the access of all to information platforms, businesses, services and online social networks, it is not a random network, and its operating properties force us to reassess the general idea, according to which the network would be a space for freedom of expression, justice, democracy and social transformation. Currently, it is the large digital technology companies that have mastered the architecture of the network and dictated the way it should work, thus occupying an economic and political role in our society. This is because the vast majority of public and private services, as well as the lives of each one, have been crossed by the digital, which caused changes in social organizations, and consequently in the modes of contemporary subjectivation.

Effects of different strength training protocols on sarcopenia influencing parameters in older adults: a systematic review / Efeitos de diferentes protocolos de treinamento de força sobre parâmetros influenciadores da sarcopenia em idosos: uma revisão sistemática

INTRODUCTION: Sarcopenia is characterized by the reduction of skeletal muscle mass and its functionality. Several of the parameters that influence sarcopenia are modified by strength training. OBJECTIVE: To review the effects of different strength training protocols (frequency, duration, and intensity) on parameters that influence sarcopenia. METHODS: This is a systematic review of original, quantitative, observational studies, published between 2010 in 2020, in English, Spanish and Portuguese, and indexed in the SciELO, PubMed, and CAPES databases. The terms used search were: "muscle strenght" ("força muscular", "fuerza muscular"), "sarcopenia" ("sarcopenia"), "aging" ("envelhecimento", "envejecimiento"), "olders" ("idosos", "ancianos"), "strength training" ("treinamento de força/resistência", "entrenamiento de fuerza"). 215 articles were retrieved and 11 met the inclusion criteria, being included in the review. RESULTS: Among the 11 studies analyzed, it is observed that strength training applied in different protocols was efficient in improving parameters such as muscle mass and strength, body balance, and performance in diagnostic tests of sarcopenia. CONCLUSION: This review highlights the benefits of the practice of strength exercise in different protocols on parameters that influence the onset of sarcopenia in older adults. The exercise of strength is presented as an applicable, practical, and non-pharmacological means of preventing sarcopenia.

INTRODUÇÃO: A sarcopenia é considerada uma patologia caracterizada pela redução da massa muscular esquelética e da sua funcionalidade, sendo que vários dos parâmetros que influenciam sobre a sarcopenia sofrem interferência do treinamento de força. OBJETIVO: Revisar os efeitos dos diferentes protocolos de treinamento de força (frequência, duração e intensidade) sobre parâmetros influenciadores da sarcopenia. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática de estudos originais, quantitativos, observacionais, publicados entre 2010 a 2020, em inglês, espanhol e português, e indexados nas bases de dados SciELO, PubMed e periódico CAPES. Os descritores utilizados foram: "força muscular" ("muscle strenght", "fuerza muscular"), "sarcopenia" ("sarcopenia"), "envelhecimento" ("aging", "envejecimiento"), "idosos" ("olders, "ancianos"), "treinamento de força/resistência" ("strength training", "entrenamiento de fuerza"). Foram recuperados 215 artigos, entre eles 11 atenderam aos critérios de inclusão, sendo incluídos na revisão. RESULTADOS: Dentre os 11 estudos analisados, observa-se que o treinamento de força aplicado em diferentes protocolos foi eficiente em aperfeiçoar parâmetros como massa e força musculares, equilíbrio corporal e desempenho em testes diagnósticos de sarcopenia. CONCLUSÃO: Esta revisão evidencia os benefícios da prática de exercício de força em diferentes protocolos sobre parâmetros que influenciam na instalação do quadro de sarcopenia em idosos. O exercício de força se apresenta como meio aplicável, prático e não farmacológico da prevenção de sarcopenia.

Rotator Cuff Healing / A cicatrização do manguito rotador

Abstract The present article broadly addresses the aspects that interfere with the healing process of the rotator cuff. Life habits, such as smoking and alcoholism, are considered, systemic factors such as diabetes mellitus, hypertension, and obesity, as well as local factors, among which are those related to the pre, peri, and postoperative periods. From an extensive literature review, with the citation of 60 scientific articles from both Western and Eastern literature, the authors intend to deepen the theme by bringing to medical practice conducts based on new established concepts.

Resumo O presente artigo aborda de forma ampla os aspectos que interferem no processo de cicatrização do manguito rotador. São considerados hábitos de vida como tabagismo e alcoolismo, fatores sistêmicos como diabetes mellitus, hipertensão arterial e obesidade bem como fatores locais, dentre os quais aqueles relacionados ao pré, per e pós operatório. A partir de uma extensa revisão da literatura, com a citação de 60 artigos científicos tanto da literatura ocidental como oriental, os autores pretendem aprofundar no tema trazendo para a prática médica condutas embasadas em novos conceitos estabelecidos.

Effects of cumulative school soccer matches separated by 24-h or 48-h intervals on physical recovery status of U-19 players / Efeitos de partidas consecutivas de futebol escolar com intervalos de 24 e 48 horas no estado de recuperação física de jogadores Sub-19

Abstract This study aimed to evaluate the effects of cumulative school soccer matches separated by 24-h or 48-h intervals on the recovery status of U-19 players. Thirty-four school athletes (17.6 ± 1.1 years) who played in an U-19 school soccer competition (composed of one group with four teams and another group with three teams, followed by semifinals and final) were examined before three matches, which lasted 70 min. Seventeen athletes had a 24-h rest interval between each match (GGG group), while 18 athletes had a 48-h rest interval between the second and third matches (GG48hG group). Total Quality Recovery, countermovement jump, 10-m sprint, and maximum lumbar isometric strength were measured. The internal load of each match was calculated by the product of the session Rating of Perceived Exertion and match time. There was a 22% reduction in Total Quality Recovery (p< 0.001) and 12% in 10-m sprint performance (p< 0.001) before the third match in the GGG group, while the GG48hG group showed no changes for the same variables (p> 0.05). The countermovement jump decreased before the second match in both groups (GGG= 12% and GG48hG= 10%; p< 0.001), with no difference between groups (p> 0.05). In addition, both groups showed no changes in the isometric strength or the internal load match over the games (p> 0.05). Despite not providing complete muscle recovery, a 48-h interval between the second and third matches seems to have minimized the reduction of muscle performance due to consecutive matches.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de partidas consecutivas de futebol escolar com intervalos de 24 e 48 horas no estado de recuperação física de jogadores Sub-19. Foram avaliados 35 homens (17,6±1,1 anos) atletas escolares sub-19. Durante a competição, foram realizados três jogos de 70-min de duração. Dezessete atletas tiveram intervalo de 24h entre cada jogo (grupo GGG). Dezoito atletas tiveram intervalo de 48 h entre o 2º e o 3º jogo (grupo GG48hG). Antes de cada jogo foram medidas a Qualidade Total de Recuperação, altura do salto com contra movimento, velocidade no sprint de 10-m, e força máxima isométrica lombar máxima. A carga interna do jogo foi calculada pelo produto da percepção subjetiva do esforço da sessão e tempo de cada jogo. Houve uma redução de 22% na qualidade total de recuperação (p <0,001) e de 12% no desempenho de sprint de 10 m (p <0,001) antes da terceira partida no grupo GGG, enquanto o grupo GG48hG não apresentou alterações para as mesmas variáveis (p> 0,05). O salto com contra movimento diminuiu antes da segunda partida em ambos os grupos (GGG = 12% e GG48hG = 10%; p <0,001), sem diferença entre os grupos (p> 0,05). Em adição, ambos os grupos não apresentaram alterações na força isométrica e na carga interna ao longo dos jogos (p> 0,05). Apesar de não proporcionar uma completa recuperação muscular, 48 h de intervalo entre o segundo e o terceiro jogo parece ter minimizado o efeito de jogos consecutivos na redução do desempenho.

Quatro condições para a pesquisa em psicanálise / Cuatro condiciones para la investigación en psicoanálisis / Quatre conditions pour la recherche en psychanalyse / Four Conditions for Research in Psychoanalysis

Resumo Este artigo discute o uso da psicanálise - em especial da técnica psicanalítica baseada na associação livre - em investigações no campo da psicologia social, a partir da experiência dos autores em um programa de pós-graduação. Para tanto, tentamos produzir uma reflexão sobre as condições e os impactos do deslocamento de conceitos entre a clínica do sofrimento psíquico individual e a pesquisa empírica envolvendo instituições e grupos. Centrando-se na afirmação do primado do inconsciente, os autores procuram ordenar as linhas de aproximação e de afastamento entre a clínica e a pesquisa empírica. Parte-se da discussão sobre as condições necessárias (fora do setting terapêutico) à escuta do inconsciente, ao estabelecimento do vínculo transferencial, ao trabalho de interpretação dos discursos dos sujeitos, e, por fim, à elaboração de conteúdos e desejos inconscientes - seja por parte dos sujeitos escutados da pesquisa, seja por parte do próprio pesquisador em seu trabalho de elaboração teórica.

Resumen Este artículo discute el uso del psicoanálisis, en especial la técnica psicoanalítica basada en la asociación libre en investigaciones en el campo de la psicología social, a partir de la experiencia de autores en un programa de postgrado. Para tanto, se intenta producir una reflexión sobre las condiciones y los impactos del desplazamiento de conceptos entre la clínica del sufrimiento psíquico individual y la investigación empírica de instituciones y grupos. Centrándose en la afirmación del primado del inconsciente, los autores buscan ordenar las líneas de aproximación y de alejamiento entre la clínica y la investigación empírica. Se parte de la discusión sobre las condiciones necesarias, fuera del setting terapéutico, a la escucha del inconsciente, al establecimiento del vínculo transferencial, al trabajo de interpretación de los discursos de los sujetos y, por último, a la elaboración de contenidos y deseos inconscientes, ya sea por parte de los sujetos escuchados en la investigación, o del propio investigador en su trabajo de elaboración teórica.

Résumé Cet article traite de l'utilisation de la psychanalyse - en particulier de la technique psychanalytique basée sur l'association libre dans la psychologie sociale - à partir de l'expérience des auteurs dans un programme de troisième cycle. Pour ce faire, nous réfléchirons aux conditions et aux impacts du déplacement des concepts entre la clinique de la souffrance psychique individuelle et la recherche empirique impliquant des institutions et des groupes. En se concentrant sur l'affirmation de la primauté de l'inconscient, objet fondamental de la technique psychanalytique, les auteurs cherchent à ordonner les lignes d'approche et de distance entre les recherches clinique et empirique. Nous discutons les conditions nécessaires, en dehors du cadre thérapeutique, pour l'écoute de l'inconscient, pour l'établissement du lien transférentiel, pour l'interprétation des discours des sujets, et enfin, pour l'élaboration des contenus et des désirs inconscients; soit par les sujets de recherche, ou par le chercheur lui-même dans son travail d'élaboration théorique.

Abstract This article discusses the use of psychoanalysis - particularly of psychoanalytic technique based on free association - for investigations in the field of social psychology, based on the authors' experience in a graduate program. To this end, we have attempted to produce a reflection on the conditions and the impact of the dislocation of concepts between the clinic of individual psychic suffering and empirical research involving institutions and groups. By focusing on the assertion of the primacy of the unconscious, we have tried to array the lines of approximation and distancing between clinical practice and empirical research. The basis is the discussion on the necessary conditions (outside of the therapeutic setting) for listening to the unconscious, for creating a transference bond, for the work of interpretation of the discourses of subjects and, finally, for the elaboration of unconscious contents and desires - whether by the subjects listened to in this research or by the researchers themselves in their work of theoretical elaboration.

The effects of aquatic and land exercise on resting blood pressure and post-exercise hypotension response in elderly hypertensives

Objective: This study compared resting blood pressure (BP) using ambulatory BP monitoring (ABPM) responses in two groups of subjects trained in land exercise (LE) and aquatic exercise (AE), and assessed post-exercise hypotension (PEH) using ABPM, after land- and aquatic-based exercises.Methods: ABPM (24 hours) was used to measure the baseline BP in elderly hypertensive women trained in LE and AE and the PEH induced by exercise. For this, 40 subjects were evaluated at rest and after a land- or aquatic-based exercise session (aerobic: 75% of reserve heart rate combined with resistance exercise).Results: The daytime BP was lower for AE [systolic BP (SBP) 124 ± 1.0 mmHg, diastolic BP (DBP) 70 ± 1.5 mmHg] than for LE (SBP 134 ± 0.9 mmHg, DBP 76 ± 0.9 mmHg), but there were no differences at night-time. The aquatic exercise-induced PEH in the second hour was maintained at the 24th hour post-exercise. For land exercise-induced PEH, it was maintained at the 12th hour post-exercise. The SBP and DBP were lower at the 24th hour for AE than for LE.Conclusion: Elderly hypertensive people trained in AE had lower baseline BP during the daytime. SBP and DBP values were lower for individuals trained in AE, and their PEH was more rapid and longer lasting after AE

O uso político do discurso do ódio: um estudo de caso no facebook (2016) / The political use of hate speech: a case study on facebook (2016) / El uso político del discurso del odio: um estudio de caso en facebook (2016) / L'utilisation politique du discours de haine: une étude de cassur facebook (2016)

No período de instauração do processo de investigação das "pedaladas fiscais" realizadas pela presidenta Dilma Rousseff, as redes sociais on-line, dentre elas o Facebook, eram usadas pelos seus navegadores para expressar seus posicionamentos a favor e contra o pedido de investigação, bem como para divulgar as mobilizações e atos públicos de apoio e oposição a esse processo. Dentre as postagens publicadas nesse período, o discurso de ódio se sobressaiu e parecia unir alguns sujeitos que compartilhavam das mesmas posições ideológicas e políticas. Com o objetivo de compreender por que este discurso se fazia tão presente neste momento e quais seriam seus possíveis efeitos, que realizamos um estudo de caso e analisamos a partir do referencial psicanalítico, alguns desses discursos de ódio. Percebemos como o Facebook, as bolhas online reforçaram esse discurso e como este foi usado politicamente para legitimar o pedido de investigação e o resultado desse processo.

In the period of the process of the investigation of the "taxpedaling" carried out by President Dilma Rousseff, the online social networks, including Facebook, were used by their browsers to express their positions for and against the investigation request, as well as to publicize the mobilizations andpublic acts of support and opposition to this process. Among the posts published during this period, hate speech stood out and seemed to unite some subjects who shared the same ideological andpoliticalpositions. In order to better understand why this discourse was so present at this moment and what would be its possible effects, which we analyzed through case study, supported by the psychoanalytic framework, some of these hate discourses. We realizedfrom this study that Facebook, the online bubbles reinforced this discourse and how it was usedpolitically to legitimize the investigation request and the outcome of this process.

En el período de instauración del proceso de investigación de las "pedaleadas fiscales" realizadas por la presidenta Dilma Rousseff, las redes sociales online, entre ellas Facebook era utilizado por sus navegadores para expresar sus posicionamientos a favor y contra la solicitud de investigación, así como para divulgar las movilizaciones y actos públicos de apoyo y oposición a ese proceso. Entre las posturas publicadas en este período el discurso de odio se sobresalía y parece haber unido a algunos sujetos que compartían las mismas posiciones ideológicas y políticas. Para comprender mejorpor qué este discurso estaba tan presente en este momento y cuáles serían sus posibles efectos, que analizamos a través del estudio de caso, apoyados por el referencial psicoanalítico, algunos de estos discursos de odio. Nos damos cuenta a través de este estudio, cómo el Facebook, las burbujas en línea, reforzó ese discurso y cómo éste fue utilizado políticamente para legitimar la petición de investigación y el resultado de esse proceso.

Au cours de la période de investigacion sur les «pédalier fiscales¼ effectué par la présidente Dilma Rousseff, les réseaux sociaux en ligne, dont Facebook, ont été utilisés par leurs navigateurs Web pour exprimer leurs positions pour et contre la demande d'enquête, ainsi que de faire connaitre les mobilisations et les actespublics de soutien et d'opposition à ceprocessus. Parmi les articlespubliés au cours de cette période, les discours de haine se distinguent et semblent unir certains sujetspartageant les mêmes positions idéologiques et politiques. Afin de mieux comprendre pourquoi ce discours était si présent en ce moment et quels en seraient les effets possibles, que nous avons analysés à travers des études de cas, étayées par le cadre psychanalytique, certains de ces discours de haine. Nous avons réalisé à partir de cette étude que Facebook, les bulles en ligne ont renforcé ce discours et son utilisation politiquement pour légitimer la investigation et les résultats de ce processus.

O trabalho mecânico segmentar como novo instrumento de avaliação do controle postural / The segmentary mechanical work as a new instrument to postural control evaluation

Objetivo: Calcular o trabalho mecânico (W), aplicando o trabalho mecânico total (Wtot) e o trabalho segmentar (Wseg) como um novo recurso de avaliação complementar dos mecanismos de controle postural em sujeitos submetidos a perturbação motora e visual. Método: Dez voluntários adultos saudáveis do sexo masculino foram selecionados com idade 25,6 (± 2,26) anos, cuja altura era de 1,69 (± 0,25) m e peso corporal de 68,22 (± 0,25) kg. Os dados cinemáticos da extensão do tronco com os olhos abertos e vendados foram capturados com frequência de 200 Hz. Dessa forma, foi selecionado o intervalo pós-perturbação e o Wseg (tronco, cabeça, etc) e o trabalho mecânico total (Wtot) calculados, que foram obtidos por meio de energia mecânica total integral. Resultados: A análise estatística das informações foi feita pelo teste t student para dados emparelhados. Não houve diferença significativa (p<0,08) para a Wtot durante o intervalo pós-perturbação. Por outro lado, houve uma diferença significativa (p<0,05) no intervalo pós-perturbação de Wseg. Entretanto, houve diferenças significativas no intervalo (p<0,05). Esta diferença está relacionada com Wseg de cabeça (Wcabeça) e membros inferiores (Wperna e Wcoxa ) no intervalo pós-perturbação com intervalo inicial de [0. 60] ms e [0. 100] ms após a auto-perturbação. Conclusão: Essas diferenças encontradas em Wcabeça entre as duas condições podem estar associadas a modulações do sistema vestibulo-ocular-motor. Por outro lado, as diferenças encontradas em Wperna e Wcoxa podem ser associadas a mecanismos de ajuste somato-sensorial.

Objectie: Calculate the mechanical work (W), applying the total mechanical work (Wtot) and segmental work (Wseg) as a new complementary evaluation resource of the postural control mechanisms in subjects undergoing motor and visual disturbance. Methods: Ten healthy adult male volunteers were selected with ages 25.6 (±2.26) years, whose height was 1.69 (± 0.25) m and body weight was 68.22 (± 0.25) kg. Kinematic data of trunk extension with eyes open and blindfolded were captured with a frequency of 200 Hz. This way the post perturbation interval has been selected and the Wseg (i.e. trunk, head, etc) and the total mechanical work (Wtot) calculated, which were obtained by means of total integral mechanical energy. Results: The statistical analyzing of information was done by paired-data Student's t test. There has been no significant difference (p<0,08) for the Wtot during the post perturbation interval. On the other hand, there has been a significant difference (p<0.05) in the post perturbation interval of Wseg. However, there were significant differences in interval (p<0.05). This difference is related to Wseg of head (Whead) and lower limbs (Wleg and Wthigh ) in the post-perturbation interval with early range of [0. 60] ms and [0. 100] ms after the self-perturbation. Conclusion: These differences that were found in Whead between the two conditions can be associated with modulations of the vestibulo-ocular-motor system. On the other hand, the differences that were found in Wleg and Wthigh can be associated with somato-sensory adjustment mechanisms.

Bipartição de trânsito intestinal isolada: uma nova estratégia para cirurgia em estágios em superobesos / Isolated intestinal transit bipartition: a new strategy for staged surgery in superobesity

RESUMO Objetivo: o duodenal switch é um procedimento disabsortivo complexo, associado aos melhores resultados de perda de peso e controle metabólico. A cirurgia em etapas, com gastrectomia vertical como primeiro passo, é uma opção para reduzir complicações em pacientes superobesos. No entanto, alguns problemas persistem, como fígados grandes, que dificultam a abordagem cirúrgica, e complicações, como fístulas graves. A bipartição do trânsito intestinal é um modelo modificado e simplificado de desvio biliopancreático que complementa a gastrectomia vertical. É semelhante ao duodenal switch com menores complexidade e consequências nutricionais. Este estudo avaliou a viabilidade e a segurança da bipartição de trânsito isolada como o procedimento inicial para tratar a superobesidade. Métodos: foram incluídos 41 pacientes superobesos, com IMC médio de 54,5±3,5kg/m2. Uma bipartição de trânsito isolada laparoscópica foi realizada como o primeiro procedimento em uma nova abordagem em duas etapas. Perda de peso e complicações foram analisadas durante um ano de acompanhamento. Resultados: todos os procedimentos foram completados por laparoscopia. Após seis meses, a perda média de excesso de peso percentual foi de 28%, permanecendo estável até o final do estudo. Não houve dificuldades intraoperatórias. Metade dos pacientes apresentou diarreia precoce e três tiveram úlceras marginais. Não houve complicações cirúrgicas maiores ou mortes. Conclusão: a bipartição de trânsito isolada laparoscópica é uma nova opção para uma abordagem em estágios na superobesidade, que pode permitir um segundo procedimento mais seguro após a perda de peso ao longo de seis meses. Pode ser útil, particularmente, para pacientes com obesidade grave.

ABSTRACT Objective: biliopancreatic diversion with duodenal switch is a complex, malabsorptive procedure, associated with improved weight loss and metabolic control. Staged surgery with sleeve gastrectomy as the first stage is an option for reducing complications in superobese patients. However, some problems persist: large livers can hamper the surgical approach and complications such as leaks can be severe. Intestinal transit bipartition is a modified and simplified model of biliopancreatic diversion that complements sleeve gastrectomy. It is similar to the duodenal switch, but with less complexity and fewer nutritional consequences. This study assessed the feasibility and safety of isolated transit bipartition as the initial procedure in a two-step surgery to treat superobesity. Methods: this prospective study included 41 superobese patients, with mean BMI 54.5±3.5kg/m2. We performed a laparoscopic isolated transit bipartition as the first procedure in a new staged approach. We analyzed weight loss and complications during one year of follow-up. Results: we completed all the procedures by laparoscopy. After six months, the mean percent excess weight loss was 28%, remaining stable until the end of the study. There were no intraoperative difficulties. Half of the patients experienced early diarrhea, and three had marginal ulcers. There were no major surgical complications or deaths. Conclusion: isolated laparoscopic transit bipartition is a new option for a staged approach in superobesity, which can provide a safer second procedure after effective weight loss over six months. It may be useful particularly in the management of patients with severe obesity.

Effects of extrinsic feedback on the motor learning after stroke

Aim: This study aims to investigate the effects of the type of extrinsic feedback provided equally in terms of timing and frequency of delivery on the motor learning after stroke. Methods: Twenty post-stroke individuals were distributed randomly into two groups according to the type of feedback provided: knowledge of performance experimental group (KPEG) and knowledge of results experimental group (KREG). Additionally, a control group (CG) was consisted of 20 healthy individuals age- and feedback-matched with the experimental groups. The task was a pointing skill performed in a virtual reality system. The acquisition phase consisted of 3 days/ 75 trials per day. Two retention tests (ret1 and ret2) were run after four days from the acquisition phase. Dependent variable measures were defined by motor performance and movement pattern. Results: The statistical analysis showed interaction effect F(3,108 = 49.13, p = 0.01) among KPEG and KREG. Based on the motor performance parameters (score) the KPEG improved performance significantly from pre to post (p = 0.001), and maintain it from pre to ret1 (p = 0.002), and from the pre to ret2 (p = 0.001). However, the KREG only showed a difference in motor performance from the pre to post (p = 0.003). Compared to the KREG, the KPEG showed improvement on the movement pattern based on the smoothness (p = 0.004), which suggests that the KPEG performed more corrections of movements in relation to the CG and KREG groups. Conclusion: These findings suggest that KP allowed better motor learning in individuals after stroke.(AU)

Outcomes of medial patellofemoral ligament reconstruction in patients with patella alta / Resultados da reconstrução isolada do ligamento patelofemoral medial em pacientes com patela alta

ABSTRACT Objective: To compare the clinical outcomes and the results of knee functional scores in patients with normal patellar height and patella alta who underwent isolated medial patellofemoral ligament reconstruction. Methods: A total of 37 knees from 33 patients with recurrent patellar dislocation who underwent isolated medial patellofemoral ligament reconstruction were included. Retrospectively, the postoperative clinical results were compared using the Kujala and Lysholm scores in the group of patients with normal patellar height and in those with patella alta. Results: The sample consisted of 37 patients; 16 knees of 14 patients in the group with normal patellar height, 21 knees of 19 patients in the group with patella alta. In the first group, the mean Kujala score was 85.8 and the mean Lysholm score was 85.6. In the second, the mean Kujala score was 78.1 and the mean Lysholm score was 79.7. No significant differences were observed between the groups in relation to the Lysholm (p = 0.296) and Kujala scores (p = 0.181). Conclusion: Isolated medial patellofemoral ligament reconstruction presented similar results in patients with normal patellar height and patella alta.

RESUMO Objetivo: Comparar os resultados clínicos e escores funcionais do joelho em pacientes com altura patelar normal e patela alta submetidos a reconstrução isolada do ligamento patelofemoral medial. Métodos: Foram incluídos 37 joelhos de 33 pacientes com quadro de luxação recidivante da patela submetidos a reconstrução isolada do ligamento patelofemoral medial. Retrospectivamente, foi comparado o resultado clínico pós-operatório pelas escalas de Kujala e Lysholm entre o grupo de pacientes com altura patelar dentro da normalidade e aqueles com patela alta. Resultados: A amostra foi constituída por 37 pacientes; 16 joelhos de 14 pacientes pertenciam ao grupo da patela com altura normal e 21 joelhos de 19 pacientes compuseram o grupo com patela alta. No primeiro grupo, a pontuação média pela escala de Kujala foi de 85,8 e pela de Lysholm, 85,6. No segundo, a pontuação média pela escala de Kujala foi de 78,1 e pela de Lysholm, 79,7. Não foi observada diferença significativa entre os grupos em relação aos escores das escalas de Lysholm (p = 0,296) e de Kujala (p = 0,181). Conclusão: A reconstrução isolada do ligamento patelofemoral medial apresentou resultados semelhantes em pacientes com altura patelar normal e elevada.

Effect of a school soccer competition with consecutive day games on the recovery status of U-19 players / Efeito de uma competição escolar de futebol com jogos em dias consecutivos no estado de recuperação de jogadores sub-19

Abstract The present study aimed to evaluate the effect of a school soccer competition with consecutive day games on the recovery status of U-19 players. Thirty-one school athletes (17.1±1.1 years) who played a U-19 school soccer competition (composed of two groups of four soccer teams each, followed by semifinals and final) were randomly evaluated. Games lasted 70 min (two periods of 35 min with 15 min rest interval), and they were played on consecutive days with 24 h between each game. Delayed onset muscle soreness (DOMS) and Total Quality Recovery (TQR) were measured before group phase games (n= 31) and semifinals games (n= 18). The internal game load was measured by the session rate of perceived exertion (session-RPE) method. TQR was higher before the first game when compared to the other games (p< 0.001). DOMS increased after the first game and did not return to baseline before the fourth game. Both session-RPE and internal load of the fourth game were higher than in the other games (p< 0.001). In addition, there was no correlation between internal game load and TQR (p> 0.05). The monotony observed during the evaluated period was 3.1±2.0 AU. The results indicate that the 24 h rest period seems to be insufficient for complete recovery of U-19 soccer school athletes, suggesting the organization of U-19 school soccer competitions with higher rest interval between games and search for methods to increase the recovery rate.

Resumo O presente estudo objetivou analisar o efeito de uma competição escolar de futebol com jogos em dias consecutivos no estado de recuperação física de jogadores sub-19. Foram avaliados, de forma aleatória, 31 atletas escolares (17,1±1,1 anos) participantes de uma competição escolar de futebol de campo sub-19, composta de duas chaves com quatro equipes cada, seguido de semifinais e final. Os jogos tiveram 70 min de duração (dois tempos de 35 min com 15 min de intervalo), e foram realizados em dias consecutivos com intervalo de 24h entre cada jogo. Foi medida a dor muscular de início tardio (DOMS) e Qualidade Total de Recuperação (QTR) antes de cada jogo da primeira fase (n= 31) e da semifinal (n=18). A carga interna dos jogos foi medida a pelo método da percepção subjetiva do esforço da sessão (PSE-sessão). A QTR foi maior antes do primeiro jogo em comparação com os demais jogos (p< 0.001). A DOMS aumentou após o primeiro jogo e não retornou aos valores basais antes do quarto jogo (p< 0.001). A PSE-sessão e a carga interna do quarto jogo foram maiores que as dos demais jogos (p< 0,001). Em adição, não houve correlação entre a carga interna do jogo e a QTR (p> 0,05). A monotonia encontrada no período avaliado foi de 3,1±2.0 UA. Os resultados indicam que o período de 24h parece ser insuficiente para a completa recuperação de atletas escolares de futebol sub-19, sugerindo a organização de competições escolares de futebol sub-19 com maior intervalo entre os jogos e busca por métodos que acelerem a recuperação.

Physical exercise improves body weight gain and liver function in malnourished rats without disturbing the redox balance / O exercício físico melhora o ganho de peso corporal e a função hepática em ratos desnutridos sem perturbar o balanço de redox

ABSTRACT Objective To study the relationship between exercise and malnourishment because recent evidence suggests that exercise can cause the beneficial adaptation of antioxidant systems, whereas malnourishment can cause harmful adaptation of these systems. Methods Thirty-two female Fischer rats were equally divided into Sedentary Control, Trained Control, Sedentary Malnourished and Trained Malnourished groups. The training protocol consisted of swimming for 30 minutes continuously for 5 days/week for 8 weeks. Results It was demonstrated that aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase activities increased in malnourished rats, but physical training reversed these effects by lowering the raised levels. The glutathione level was diminished by malnourishment whereas physical training increased the levels of liver carbonyl protein and increased the levels of thiobarbituric acid reactive substances that were diminished by malnourishment. In addition, Trained Malnourished rats had a higher average body weight than Sedentary Malnourished ones (62.77g vs. 55.08g, respectively). Conclusion The data show that exercise was able to reverse or reduce damage caused by malnourishment, such as weight loss and liver dysfunction by a pathway independent of the participation of enzymes involved in antioxidant defense and that there is no interaction between exercise and malnutrition.

RESUMO Objetivo Estudar a relação entre exercício e desnutrição, pois evidências recentes sugerem que o exercício físico pode causar a adaptação benéfica de sistemas antioxidantes, enquanto a desnutrição pode causar adaptação prejudicial a esses sistemas. Métodos Trinta e duas ratas Fischer foram igualmente divididas nos grupos Controle Sedentário, Controle Treinado, Desnutrido Sedentário e Desnutrido Treinado. O protocolo de treinamento consistiu em nadar por 30 minutos continuamente por 5 dias/semana por 8 semanas. Resultados Demonstramos que as atividades de aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase aumentaram em ratos desnutridos, mas o treinamento físico reverteu esses efeitos. O nível de glutationa foi diminuído pela desnutrição, enquanto o treinamento físico aumentou os níveis de proteína carbonilada do fígado e aumentou os níveis de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico que foram diminuídas pela desnutrição. Além disso, os ratos desnutridos treinados tiveram um peso corporal médio maior que os desnutridos sedentários (62,77g vs 55,08g, respectivamente). Conclusão Os dados mostram que o exercício foi capaz de reverter ou reduzir os danos causados pela desnutrição, como perda de peso e a disfunção hepática por uma via independente da participação de enzimas envolvidas na defesa antioxidante e que não há interação entre exercício e desnutrição.

The transgressive face of joke and humor in the life and work of Freud / A face transgressora da piada e do humor na vida e na obra de freud

Considerar que o pai da psicanálise também possuía um lado jocoso e bem humorado, a princípio, pode causar certo estranhamento. No entanto, ao longo da obra freudiana, bem como em diversos episódios de sua vida pessoal, nos deparamos com momentos e situações inusitadas, nas quais Freud nos dá mostras de seu espirituoso senso de humor e apreço pelas piadas, valorizando-as por sua face transgressora. O presente artigo se propõe a demonstrar como a herança cultural de Freud contribuiu para seu interesse, que, de início, se tratava apenas de mero fascínio pessoal, tornando-se posteriormente tema de investigação psicanalítica.

Considering that the father of psychoanalysis also had a jesting and good humoured side, at first, can cause certain strangeness. However, throughout Freud's work, as well as several episodes of his personal life, we encounter moments and unusual situations in which Freud gives us samples of his witty sense of humor and appreciation for jokes, valuing them for their transgressive face. This article aims to demonstrate how the cultural heritage of Freud contributed to his interest, which, at first, was just personal fascination, later becoming the subject of psychoanalytic investigation.

Diabetes remission rate in different bmi grades following roux-en-y gastric bypass / Taxa de remissão do diabete em diferentes imcs após bypass gástrico em y-de-roux

ABSTRACT Background: Type 2 diabetes mellitus has a high long-term remission rate after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB), but few studies have analyzed patients with BMI<35 kg/m2. Aim: To compare glycemic control after LRYGB between BMI 30-35 kg/m2 (intervention group or IG) and >35 kg/m2 patients (control group or CG) and to evaluate weight loss, comorbidities and surgical morbidity. Methods: Sixty-six diabetic patients (30 in IG group and 36 in CG group) were submitted to LRYGB. Data collected annually after surgery were analyzed with generalized estimating equations. Results: Average follow-up was 4.3 years. There was no statistical difference between groups using complete remission American Diabetes Association criteria (OR 2.214, 95%CI 0.800-5.637, p=0.13). There was significant difference between groups using partial remission American Diabetes Association criteria (p=0.002), favouring the CG group (OR 6.392, 95%CI 1.922-21.260). The higher BMI group also had lower HbA1c levels (-0.77%, 95%CI -1.26 to -0.29, p=0.002). There were no significant differences in remission of hypertension, dyslipidemia and surgical morbidity, while weight was better controlled in the IG group. Conclusion: No differences were found in diabetes complete remission, although greater partial remission and the lower levels of glycated hemoglobin in the BMI >35 kg/m2 group suggest a better response among more obese diabetic patients with LRYGB. In addition, both groups had important metabolic modifications at the expense of low morbidity.

RESUMO Racional: Diabete mellito tipo 2 apresenta alta taxa de remissão em longo prazo após derivação gástrica em Y-de-Roux (DGYR), mas poucos estudos analisaram pacientes com IMC <35 kg/m2. Objetivo: Comparar o controle glicêmico de pacientes após DGYR entre IMC 30-35 kg/m2 (grupo intervenção ou GI) e >35 kg/m2 (grupo controle ou GC) e avaliar a perda de peso, comorbidades e morbidade cirúrgica. Método: Sessenta e seis pacientes diabéticos (30 no grupo GI e 36 no GC) foram submetidos à DGYR. Dados foram coletados anualmente após a operação e analisados com equações de estimativa generalizada. Resultados: A média de seguimento foi 4,3 anos. Não houve diferença estatística entre os grupos usando critérios de remissão completa da American Diabetes Association (OR 2,214, 95%IC 0,800-5,637, p=0,13). Houve diferença significativa entre os grupos usando critérios de remissão parcial da American Diabetes Association (p=0,002), favorecendo o grupo GC (OR 6,392, 95%IC 1,922-21,260). O grupo com IMC maior também teve menores níveis de HbA1c (-0,77%, 95%IC -1,26 a -0,29, p=0,002). Não houve diferença significativa na remissão de hipertensão, dislipidemia e morbidade cirúrgica, enquanto o peso foi melhor controlado no grupo GI. Conclusão: Nenhuma diferença foi encontrada na remissão completa do diabete, embora maior remissão parcial e menores níveis de hemoglobina glicada no grupo com IMC >35 kg/m2 sugiram melhor resposta entre diabéticos mais obesos com DGYR. Além disso, ambos os grupos tiveram importantes modificações metabólicas às custas da baixa morbidade.

Efeitos cognitivos do teste de esforço progressivo em eletricistas com equipamentos de proteção individual / Cognitive effects of the progressive exercise test in electricians wearing personal protective equipment

Resumo Objetivo: verificar o efeito do esforço físico sobre as funções cognitivas de trabalhadores eletricistas utilizando equipamento de proteção individual (EPI). Métodos: participaram 28 eletricistas que trabalhavam na construção, manutenção e operação de redes de distribuição de energia. Todos do sexo masculino, sadios e aptos para a prática de exercícios físicos. As funções cognitivas foram representadas pelo teste de reação simples (TRS) e pelo nível de vigilância mental (NVM). O TRS e o NVM foram mensurados pré e pós-teste máximo progressivo, em esteira rolante, a 27 °C de temperatura seca e umidade relativa do ar de 64%. O teste consistiu em aumentos progressivos na velocidade e na inclinação da esteira até a fadiga, com utilização de EPI. Resultados: a média (desvio padrão) do TRS não foi significativamente diferente antes, 227,8 (35,1) ms, e após o exercício, 220,6 (24,6) ms. O NVM foi significativamente maior após o exercício em todas as situações: frequência crescente - 36,5 (5,1) Hz vs 39,5 (2,7) Hz, frequência decrescente - 36,0 (5,2) vs 39,0 (3,88) Hz, e frequência geral - 36,2 (4,9) vs 39,2 (3,1) Hz. Conclusão: o exercício progressivo máximo realizado com EPI não modificou o tempo de reação simples e aumentou o nível de vigilância mental de eletricistas.

Abstract Objective: to verify the effects of physical effort on the cognitive functions of electricians wearing personal protective equipment (PPE). Methods: 28 electricians participated. They worked on the construction, maintenance and operation of electrical power distribution networks. All were male, healthy and able to practice physical exercises. The cognitive functions were checked by measuring simple reaction time (SRT) and mental alertness level (MAL). SRT and MAL were measured before and after progressive maximal exercise, on a treadmill, at 27 °C dry temperature and 64% relative humidity, wearing PPE. The test consisted of progressive increases in treadmill speed and incline, until fatigue. Results: SRT mean difference was not significantly different before - 227.8 (35.1) ms - and after exercising -220.6 (24.6) ms. MAL was significantly higher after exercise in all situations: increasing frequency - 36.5 (5.1) Hz vs. 39.5 (2.7) Hz; decreasing frequency-36.0 (5.2) Hz vs. 39.0 (3.88) Hz; and general frequency 36.2 (4.9) Hz vs. 39.2 (3.1) Hz. Conclusion: progressive maximal exercise performed while wearing PPE caused no change in simple reaction time, and increased electricians' mental alertness level.

Exercise intensity during official soccer matches / Intensidade de exercício durante partidas oficiais de futebol

Abstract The aims of the study were: 1) to analyze the exercise intensity in several phases (six phases of 15 min) of soccer matches; 2) to compare the match time spent above anaerobic threshold (AT) between different age groups (U-17 and U-20); and 3) to compare the match time spent above AT between players’ positions (backs, midfielders, forwards and wingabcks). Forty-four male soccer players were analyzed. To express players’ effort, the heart rate (HR) was continuously monitored in 29 official matches. Further, HR corresponding to the intensity at the onset of blood lactate accumulation (OBLA) was obtained in a field test. The highest exercise intensity during match was observed in the 15-30 min period of the first half (p< 0.05). Match time spent above AT was not different between players from U-17 and U-20. In the comparison among players’ positions, wingbacks showed lower time above AT (p< 0.05) than players of other positions. The intensity of effort is higher in the 15 to 30 minutes of play (intermediate phase), probably because the players are more rested in the beginning and wearing out is progressive throughout the game. It is also noteworthy that the intensity of exercise (HR and time above AT) of wingbacks was lower, probably because they usually are required to run a larger number of sprints and need more time below the AT to recover.

Resumo Os principais objetivos do presente estudo foram: 1) comparar a intensidade de exercício em diversas fases (seis fases de 15 min) de partidas de futebol; 2) comparar o tempo de partida acima do limiar anaeróbio (LAN) entre diferentes categorias (sub-17 e sub-20); e 3) comparar o tempo de partida acima do LAN entre jogadores de diferentes posições (zagueiros, meio campistas, atacantes e laterais). Quarenta e quatro jogadores foram analisados. A intensidade de esforço como frequência cardíaca (FC) foi monitorada em 29 jogos oficiais. A FC correspondente à intensidade do OBLA (onset of blood lactate accumulation) foi obtida em um teste de campo. A maior intensidade de exercício foi observada no período 15-30 min do primeiro tempo (p< 0,05). O tempo de partida gasto acima do LAN não foi diferente entre jogadores das categorias sub-17 e sub-20. Os laterais apresentaram menor tempo acima do LAN (p< 0,05). Pode concluir-se que a intensidade do esforço foi maior em 15 a 30 min (fase intermediária), provavelmente porque os jogadores estão mais descansados no início e o desgaste é progressivo ao longo do jogo. A intensidade de exercício (FC e tempo acima LAN) dos laterais foi menor, provavelmente porque eles executam um maior número de sprints e necessitam de mais tempo abaixo do LAN para se recuperar.

Comparison of different ways of expressing creatine kinase concentration of soccer players during a competitive season

The aim of this study was to analyze the responses of creatine kinase [CK] expressed in different forms to the training load of professional soccer players during a competitive season. Twelve players (age, 24 ± 4 years) participated in the study. [CK] was analyzed before the pre-season (Pre), after the pre-season (Post), and in the competitive mesocycles (M1, M2, and M3). Results showed [CK] in the Pre, Post, M1, M2, and M3 phases in absolute values (181.3 ± 58.7, 416.4 ± 155.7, 526.4 ± 268.0, 403.8 ± 137.0, and 442.5 ± 212.3 U/L, respectively), relative values (16.3 ± 4.6, 39.5 ± 19.1, 47.8 ± 20.1, 37.5 ± 14.2, 40.1 ± 17.4 %CKmáx, respectively), and values relative to the variation delta (19.9 ± 3.6, 48.1 ± 26.5, 57.0 ± 23.2, 45.1 ± 17.7, and 48.3 ± 22.0 %ΔCKmáx, respectively). [CK] was lower only during the Pre phase compared to the other phases (p < 0.05). [CK] was expressed as %CKmáx or %ΔCKmáx may be more specific to monitor training. In addition, the individualization of this biomarker optimizes the athletes' performance as muscle injuries can be prevented

Effects of human head hair on performance and thermoregulatory responses during 10-km outdoor running in healthy men / Efeitos do cabelo da cabeça humana no desempenho e na resposta termorregulatória durante a corrida de 10 km ao ar livre em homens saudáveis

Abstract The aim of the present study was to evaluate the effects of human head hair on performance and thermoregulatory responses during 10-km outdoor running in healthy men. Twelve healthy males (29.5 ± 3.7 years, 174.9 ± 4.3 cm, 72.7 ± 3.2 kg and VO2max 44.6 ± 3.4 ml.kg-1.min-1) participated in two self-paced outdoor 10-km running trials separated by 7 days: 1) HAIR, subjects ran with their natural head hair; 2) NOHAIR, subjects ran after their hair had been totally shaved. Average running velocity was calculated from each 2-km running time. Rectal temperature, heart rate and physiological strain index were measured before and after the 10-km runs and at the end of each 2 km. The rate of heat storage was measured every 2 km. The environmental stress (WBGT) was measured every 10 min. The running velocity (10.9 ± 1 and 10.9 ± 1.1 km.h-1), heart rate (183 ± 10 and 180 ± 12 bpm), rectal temperature (38.82 ± 0.29 and 38.81 ± 0.49oC), physiological strain index (9 ± 1 and 9 ± 1), or heat storage rate (71.9 ± 64.1 and 80.7 ± 56.7 W.m-1) did not differ between the HAIR and NOHAIR conditions, respectively (p>0.05). There was no difference in WBGT between the HAIR and NOHAIR conditions (24.0 ± 1.4 and 23.2 ± 1.5ºC, respectively; p=0.10). The results suggest that shaved head hair does not alter running velocity or thermoregulatory responses during 10-km running under the sun.

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do cabelo da cabeça humana no desempenho e na resposta termorregulatória durante 10 km de corrida ao ar livre em homens saudáveis. Doze saudável do sexo masculino (29,5 ± 3,7 anos, 174,9 ± 4,3 cm, 72,7 ± 3,2 kg e VO2máx 44,6 ± 3,4 ml.kg-1.min-1) participaram de 2 corridas de 10km separadas por 7 dias de intervalo em ritmo auto regulado: 1) HAIR- voluntários correram com seus cabelos intactos, 2) NOHAIR- voluntários correrram após terem seus cabelos totalmente raspado. A velocidade média da corrida foi calculada a cada série de 2 km. Temperatura retal, freqüência cardíaca e índice de estresse fisiológico foram medidos antes e depois dos 10 km da corrida e no fim de cada 2 km. Taxa de armazenamento de calor foi medida a cada 2 km. Além disso, o estresse ambiental (WBGT) foi medido a cada 10 min. A velocidade de corrida (10,9 ± 1 e 10,9 ± 1,1 km.h-1: freqüência cardíaca (183 ± 10 e 180 ± 12 bpm), temperatura retal (38,82 ± 0,29 e 38,81 ± 0,49º C), índice estresse fisiológico (9 ± 1 e 9 ± 1) e taxa de armazenamento de calor (71,9 ± 64,1 e 80,7 ± 56,7 Wm-1), não foi diferente entre as situações HAIR e NOHAIR, respectivamente (p>0,05). Não houve diferença no WBGT entre HAIR e NOHAIR (24,0 ± 1.4º C e 23,2 ± 1,5º C, respectivamente; p=0,10). Os resultados sugerem que raspar o cabelo da cabeça não altera a velocidade da corrida e as respostas termorregulatórias durante 10 km de corrida sob o sol.