Associação entre hipermobilidade articular sistêmica e desordens temporomandibulares: uma investigação clínico-radiográfica / Association between generalized joint hypermobility and temporomandibular dysfunction: a clinical and radiographic investigation

Objetivo: Verificar a associação de DTM em pacientes com HAS, por meio da análise de características clínicas e radiográficas, e suas principais condições clínicas de diagnóstico em indivíduos com DTM e hiperexcursão articular. Métodos: Avaliou-se uma amostra de 43 pacientes do gênero feminino, com idade entre 20 e 50 anos. Estes foram submetidos ao Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD) eixo I (para diagnóstico do tipo de desordem temporomandibular), ao Teste de Beighton (para avaliação da presença de HAS) e à avaliação de exame radiográfico do tipo planigrafia (para classificação do tipo de excursão apresentada e para observação de alterações morfológicas na cabeça da mandíbula). Os dados foram submetidos a tratamento estatístico com os testes de Fisher e Qui quadrado (p< 0,05). Resultados: Foram encontradas associações estatisticamente significantes de HAS às seguintes condições: aplainamento em articulação temporomandibular direita (p<0,013) e esquerda (p<0,075); DTM muscular (p<0,037); e DTM mista (muscular e articular associadas) (p<0,082). Associações borderline foram identificadas para de HAS e osteófito em articulação temporomandibular direita (p<0,102) e esquerda (p<0,166); hiperexcursão em articulação temporomandibular esquerda (p<0,173). Conclusão: Por meio da análise foi possível concluir que existe uma associação entre a HAS e as DTMs do tipo muscular e mista. A alteração de excursão mais frequentemente observada foi a hiperexcursão. Quando avaliadas alterações morfológicas nos componentes ósseos das ATM, verificou-se que indivíduos com HAS possuem uma maior probabilidade de manifestar alterações degenerativas do tipo aplainamento e osteófito. Por fim, constatou-se uma elevada frequência de outras dores musculoesqueletais nos pacientes.(AU)

Aim: To analyze the clinical and radiographic features of systemic articular hypermobility in patients with temporomandibular dysfunction (TMD), as well as the main conditions of clinical diagnosis (muscle, bone, disc position) in individuals with TMD. Methods: This study evaluated 43 female patients, between 20 and 50 years of age, who were submitted to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) axis I (to diagnose the type of temporomandibular disorder), the Beighton test (to assess the presence of Systemic Joint Hypermobility), and the evaluation of planigraphy-type radiographic examinations (to classify the type of excursion presented and to observe the morphological changes in the condyle). Data were analyzed statistically by applying the Fisher and chi square tests (p> 0.05). Results: Statistically significant associations were found regarding hypertension under the following conditions: smoothing of right (p <0.013) and left (p <0.75) temporomandibular joints; Muscle TMD (p <0.037); and mixed TMD (association of muscle and joint) (p <0.082). Borderline associations were identified for hypertension and osteophytes in the right (p <0.102) and left (p <0.166) temporomandibular joints, hyperexcursion in left temporomandibular joint (p <0.173), and osteophytes in the right (p <0.102) and left (p <0.166) temporomandibular joints. Conclusion: Through this sample, it could be concluded that there is an association between hypertension and both muscular and mixed TMDs. The most frequently observed change was hyperexcursion. When morphological changes in the bone components of the temporomandibular joints were evaluated, it was found that individuals with hypertension are more likely to express degenerative changes, especially smoothing and osteophytes. A high frequency of other musculoskeletal pain was also observed in these patients.(AU)

Measurement of Spee curve in individuals with temporomandibular disorders: a cross-sectional study

Introduction: Several factors are cited as capable to influence the development of Temporomandibular Disorders (TMD), among them, the psychological, systemic, genetic, and occlusal factors. The curve of Spee is the factor directly related to the TMJ. However, the combination of variations in amplitude, and the presence of signs and symptoms of TMD have not been investigated. Objective: The aim of this study was to measure the curve of Spee in patients with TMD, through the use of study models, comparing these values with the different clinical and symptomatic presentations of such individuals. We evaluated 198 models of patients treated at the care service for patients with TMD at UFJF. The maximum depth of the curve was determined by the sum of the distances between the lowest part of the buccal cusp of the posterior teeth of each hemiarch to a reference plane, using a caliper to measure. The following factors were considered: gender, presence of myalgia (temporal, masseter, medial pterygoid, lateral and sternocleidomastoid muscles) and TMJ arthralgia, and the presence of occlusal interferences and parafunctional habit of bruxism. For statistical analysis, we used T-test and ANOVA test with a significance level of 5%. Conclusion: There was a statistically significant association between the presence of occlusal interferences and changes in the curve (p = 0.01). There was no association between the following factors: the presence of myalgia and/or arthralgia, gender, achievement of bruxism, and the type of TMD presented with changes in the Spee curve.

Prevalência da comorbidade entre o bruxismo do sono e a síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono: um estudo polissonográfico / Comorbidity prevalence between sleep bruxism and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: a polysomnography study

Objetivo: Investigar a prevalência da comorbidade entre o Bruxismo do Sono (BS) e a Síndrome de Apneia-Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) nos achados polissonográficos de 909 pacientes portadores de distúrbios do sono. Pretende-se, ainda, verificar a associação entre a ocorrência dessa comorbidade em relação à idade e ao gênero dos pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico de base populacional. Avaliou-se uma amostra não-probabilística de 1200 prontuários de pacientes encaminhados a um laboratório de Medicina do Sono com suspeita de distúrbios do sono, no período de março de 2007 a junho de 2011. Os dados foram coletados por uma única pesquisadora. Foram contabilizados os seguintes diagnósticos: BS, apneia, SAHOS (apneia, ronco e microdespertares) e insônia. Além disso, foram investigadas as variáveis gênero, idade (maior ou menor que 40 anos) e o ano de realização do exame (2007 a 2011), resultando em uma amostra final de 909 laudos polissonográficos. Para a análise estatística foi utilizado o software SPSS versão 10.0. Utilizou-se teste Qui-quadrado e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Foi verificada uma prevalência de 5,28% pacientes diagnosticados como portadores de BS e SAHOS. Os resultados não demonstraram associação entre a prevalência da comorbidade BS/SAHOS com o gênero e a idade dos pacientes, considerando o nível de 5% de significância (p?0,05). Não houve predileção estatística por gênero ou grupo etário. Conclusão: A comorbidade entre o BS e a SAHOS é prevalente na população, apesar de não ter sido evidenciada uma associação significativa entre esse quadro clínico, o gênero e a idade dos pacientes. Essa relação representa um importante desafio no manejo desses pacientes, tornando-se necessário que todos os problemas clínicos associados sejam relacionados e avaliados por uma equipe multidisciplinar capacitada para tal finalidade.

Objective: To investigate the prevalence of comorbidity between the sleep bruxism (SB) and the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in the polysomnographic findings of 909 patients with sleep disturbance. The association of this comorbidity with patient?s age and gender was also verified. Method: An epidemiological study with a population basis was undertaken. A non-probabilistic sample of 1,200 medical reports from patients with supposed sleep disturbances referred to a sleep medicine laboratory between March/2007 and June/2011 was reviewed. The data were collected by a single investigator. The following diagnoses were included: SB, apnea, OSAHS (apnea, snoring and micro awakenings) and insomnia. The additional investigated variables were gender, age (below or over 40 years) and the year of examination (2007 to 2011), which resulted in a final sample of 909 polysomnographic reports. The SPSS v.10.0 software was used for statistical analysis. The chi-square test was employed and the significance level was set at 5%. Results: There was a 5.28% prevalence of patients diagnosed as SB and OSAHS bearers. The results revealed no association between SB/OSAHS comorbidity prevalence and patients? age or gender (p?0.05). There was no statistical predilection for a gender or an age group. Conclusion: The SB/OSAHS comorbidity was prevalent in the surveyed population, although there was no evidence of a significant association of this clinical scenario with patients? gender and age. Such a relationship is a major challenge in the management of these patients, requiring that all associated clinical issues are reported and evaluated by a multidisciplinary team specially habilitated for this purpose.

Estudo da amplitude dos movimentos excursivos em pacientes com desordem temporomandibular no pré e pós-tratamento odontológico / Amplitude of excursive movements on patients with temporomandibular disorder in pre and post dental treatment

Um dos principais sinais clínicos de problemas disfuncionais na região estomatognática é a restrição dos movimentos excursivos. A avaliação desses movimentos é uma importante variável na avaliação do estado funcional do sistema mastigatório. Este estudo foi realizado em 20 pacientes do gênero feminino com faixa etária entre 20 e 50 anos da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora e teve como objetivo comparar a amplitude dos movimentos excursivos no pré e pós-tratamento dos pacientes com desordem temporomandibular (DTM), para avaliar nos pacientes se há correlação entre o aumento das amplitudes de movimentos excursivos com a redução da dor. Para isso, utilizou-se uma régua de graduação milimétrica com pontos previamente marcados, posicionada em sentido vertical para medir a amplitude do movimento de lateralidade e em sentido horizontal a fim de registrar a protrusão. Como resultado, houve um aumento das amplitudes dos movimentos excursivos aliado a uma redução dos sinais e sintomas de DTM em 95% dos casos. Observou-se diferença significante nas amplitudes dos movimentos de lateralidade quando foram analisados os períodos de pré e pós-tratamento, visto que o movimento protrusivo não apresentou relevante diferença. Conclui-se que o uso de Férula Neuromiorrelaxante como terapia foi eficiente para reduzir os sinais e sintomas de DTM.

One of the main clinical signs of dysfunctional problems in the stomatognathic region is the restriction of excursive movements. The evaluation of these movements is an important variable in assessing the functional status of the masticatory system. This study was performed in 20 female patients aged between 20 and 50 years of the Faculty of Dentistry, Federal University of Juiz de Fora and aimed to compare the extent of excursive movements in pre-and post-treatment of patients with temporomandibular disorder (DTM) to evaluate the correlation between the increase of the amplitudes of excursive movements with pain reduction in patients. For this, we used a ruler with millimeter graduation points previously marked and positioned vertically to measure the extent of lateral movement and horizontally to register the protrusion. As a result, there was an increase in the amplitude of excursive movement combined with a reduction of signs and symptoms of DTM in 95% of cases. There was significant difference in amplitudes of lateral movements when analyzing pre and post-treatment periods, whereas the protrusive movement showed no significant difference. It is concluded that the use of Ferula Neuromiorelaxante as therapy was effective in reducing the signs and symptoms of TMD.

Correlação entre severidade da desordem temporomandibular e fatores psicossociais em pacientes com dor crônica / Correlation Between severity of temporomadibular disordens and psychosocial factoris in patients with chronic pain

A desordem temporomandibular (DTM) é considerada a mais frequente condição de dor orofacial crônica. Os fatores psicossociais têm sido implicados na predisposição, iniciação e perpetuação das DTM. Objetivou-se, com este estudo, estabelecer a correlação existente entre a severidade da DTM e os níveis de depressão e de sintomas físicos inespecíficos, a graduação da dor crônica e o número de grupos de diagnósticos clínicos. Foram avaliados 73 pacientes portadores de DTM crônica (F=66; M=7) que procuraram atendimento no Serviço - ATM da UFJF. As correlações entre os índices temporomandibulares e os aspectos psicológicos foram positivas para a maioria das avaliações. O índice muscular se correlacionou com significância estatística para a maioria dos aspectos psicológicos. Houve correlação positiva e estatisticamente significativa entre o número de grupos de diagnósticos do eixo I do RDC/TMD e os índices funcional e temporomandibular. Pode-se concluir que, mesmo que o paciente apresente sinais e sintomas de DTM de baixa intensidade, a permanência desses por um período prolongado acarreta manifestações de ordem psicológica.

Temporomandibular disorder (TMD) is considered the most common chronic orofacial pain condition. Psychosocial factors have been implicated in the predisposition, initiation and perpetuation of TMD. The objective of this study was to establish the correlation between TMD and the levels of depression and nonspecific physical symptoms, the degree of chronic pain and the number of groups of clinical diagnoses. 73 patients with chronic TMD (F = 66, M = 7) who sought treatment in service-ATM UFJF were evaluated. The correlations between the indexes temporomandibulares and psychological aspects were positive for most evaluations. The muscle index was correlated with statistical significance for most of the psychological aspects. There were positive and statistically significant correlation between the number of groups of axis I diagnoses of the RDC / TMD and functional and temporomandibular indexes. It can be concluded that even if the patient shows signs and symptoms of TMD low intensity, the permanence of these for a long time, leads to a psychological impairment.

Tratamento da síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono por meio de placa protrusiva mandibular / Apnea obstructive sleep syndrome treatment using protrusive mandibular appliance

Objetivo: Relatar o caso de uma paciente portadora de SAHOS moderada. Relato do caso: O presente caso clínico trata-se de uma paciente leucoderma, de 64 anos de idade, portadora de síndrome de apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) moderada, que se apresentou ao Serviço de ATM - Serviço de Diagnóstico e Orientação a Pacientes com Desordens Temporomandibulares da Faculdade de Odontologia/UFJF - com os seguintes sintomas: sonolência e cansaço diurno, ronco, sono noturno conturbado, cefaleia matinal e cervicalgia. A modalidade de tratamento utilizada foi o aparelho intrabucal reposicionador mandibular. Considerações finais: O tratamento realizado foi eficaz na melhora da sintomatologia dolorosa, desobstruindo a passagem do ar, permitindo melhor ventilação do paciente e controlando os efeitos colaterais e secundários da SAHOS nas estruturas bucofaciais.

Associação Entre os Hábitos Bucais Deletérios e as Desordens Temporomandibulares: Os Filhos Imitam os Pais na Adoção Destes Costumes? / Association Between Oral Habits and Temporomandibular Disorders: Do Children Imitate Parents in the Adoption of Certain Habits?

Objetivo: analisar uma possível associação entre a existência de hábitos bucais deletérios nos pais e existência de hábitos bucais deletérios nos filhos, observando o hábito de maior freqüência nestes grupos. Pretende-se, ainda, verificar a correlação entre a ocorrência de DTM e a presença de hábitos bucais deletérios nestas crianças. Métodos: aplicou-se um questionário a 50 crianças e seus respectivos pais na Clínica de Odontopediatria da FO/UFJF, abordando a presença e freqüência de hábitos bucais deletérios de sucção (chupeta e digital) e mastigatório (onicofagia, morder objetos, morder a mucosa oral, bruxismo e apertamento dentário), bem como a presença de quadros de desordens temporomandibulares nas crianças. Os dados coletados foram submetidos a analise estatística, sendo o qui-quadrado o teste escolhido.Resultados: Os resultados não demonstraram associação entre a existência dos hábitos bucais deletérios nos pais e a existência de hábitos bucais deletérios nos filhos, considerando o nível de 5% de significância (p>0,05). O hábito de morder objetos 74% (n=23) foi o hábito mais freqüente entre as crianças, enquanto que o hábito de apertamento dentário 46% (n=37) foi o de maior ocorrência entre os pais. Os resultados não demonstraram associação entre a presença dehábitos bucais deletérios e desordens temporomandibulares, independente do tipo de hábito.Conclusão: Os hábitos bucais deletérios são freqüentes na população infantil. Orientações e esclarecimentos são fundamentais nestes casos e capacitam os pais a se tornarem agentes estimuladores para o melhor desenvolvimento dos seus filhos

Purpose: To examine a possible association between the presence of oral habits in parents and the presence of oral habits in children, observing the habit of a higher frequency in these groups. The aim is also to investigate the correlation between the occurrence of TMD and the presence of oral habits in these children.Methods: A questionnaire was given out to 50 children and their parents at the Clinic of Pediatric Dentistry of FO/UFJF addressing the presence and frequency of oral habits of sucking (pacifier and digital) and chewing (biting nails, biting objects, biting the oral mucosa, bruxism and clenching), and the presence of tables of temporomandibular disorders in children. The data collected were subjected to statistical analysis, and chi-square test chosen.Results: The results showed no association between the presence of oral habits in parents and the presence of oral habits in children, considering the 5% level of significance (p>0.05). The habit of biting objects 74% (n=23) was the most common habit among children. While the habit of clenching 46% (n=37) was the most frequent among the parents. The results showed no association between the presence of oral habits and temporomandibular disorders, regardless of the type of habit.Conclusion: The oral habits are common in children. Guidance and clarification are essential in these cases and empower mothers to become agents for stimulating the better development of their children