Litiasis compleja de la vía biliar. Tratamiento eondoscópico mediante litotricia mecánica / Management of complex gallstones of the biliary duct with trasendoscopic mechanic lithotripsy

La litiasis de las vías biliares suele ser resuelta satisfactoriamente mediante esfinterotomía y extracción endoscópica de los cálculos. Sin embargo, existen algunos caos de litiasis compleja, así denominados ya sea por el gran tamaño del lito o por alteraciones anatómicas de la vía biliar que dificultan enormemente el proceso de extracción. Estos casos pueden resolverse también satisfactoriamente mediante litotricia transendoscópica. El objetivo es analizar los resultados del tratamiento de cálculos complejos de la vía biliar mediante litotricia mecánica transendoscópica

Diagnóstico de la colopatía isquémica / Diagnosis of ischemic colon

Antecedentes: El diagnóstico oportuno de la colopatía isquémica requiere un alto índice de sospecha y el uso del procedimiento adecuado para el momento evolutivo de la enfermedad. Objetivo: analizar los resultados obtenidos con los distintos métodos de diagnósticos en las distintas formas patológicas de la enfermedad. Lugar: Servicio de Radiología y Servicio de Cirugía, Clínica Güemes, Luján (B.A.). Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población: Desde enero de 1970 a diciembre de 1997 se diagnosticaron 76 isquemias de colon. De ellas 52 fueron leves y 26 graves. Entre las leves se observaron 15 reversibles hemorrágicas (20 por ciento), 7 colitis transitorias (10 por ciento), 14 colitis crónicas (18 por ciento) y 14 fibrosis (18 por ciento). Se hallaron entre las formas graves 15 gangrenas (18 por ciento), 9 perforaciones (12 por ciento) y 2 fulminantes (2,5 por ciento). Método: Los métodos de diagnóstico empleados fueron la radiografía simple de abdomen, la enema contrastada, la fibrocolonoscopia y el examen patológico. Resultados: el examen radiológico contrastado resultó decisivo en el diagnóstico de las formas reversibles y en las fibrosis. La endoscopia resultó sumamente útil en las formas reversibles y en las colitis isquémicas y el examen patológico confirmó las formas graves, en cambio no resultó eficaz en las formas leves. Conclusiones: los métodos de diagnóstico tienen distinta eficacia en las diferentes formas clínicas y patológicas de la isquemia de colon, por lo que la elección del procedimiento juega un papel importante en la relación costo beneficio.