Mieloma múltiple IgA en paciente obstétrica / Multiple Myeloma in an obstetric patient

El mieloma múltiple es una neoplasia caracterizada por la proliferación anómala de células plasmáticas en la médula ósea, usualmente diagnosticada en pacientes mayores de 60 años, siendo rara su presentación antes de los 40 años de edad. Se presenta el caso de paciente femenina de 29 años de edad, sin antecedentes patológicos conocidos, a quien se le realiza el diagnóstico de mieloma múltiple IgA lambda en el primer trimestre del embarazo. Durante su estancia hospitalaria presenta hipercalcemia en rango de malignidad, con falla renal expresada en elevación de azoados y acidosis metabólica compensada. Se realizó serie radiológica ósea que mostró lesiones líticas en bóveda craneana. En la RMN de columna lumbar se evidencian fracturas patológicas de en columna lumbar (L4). Asimismo se solicitó electroforesis de proteínas en suero y orina e inmunofenotipo, corroborándose el diagnóstico de mieloma múltiple IgA lambda estadío IIIA según criterios de Durie Salmon. La paciente fue tratada con esteroides, evidenciándose disminución de la lesión en región frontal y mejoría de la función renal. El MM durante el embarazo es raro, habiendo sólo 42 casos descritos desde 1968 hasta la actualidad; de los cuales 4 corresponden a MM IgA. Reportamos el quinto caso en la literatura de mieloma múltiple IgA en una paciente obstétrica(AU)

Multiple myeloma is a hematologic malignancy characterized by the abnormal proliferation of plasma cells in the bone marrow. This disease is usually diagnosed in patients older than 60 years, with rare presentation before 40 years of age. We present the case of a female, 29 years - old patient, with no medical history, with IgA lambda myeloma diagnosed in the first trimester of pregnancy and who, during her hospitalization, presented malignant hypercalcemia, with renal failure. Bone survey revealed litic lesions in the skull. The MRI scan showed pathologic fractures of lumbar spine. The patient was treated with steroids, with a decrease of the frontal lesion and improvement of renal function. A protein electrophoresis is also requested in serum and urine, and immunophenotype, corroborating diagnosis of multiple myeloma IgA lambda IIIA stage according to Durie Salmon criteria. Myeloma multiple during pregnancy is extremely rare and there are 42 cases described from 1968 to date, and 4 of them are IgA MM. We report the fifth case in the literature of IgA multiple myeloma in an obstetric patient(AU)

Anticuerpo anti-galactosil (ALFA1-3) galactosa: niveles en el moco cervical de pacientes con cuello uterino sano infección por el virus de papiloma humano y neoplasia intraepitelial cervical / Antibody antigalactosil (alfa 1-3) galactose: levels in the cervical mucus of patient with health uterine neck infection for the human papilloma virus and intraepithelial cervical neoplasms

Detectar la presencia de anti-galactosil en cuellos uterinos sanos y con infección por virus del papiloma humano y neoplasia intraepitelial cervical. En 96 pacientes con cuello uterino sano, se detectó en ellas presencia de anti-galactosil en moco cervical. En 60 pacientes se estudió la presencia de virus del papiloma humano con reacción en cadena de polimerasa e hibridización. Se utilizó en ambos grupos método de ELISA en cuantificación de anti-galactosil. Se empleó como antígeno la lamina extraída de línea celular Engelbreth-Holm Swarm. En el primer grupo, se pudo detectar anti-galactosil en moco cervical de cuellos uterinos clínicamente sanos; los valores del anticuerpo se elevan a medida que aumentan los años de vida sexual activa y el número de parejas sexuales (p= 0.05). En el segundo grupo, 55 por ciento mostró presencia de virus del papiloma humano, 45 por ciento tuvo virus del papiloma humano de intermedio/alto riesgo oncogénico, 12 por ciento virus del papiloma humano de bajo riesgo oncogénico, 43 por ciento ambos subgrupos. Hubo niveles anti-galactosil más elevados en el grupo virus papiloma humano positivo que en el grupo virus del papiloma humano negativo (P< 0,0001); el subgrupo con neoplasia intraepitelial cervical e infección por virus del papiloma humano mostró niveles de anti-galactosil más altos al compararlo con el subgrupo con infección por virus del papiloma humano y citología normal (P< 0,0001). No hubo diferencias significativas en niveles anti-galactosil en los diferentes subgrupos de virus papiloma humano. Valores altos de anti-galactosil en pacientes con virus del papiloma humano y neoplasia intraepitelial cervical 1, sugieren la participación de la inmunidad humoral local en estas lesiones

Miocardiopatia hipertrófica obstructiva y embarazo: presentación de un caso y revisión de la literatura / Obstructive hypertrophic miocardiopathy disease and pregnancy: presentation of the a case and review of the literature

La miocardiopatía hipertrófica obstructiva, se caracteriza por hipertrofia ventricular izquierda, asociada a un gradiente de presión dinámica. La clínica varía desde formas asintomáticas hasta insuficiencia cardíaca y muerte súbita. Existe poca experiencia publicada sobre esta patología y embarazo y frecuentes controversias entre cardiólogos y obstetras respecto a la vía del parto. Se presenta una paciente de 20 años de edad, primigesta, con embarazo de 30 semanas, quien ingresó al Hospital Universitario de Caracas por presentar disnea de esfuerzo progresiva y síncopes ocasionales, de seis meses de evolución. Se diagnosticó miocardiopatía hipertrófica obstructiva. El embarazo, trabajo de parto y parto evolucionaron sin complicaciones. Se realiza una revisión y análisis de la literatura sobre el tema.

Embarazo ectópico abdominal a término: presentación de un caso y revisión de la literatura / Term abdominal ectopic pregnancy: case report and bibliographical revision

Se presenta una paciente de 42 años de edad, con embarazo abdominal a término y feto vivo. No se logró la extración total de la placenta lo que ameritó histerectomía abdominal total. Se realiza una revisión y análisis de la literatura sobre esta entidad clínica