Diplopia as first symptom of multiple sclerosis / Diplopia como primeiro sintoma de esclerose múltipla

Purpose: To determine the frequency and clinical features of the extrinsic ocular motility changes in patients with multiple sclerosis living in the state of Sao Paulo (Brazil), consecutive cases series from 1996 to 2011. Methods: Eighty-three consecutive multiple sclerosis subjects were enrolled, aged from 17 to 59 years. All patients had a history taking and a comprehensive ocular exam. Results: Extrinsic ocular motility changes was detected in 17 (20,48%) out of 83 individuals. Diplopia as the first symptom of the disease occurred in 11 (13,25%) individuals. Conclusions: Frequency of diplopia as first symptom of multiple sclerosis is relevant. According to this statement, crucial importance should be given concerning spreading of knowledge and skills to internal medicine and general ophthalmology practicing physicians about early diagnosis of multiple sclerosis, which would reduce a delay in diagnosis of the disease and would help patients in the prognosis of the disease which they endure.

Objetivo:Determinar a frequência e as características clínicas das alterações da motilidade ocular extrínseca em indivíduos portadores de esclerose múltipla, residentes no estado de São Paulo, em série de casos consecutivos de 1996 a 2011.Métodos:Foram selecionados oitenta e três indivíduos com esclerose múltipla, com idade entre 17 e 59 anos. Todos foram submetidos à anamnese e exame ocular completo.Resultados:Alterações da motilidade ocular extrínseca foram encontradas em 17 ( 20,48%) dos 83 indivíduos. A diplopia ocorreu como primeiro sintoma da doença em 11 (13,25%) indivíduos.Conclusão:A frequência de diplopia como primeiro sintoma de esclerose múltipla é relevante. Por esse fato, é fundamental ressaltar a importância da difusão do conhecimento desse achado para a realização de diagnóstico precoce de esclerose múltipla, tanto para o oftalmologista geral, como para o médico generalista, melhorando assim o prognóstico dos pacientes que dela padecem.

Sensibilidade do estímulo de tamanho I na perimetria computadorizada acromática para a detecção de defeitos glaucomatosos no campo visual: análise comparativa com as perimetrias de ondas curtas e acromática convencional (SITA) / Sensitivity of size I stimulus in achromatic automated perimetry for detection of glaucomatous visual field defects: a comparative analysis with short wavelength automated perimetry and standard automated perimetry (SITA)

OBJETIVO: Comparar a sensibilidade e especificidade da perimetria acromática com estímulo de tamanho I (BB-I) com a perimetria acromática convencional (estratégia SITA) e a perimetria azul-amarelo (SWAP) para o diagnóstico precoce do glaucoma. MÉTODOS: Setenta e três olhos de 73 pacientes suspeitos, glaucomatosos e normais foram submetidos às perimetrias SITA 24-2, BB-I e SWAP. Após aplicação de critérios específicos de anormalidade para interpretação dos resultados, calculou-se a sensibilidade, a especificidade e a área sob a curva ROC (Receiver Operating Characteristic) para cada um dos exames. As áreas sob as curvas ROC foram comparadas aos pares com o teste Z univariável e significância 5 por cento. RESULTADOS: O BB-I demonstrou maior sensibilidade (100 por cento) e menor especificidade (75,7 por cento). O SWAP revelou menor sensibilidade (69,4 por cento), porém maior especificidade (89,2 por cento). A comparação pareada entre as curvas ROC não revelou diferença estatisticamente significante entre as três técnicas perimétricas estudadas. CONCLUSÕES: O BB-I revelou-se eficaz na detecção de defeitos precoces de campo visual no glaucoma. Esta técnica soma-se ao armamentário semiológico disponível para o diagnóstico funcional precoce da neuropatia óptica glaucomatosa.

PURPOSE: To compare sensitivity and specificity of achromatic perimetry with size I stimulus (WW-I) with standard automated perimetry (SITA strategy) and blue on yellow perimetry (SWAP) for early diagnosis of glaucoma. METHODS: Seventy-three eyes of 73 suspects, glaucomatous and normal subjects underwent automated perimetry with SITA 24-2, WW-I and SWAP. After application of specific criteria of abnormality, sensitivity, specificity, and the area under ROC (Receiver Operating Characteristic) curve were calculated for each of the examinations. The areas under the ROC curve were compared pair-wisely with the univariable Z test and significance set at 5 percent. RESULTS: WW-I displayed the greatest sensitivity (100 percent) and the lowest specificity (75.7 percent). SWAP revealed less sensitivity (69.4 percent); specificity, however, was higher (89.2 percent). Pairwise comparison of ROC curves showed no difference. CONCLUSION: WW-I revealed good sensitivity for the detection of early glaucomatous visual field defects. This technique adds to the available armamentarium for early functional diagnosis of glaucomatous optic neuropathy.

Correlação clínica entre estrutura e função no glaucoma: classificação estrutural de Armaly e o sistema de estadiamento funcional de Brusini / Clinical correlation between structural and functional assessment in glaucoma: Armaly cup to disk ratio and Brusini glaucoma staging system

OBJETIVO: Avaliar a correlação entre a análise estrutural de Armaly e o estadiamento funcional de Brusini em pacientes glaucomatosos. MÉTODOS: Setenta e oito olhos de 42 pacientes com glaucoma de ângulo aberto realizaram exame de campo visual com o campímetro Humphrey Field Analyzer II (programa SITA 24-2) e avaliação do disco óptico com lente Volk 78D por dois examinadores independentes. O disco óptico foi classificado de acordo com a relação escavação/disco (C/D), de 0,1 a 1,0. Os valores do "Mean Deviation" (MD) e "Pattern Standard Deviation" (PSD) de cada olho foram inseridos na avaliação de estadiamento de Brusini, para estabelecer um valor de gravidade do glaucoma. A relação escavação/disco e os valores de Brusini foram colocados em diagrama para serem correlacionados (coeficiente de correlação de Spearman, rho). Os valores de Armaly foram transformados em escala logarítmica e os dados foram inseridos em um diagrama com os valores de Brusini para cada paciente. RESULTADOS: As análises de Armaly e Brusini apresentaram baixa correlação (rho=0,340). A correlação, não-logarítmica e logarítmica, entre Armaly e Brusini mostrou-se linear e baixa. CONCLUSÃO: Apesar da baixa correlação, a avaliação estrutural de Armaly e a análise funcional do estadiamento de Brusini proporcionaram medidas não independentes do glaucoma.

PURPOSE: To evaluate the correlation between Armaly's structural systems with Brusini's functional staging in glaucomatous patients. METHODS: Seventy-eight eyes of forty-two patients with primary open-angle glaucoma underwent visual field testing with the Humphrey Field Analyzer II (program SITA 24-2) and optic disc evaluation with the 78D Volk lens by two independent observers. Optic disc was stratified according to cup/disc ratio (C/D), from 0.1 to 1.0. Mean deviation (MD) and pattern standard deviation (PSD) values from each eye were plotted on Brusini's staging system to derive a value for glaucoma severity. Both cup/disc ratio and Brusini's values were plotted on a diagram to assess correlation (Spearman's rho correlation coefficient). Armaly's values were logged in a logarithmic figure and the data plotted on a diagram with Brusini's values for each patient. RESULTS: Armaly's and Brusini's systems dysplayed a poor correlation (rho=0.340). Both unlogged and logged, Armaly's versus Brusini's plots resulted in a linear and weak correlation. CONCLUSION: Despite the weak correlation, Armaly's structural system and Brusini's staging system provided non-independent measures for glaucoma evaluation.

Localização e freqüência das alterações de campo visual no glaucoma primário de ângulo aberto na estratégia SITA (Swedish Interactive Threshold Algorithm) / Location and frequency of visual field defects as measured by SITA (Swedish Interactive Threshold Algorithm) strategy in primary open angle glaucoma

OBJETIVO: Caracterizar os defeitos de campo visual nos exames realizados com o perímetro Humphrey®, estratégia SITA - Swedish Interactive Threshold Algorithm - segundo sua freqüência e localização em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). MÉTODOS: Realizamos análise retrospectiva de 6.200 prontuários. Avaliamos o exame de campo visual dos pacientes que preenchiam os critérios de inclusão e os dividimos em glaucoma leve, moderado e grave de acordo com a classificação de Hodapp. Definimos os seguintes defeitos glaucomatosos: degrau nasal, escotoma paracentral, escotoma arqueado, escotoma Seidel, defeito temporal em cunha, diminuição generalizada de sensibilidade, escotoma anular e campo tubular. Utilizamos diagrama que correlaciona os pontos do campo visual com as regiões do disco óptico e avaliamos as regiões mais acometidas de acordo com a densidade de pontos comprometidos. A análise estatística foi realizada aplicando-se o teste t de Student. RESULTADOS: Selecionamos 152 pacientes com idade média de 66,5±9,6 por cento, sendo 59,9 por cento do sexo feminino. No glaucoma leve o defeito campimétrico mais freqüente foi o degrau nasal superior, seguido respectivamente pelo escotoma paracentral e degrau nasal inferior. A diminuição generalizada de sensibilidade, apesar de rara, ocorreu em 7,8 por cento desses pacientes. A região superior foi mais acometida que a inferior. CONCLUSÃO: O degrau nasal superior e o escotoma paracentral foram os defeitos mais freqüentemente observados no glaucoma primário de ângulo aberto em fase inicial pela estratégia SITA, e o hemicampo superior foi a região mais acometida. A diminuição generalizada de sensibilidade foi defeito glaucomatoso precoce.

Variação da acuidade visual em pacientes jovens com ectopia lentis submetidos à cirurgia / Variation of visual acuity in young patients with ectopia lentis submitted to surgery

OBJETIVOS:Avaliar os resultados quanto à acuidade visual, de dois procedimentos cirúrgicos para a ectopia lentis. MÉTODOS: Foram operados 51 olhos de 28 pacientes (16 do sexo masculino e 12 do feminino, com média de idade de 16,00±8,5 anos) com ectopia lentis simples (19 casos), ou associada à síndrome de Marfan (nove casos), com diferentes graus de subluxação cristaliniana. Em 21 casos a técnica empregada foi a facectomia com implante de lente intra-ocular (LIO) por fixação escleral e em 30 casos foi utilizada a facectomia com implante da lente intra-ocular no saco capsular, previamente expandido por anel endocapsular (ANEL). Os resultados enfatizaram a acuidade visual pré e pós-operatória em seguimento de seis meses. RESULTADOS:Em ambas as técnicas, a acuidade visual pós-operatória sem e com correção teve aumento significante, que foi maior nos casos operados com fixação escleral da lente intra-ocular. Mais do que a técnica empregada, os graus de subluxação pré-operatórios foram determinantes para os resultados. CONCLUSÕES: Mediante as técnicas operatórias apresentadas, a correção cirúrgica da ectopia lentis simples ou associada à síndrome de Marfan é segura e eficaz, com recuperação significante da acuidade visual, embora os resultados operatórios dependam, intrinsecamente, dos graus pré-operatórios de subluxação do cristalino.

Importância da perimetria de dupla freqüência na detecção do glaucoma: rastreamento em funcionários de hospital público numa área urbana de São Paulo / The role of frequency doubling perimetry in the diagnosis of glaucoma: screening in employees of a public hospital in an urban area of São Paulo

OBJETIVO: Estudar a prevalência de glaucoma, em funcionários da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e analisar a validade da inclusão da perimetria de freqüência dupla junto à tonometria de não-contato e à oftalmoscopia direta, na triagem para glaucoma. MÉTODOS: Foram examinados 612 funcionários voluntários, 438 mulheres e 174 homens, com idade média de 45,05±7,7 anos. Eram 437 da raça branca, 104 mulatos, 43 da raça negra e 28 da raça amarela. Todos os funcionários tiveram ambos os olhos examinados por especialistas em glaucoma, que realizaram os seguintes exames: perimetria de freqüência dupla (FDT), oftalmoscopia direta (FO), tonometria de não-contato (TNC). RESULTADOS: Dos 612 indivíduos triados, 159 (25,98 por cento) apresentaram alguma anormalidade em pelo menos um dos exames: 5 (3,14 por cento) apresentaram pressão intra-ocular elevada (TNC+); 13 (8,17 por cento) apresentaram oftalmoscopia suspeita (FO+); 110 (69,18 por cento) apresentaram perimetria de freqüência dupla alterado (FDT+); 8 (5,03 por cento) TNC+ e FO+; 10 (6,28 por cento) TNC+ e FDT+; 9 (5,66 por cento) FO+ e FDT+; 4 (2,51 por cento) TNC+, FO+ e FDT+. Foram detectados 12 (1,96 por cento) indivíduos com glaucoma, quatro dos quais (0,65 por cento) com glaucoma de pressão normal. CONCLUSÕES: A perimetria de freqüência dupla mostrou-se útil para o rastreamento de glaucoma dentro da amostragem estudada. Do total de 12 indivíduos que tiveram o diagnóstico de glaucoma, 5 (41,6 por cento) não teriam sido detectados se não tivessem sido submetidos a perimetria de freqüência dupla.

Prognóstico visual para facectomia: retinômetro de Heine e orifício estenopéico múltiplo / Visual prognosis for lens extraction: Heine retinometer and multiple pinhole

OBJETIVO: Avaliar a acurácia do retinômetro de Heine e do orifício estenopéico múltiplo no prognóstico da acuidade visual pós-facectomia. MÉTODOS: Foram examinados 65 olhos com o retinômetro de Heine e com o orifício estenopéico múltiplo. Após a facectomia os pacientes foram submetidos à refração e os resultados comparados com a previsão dos instrumentos. O grupo 1 é formado por pacientes com acuidade visual pior que 20/100 e o grupo 2 melhor ou igual a 20/100. RESULTADO: O retinômetro de Heine teve bons resultados em 21 por cento e 44 por cento, nos grupos 1 e 2 respectivamente. O orifício estenopéico múltiplo teve bons resultados em 26 por cento e 52 por cento, nos grupos 1 e 2 respectivamente. CONCLUSAO: O retinômetro de Heine tem acurácia semelhante ao orifício estenopéico múltiplo no prognóstico da acuidade visual pós-facectomia. Os instrumentos não devem ser usados para contra-indicar a facectomia devido ao grande número de resultados falso-negativos.

Comparação a longo prazo entre a facectomia extracapsular combinada à trabeculectomia e à facotrabeculectomia / Longterm comparison between extracapsular cataract extraction combined with trabeculectomy and phacotrabeculectomy

Objetivo: Comparar os resultados a longo prazo entre a cirurgia extracapsular da catarata combinada à trabeculectomia (FEC/TREC) e a facotrabeculectomia (FACO/TREC). Métodos: Os prontuários de 46 pacientes (53 olhos) submetidos à cirurgia combinada na Santa Casa de São Paulo entre janeiro de 1996 e novembro de 1999 foram revisados; dados relativos à pressão ocular (PO), acuidade visual (AV) e número de medicações foram analisados. Resultados: Em ambos os grupos, após seguimento médio de 18 meses, a acuidade visual melhorou e a pressão ocular diminuiu em relação aos valores pré-operatórios (P<0,05); 55,5 por cento no grupo da facotrabeculectomia e 46,1 por cento no grupo da catarata combinada à trabeculectomia obtiveram a pressão ocular final menor que 22 mmHg sem medicação (P=0,3). Conclusão: Ambas as técnicas são eficazes no tratamento simultâneo do glaucoma e da catarata. Entretanto, a facotrabeculectomia parece promover pressão ocular menor sem a necessidade do uso de medicações hipotensoras oculares em maior número de pacientes.

Variaçöes das dimensöes do cristalino humano de acordo com a idade / Variation of human crystalline lenses dimension according to age

Objetivo: Demonstrar eventual relaçäo entre a idade e o aumento da espessura e diâmetro do cristalino humano. Métodos: Diâmetro e espessura de 108 cristalinos removidos de olhos doados para transplante de córnea foram medidos com uso de paquímetro e microscopia estereoscópica. Resultados: As medidas médias obtidas com os cristalinos avaliados foram de 3,73 mm de espessura com desvio-padräo de 0,73 mm e de 8,96 mm de diâmetro com desvio-padräo de 0,41 mm. Sessenta e três cristalinos (58,3 por cento) provinham de indivíduos do sexo feminino e 45 (41,7 por cento), do sexo masculino, näo havendo diferenças significativas entre os sexos relativamente à sua idade e à espessura e diâmetro dos cristalinos. Foi encontrada correlaçäo significativa e diretamente proporcional entre a idade dos indivíduos e a espessura dos cristalinos, que mostrou aumento médio de 54,86 por cento entre os dez e os 90 anos de idade. Esta correlaçäo näo foi observada com relaçäo ao diâmetro dos cristalinos. Conclusöes: Ocorre aumento da espessura do cristalino em ambos os sexos e em todos os grupos etários estudados.

Técnica de "mini-nuc" de Blumenthal: resultado de 454 casos / Mini-nuc Blumenthal technique: results of 454 cases

Objetivo: Analisar retrospectivamente os resultados do tratamento cirúrgico de catarata pela técnica de "Mini-Nuc" de Blumenthal. Método: Foram, assim, submetidos à extraçäo extracapsular de catarata pela referida técnica, realizada sempre pelo mesmo cirurgiäo (MW), 454 olhos de 284 pacientes (148 mulheres e 136 homens), em período de seis anos (fevereiro de 1994 a março de 2000). Resultados: Os resultados apontaram baixas taxas de complicaçöes intra-operatórias (4,8 por cento), sendo que a da ruptura da cápsula posterior ocorreu em 3,7 por cento dos casos. Correçäo da acuidade visual igual ou maior que 20/40 foi obtida em 89,1 por cento dos casos. Conclusäo: A técnica mostrou-se, portanto, eficaz, com a vantagem de prescindir de instrumentaçäo sofisticada e envolver baixos custos.

Correlaçäo e correspondência topográfica entre espessura da camada de fibras nervosas da retina e campo visual no glaucoma primário de ângulo aberto / Correlation and topographic match between nerve fiber layer thickness and visual field in primary open angle glaucoma

Objetivo: Verificar a correlaçäo e a correspondência topográfica entre a espessura da camada de fibras nervosas da retina, medidas pelo polarímetro de varredura a laser GDXTM Scanning Laser System e o campo visual, medido pelo perímetro automatizado Humphrey ("white-white") em portadores de glaucoma primário de ângulo aberto. Métodos: Foram investigadas as seguintes correlaçöes: 1- Correlaçäo entre a média da sensibilidade dos quadrantes e do ponto de fixaçäo do campo visual, em decibéis, e a média da espessura da camada de fibras nervosas da retina correspondente, em micra, sem classificaçäo dos olhos dos pacientes quanto ao estadio do comprometimento perimétrico. 2- A mesma correlaçäo anterior, porém, com os olhos dos pacientes distribuídos em classes quanto à alteraçäo perimétrica. 3- Correlaçäo entre os índices globais do campo visual e os índices numéricos do analisador de espessura da camada de fibras nervosas da retina. 4- Correlaçäo entre a média dos valores do gráfico "total deviation" do campo visual e o desvio da normalidade da camada de fibras nervosas da regiäo correspondente. 5- Investigou-se a frequência de correspondência topográfica entre os defeitos perimétricos e as alteraçöes da camada de fibras nervosas da retina. Utilizou-se o coeficiente de correlaçäo de Spearman, sendo o nível de rejeiçäo para a hipótese de nulidade fixado num valor menor ou igual a 0,05 (5 por cento). Resultados: Observou-se as seguintes correlaçöes estatisticamente significantes, mas de forma muito pouco intensa: 1- GDX total e Campo visual total; GDX superior e Campo visual nasal inferior; GDX inferior e Campo visual nasal superior; GDX nasal e Campo visual temporal; GDX superior e Campo visual inferior; GDX inferior e Campo visual superior. 2- GDX inferior e Campo visual nasal (medial) superior dos pacientes classificados como graves. 3- Nos olhos classificados como normais: PSD e EM; CPSD e SI.N os olhos classificados como discretos: SF e SN . Nos olhos classificados como moderados: SF e SI. Nos olhos classificados como graves: MD e SN; MD e EM; MD e S; CPSD e EM. 4- DN te TD t; DN se TD ni; DN i e TD ns. 5- Encontramos correspondência positiva (+) em 36 olhos (51,43 por cento dos casos) e correspondência negativa ( -) em 34 olhos ( 48,57 por cento dos casos)...

Manifestações oculares em pacientes com esclerose múltipla em Säo Paulo / Ocular manifestations in patientswith multiple sclerosis in Säo Paulo

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi estudar a freqüência e características das alteraçöes oculares em pacientes portadores de esclerose múltipla (EM), no estado de Säo Paulo. Métodos: Durante o período de março de 1996 a novembro de 1998, 64 pacientes, 48 mulheres e 16 homens com idades entre 17 e 59 anos, portadores de EM foram submetidos a exame ocular e exame de campimetria computadorizada.Resultados: Dos 64 pacientes examinados, 44 (68,75 porcento) apresentaram alguma manifestaçäo ocular. A manifestaçäo ocular mais freqüente foi a neurite óptica, acometendo 28 (43,75 porcento) dos pacientes. Em 18 casos (28,1 porcento) foi o primeiro sintoma da doença. Alteraçöes da motilidade extrínseca ocular foram a segunda manifestaçäo mais freqüentemente observadas. A diplopia acometeu 8 pacientes (12,5 porcento) sendo em 6 (9,37 porcento), a primeira manifestaçäo da doença. A paralisia do reto lateral acometeu 2 pacientes (3,1 porcento), sendo o estrabismo convergente o primeiro sinal da doença. Outras alteraçöes observadas foram: uveítes em 4 pacientes (6,25 porcento) e alteraçäo do relevo iriano com pigmentaçäo da cápsula anterior do cristalino em 3 pacientes (4,6 porcento). Nenhum paciente apresentou nistagmo. O defeito de campo visual mais comumente observado nos pacientes que desenvolveram neurite óptica foi escotoma arqueado com defeito paracentral em 46,4 porcento dos pacientes. Dois pacientes (7,1 porcento) apresentaram escotoma central e alteraçöes periféricas. Conclusöes: Alteraçöes oculares säo freqüentes na EM e muitas vezes säo a primeira manifestaçäo clínica da doença. Embora a neurite óptica tenha sido o achado mais freqüente, devemos ressaltar a possibilidade de outras alteraçöes oculares precederem ou acompanharem o curso da doença

Teste de fotoestresse em pacientes diabéticos portadores de edema macular / Photostress test in patients with diabetic macular edema

Objetivo: Avaliar o teste do fotoestresse como métodode avaliaçäo da funçäo macular em 15 pacientes diabéticos com retinopatia diabética näo-proliferativa e edema macular clinicamente significante unilateral. Métodos: Os resultados foram comparados com os 16 pacientes do grupo controle por meio do teste estatístico Mann-Whitney para amostras independentes. Foi feita também a comparaçäo entre os olhos acometidos e os olhos näo-acometidos dos pacientes em estudo pelo teste de Wilcoxon para amostras pareadas. Resultados: A diferença entre as amostras foi significativa em ambos com p=0,0000234 no teste de Mann-Whitney e p=0,000656 no teste de Wilcoxon. Conclusäo: O teste de fotoestresse mostrou ser de simples execuçäo, e um passo importante na propedêutica para diagnóstico do edema macular do diabético.

Implante de molteno e transplante penetrante de córnea / Molteno implant and penetrating keratoplasty

Objetivo: Relatar experiência clínico-cirúrgica inicial da associaçäo de cirurgia de transplante de córnea e implante de dispositivo de drenagem artificial de humor aquoso (Moleto) no tratamento do glaucoma refratário associado a doença da córnea. Métodos: Quinze olhos de 15 pacientes com glaucoma näo-controlado por medicaçäo máxima e/ou tratamento cirúrgico prévio associado a opacidade corneana foram submetidos à cirurgia combinada de TPC e implante de Moleto. Avaliamos acuidade visual melhor corrigida (AV), tonometria e biomicrospia, correlacionanso-as à efetividade do tratamento quanto à reduçäo da pressäo intra-ocular (PIO) e quanto à transparência do botäo doador durante o periódo de obeservaçäo. Resultados: Houve efetiva diminuiçäo da PIO em 14 (93,3 por cento) dos olhos tratados. AV melhorou em 12 casos (80 por cento), foi mantida em 2 (13,3 por cento) e piorou em 1 (6,6 por cento)...

Biópsia de conjuntiva para diagnóstico de sarcoidose / Conjunctival biopsy for the diagnosis of sarcoidisis

O objetivo deste trabalho é avaliar a utilidade da biópsia de conjuntiva como procedimento rotineiro na avaliaçäo de pacientes com suspeita de sarcoidose. Estudamos histologicamente 18 biópsias de 9 pacientes com sarcoidose sistêmica previamente comprovado por biópsias de diferentes tecidos. Os 18 exames (100 p/cento) foram negativos para processo granulomatoso sem necrose de caseificaçäo. Concluímos que a biópsia de conjuntiva parece näo ser procedimento útil para o diagnóstico de sarcoidose

Obstruçäo primária do ducto nasolacrimal: proposta de classificaçäo histopatológica / Primary acquired nasolacrimal duct obstruction: proposal of histopathological classifiction

Com o objetivo de determinar e classificar as alteraçöes histológicas que ocorrem na obstruçäo primária do ducto nasolacrimal, realizou-se estudo prospectivo de 51 espécimens biopsiados durante a dacriocistorrinostomia via externa, de 50 indivíduos portadores de obstruçäo primária do ducto nasolacrimal. Os ductos foram classificados em três padröes histopatológicos: inflamável crônico sem obliteraçäo fibrosa ductal (31,4 por cento). Houve associaçäo positiva entre o padräo inflamatório crônico com obliteraçäo fibrosa ductal e ausência de epitélio da mucosa. Os três padröes histopatológicos näo mostraram diferença quando comparados em relaçäo ao tempo de evoluçäo dos sintomas

Análise quantitativa e qualitativa do conteúdo proteíco do humor aquoso de portadores de síndrome de exfoliaçäo / Quantitative and qualitative analysis of the protein content of the aqueous humor in patients with exfoliation syndrome

Com o objetivo de analisar, qualitativa e quantitativamente, o conteúdo protéico do humor aquoso de portadores de síndrome de exfoliaçäo (EXF) e compará-lo com o de näo portadores da síndrome, foram selecionados 40 indivíduos (22 portadores e 18 näo portadores de EXF, com indicaçäo de tratamento cirúrgico de cataratae/ou glaucoma em pelo menos um dos olhos) que tiveram seu humor aquoso colhido , por ocasiäo no ato operatório. Utilizando o método de BRADFORD para quantificaçäo de proteínas totais no humor aquoso de portadores de EXF foi maior que nos dos näo portadores da síndrome (p<0,005). Observou-se também que a concentraçäo média de proteínas totais, nos portadores de EXF associada a glaucoma, foi maior que nos portadores de glaucoma primário de ângulo aberto (p<0,005). O mesmo ocorreu com relaçäo à concentraçäo média de proteínas totais do humor aquoso de portadores de EXF associada a catarata em comparaçäo com a dos portadores de catarata (p<0,025). Utilizando a técnica de eletroforese de proteínas em gel de poliacrilamida , com gradiente de 8 a 25 por cento na presença de SDS, a revelaçäo pela prata com as unidades de eletroforese e de revelaçäo do PhastSystem, respectivamente, observou-se, em 100 por cento dos membros de ambos os grupos estudados, a presença de uma única banda, bem definida e situada na regiäo correspondente 67 quilodaltons, a albumina. Após a separaçäo parcial da albumina com Affie-Gel blue, nenhuma outra proteína foi identificada em nenhum das amostras de humor aquoso de ambos de ambos os grupos.

Conteúdo protéico do humor aquoso de portadores de glaucoma primário de ângulo aberto / Protein content of the aqueous humor of carriers of open angle primary glaucoma

Utilizando a técnica de Lowry de quantificaçäo de proteínas, a técnica de Laemli de eletroforese em gel de poliacrilamida e a técnica de Oakley et al. de coloraçäo pela prata, ananlisou-se quantitativa e qualitativamente o conteúdo protéico do humor aquoso de 32 pacientes que iriam ser submetidos a cirurgia oftálmica: 18 portadores de catarata senil e 14 portadores de glaucoma primário de ângulo aberto. Verificou-se que a média da concentraçäo protéica total do grupo e portadores de catarata senil era 20, 546 mg por cento e a do grupo de portadores de glaucoma primário de ângulo aberto 19,356 mg por cento, näo havendo diferença estatisticamente significante entre elas. Foram encontradas oito proteínas no grupo de portadores de catarata senil e nove no grupo de portadores de glaucoma primário de ângulo aberto, em número variável de pacientes. A única proteína encontrada em todas as amostras de humor aquoso, dos dois grupos, foi a de 67 quilodautons, a albumina. A proteína com peso molecular de 150 quilodaltons foi encontrada somente no grupo de portadores de glaucoma primário de ângulo aberto, em 57,1 por cento das amostras e a de 190 quilodaltons em 85,7 por cento dos portadores de glaucoma primário de ângulo aberto e em 16,6 por cento das amostras de portadores de catarata senil.

Betaxolol a 0,25 por cento suspensäo iônica x betaxolol a 0,5 por cento: estudo comparativo / 0,25 betaxolol suspension x 0,5 por cento betaxolol: a double-masked comparison

Foram avaliados, comparativamente, em estudo duplo mascarado, o efeito dos colírios de betaxolol a 0,5 por cento e betaxolol a 0,25 por cento suspensäo iônica, sobre a pressäo ocular e a frequência do pulso arterial, assim como seus efeitos colaterais locais, em 24 indivíduos portadores de hipertensäo ocular ou glaucoma primário de ângulo aberto. Os resultados obtidos revelaram equipotência das duas apresentaçöes da droga como agentes hipotensores oculares, durante as 12 semanas de seguimento. Três indivíduos do grupo que instilou betaxolol a 0,5 por cento tiveram efeitos colaterais locais (sensaçäo de picada, 1; sensaçäo de queimaçäo, 1; ceratite puntata superficial, 1). Nos indivíduos que instilaram betaxolol a 0,25 por cento suspensäo iônica, näo foram verificados sinais ou sintomas de desconforto ocular. Quanto ao efeito das drogas sobre a frequência do pulso arterial, verificou-se que näo houve alteraçäo significante desse parâmetro, em nenhum dos grupos estudados, durante todo o tempo de seguimento