Laparoscopic approach in the ovarian vein syndrome

INTRODUCTION: The main objective of this article is to describe ureterolysis and ovarian vein resection laparoscopic technique. SURGICAL TECHNIQUE: With the patient in a 45o flank position, 3 trocars are used, 1 of 12 mm in the umbilicus for the optic passage, and 2 of 5 and 10 mm inserted in right hypochondrium and iliac fossa, respectively, for the forceps and stapler passage. The ureter and ovarian vein are identified after the mobilization of the colon. Both structures are dissected, with one ovarian vein segment is resected between metallic clips. COMMENTS: the ureteral approach by transperitoneal laparoscopy and colon mobilization facilitates its dissection, identify its relation to other structures, as well as making possible the concomitant treatment of gynecological diseases. For the ovarian syndrome treatment, ureterolysis and ovarian vein resection are performed, using only 3 trocars. Owing to its simplicity, low morbidity, and good results obtained, this procedure represents a good option for the surgical management of this syndrome

Respuesta médica-quirúrgica en incidentes con víctimas múltiples / Medical management of mass casualty victims incidents

Antecedentes: El manejo médico de los incidentes con víctimas múltiples constituyen un capítulo importante dentro de la medicina actual, en el cual el cirujano cumple un importante papel. Objetivo: Analizar una serie de casos asistidos en dos incidentes con víctimas múltiples (hecho N§ 1: recital de rock, y hecho N§ 2: manifestación popular contra el gobierno), y actualizar los conceptos fundamentales para su manejo clínico y quirúrgico. Lugar de aplicación: Servicios de Emergencias pre e intra hospitalarios. Diseño: estudio observacional retrospectivo basado en criterios básicos y descripción de hallazgos clínicos (serie de casos). Población: Muestra consecutiva de 310 casos de pacientes asistidos en dos incidentes urbanos con víctimas múltiples. Métodos: Se analizaron los registros clínicos de los pacientes de la población en estudio para determinar el sexo y la edad de los mismos, los diagnósticos que presentaron, el número de pacientes que requirió traslado a los distintos centros hospitalarios (y de ellos el número que debió ser intervenido quirúrgicamente), y el número de muertos observados en ambos hechos. Resultados: Hecho N§ 1 (recital de rock): Se asistieron a 125 pacientes. Se detallan los diversos diagnósticos realizados en los pacientes asistidos, de los cuales 69 (55,2 por ciento) requirieron traslado a centros hospitalarios y a sólo uno se le efectuó cirugía mayor (1,6 por ciento), falleciendo el mismo. Hecho N§ 2 (manifestación popular): Se asistieron a 185 pacientes. Se detallan los diversos diagnósticos realizados en los pacientes asistidos, de los cuales 68 (36,75 por ciento) requirieron ser trasladados a centros hospitalarios, efectuándose cirugía mayor a 38 (20,54 por ciento). Se observó mortalidad en 6 casos (3,24 por ciento). Conclusiones: Es muy importante que ante situaciones con víctimas múltiples, los cirujanos actuantes conozcan los conceptos fundamentales de la respuesta médico-quirúrgica que se debe llevar a cabo en éste tipo de situaciones, tanto en la atención inicial como durante el manejo secundario de los pacientes resultantes de las mismas

Síndrome febril: miocarditis y brucelosis / Febrile syndrome: myocarditis and brucellosis

A 20 year-old white man was admitted with fever and weight loss since 60 days previous to his admission and cardiac failure (functional class IV). The heart was enlarged in the echocardiographic examination without valvular involvement. Liver biopsy showed granulomatous hepatitis with a necrosis focus. The patient was treated with a combination of venous dilators and digital. Serum agglutination test for Brucella showed a titer of 1/250, and complement fixation 1/40. Seven days later, agglutination titer was 1/4000. He was treated with rifampin and trimethoprimsulfametoxazol. He got better; fever disappeared, and the signs of cardiac failure improved. Brucellosic myocarditis is an uncommon complication of brucellosis in the absence of endocarditis. In our knowledge, this case would be the first reported in Argentina and the third in adult patients out of the five cases reported worldwide.