Identificación de mecanismos de transmisión del virus papiloma humano en mujeres infectadas / Identification of transmission mechanisms for human papilloma virus (HPV) in infected women

Introducción: El virus del papiloma humano, es uno de los más frecuentes de trasmisión sexual y conocer los mecanismos de transmisión tiene vital importancia para el control de la incidencia de esta enfermedad. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos de las pacientes con virus del papiloma humano, sobre los mecanismos de transmisión. Metodología: Se incluyeron 109 pacientes subsecuentes y de primera vez que acudieron a la clínica de displasias por diagnóstico de VPH. Para evaluar el nivel de conocimiento, se consideraron tres indicadores: Bueno (>20 aciertos), Regular (16-20 aciertos) y Malo (≤15 aciertos). El cuestionario fue validado por rondas de expertos. Resultados: Del total de pacientes 31.2% tuvo conocimiento bueno, 42.2% regulary 26.6% malo. De 109 pacientes47.7% son de estrato socioeconómico medio bajo, 49.5% con estudios de primaria, casadas 67%, con una pareja sexual 54.1%, con vida sexual activa 44% y 77.1 % no habían recibido pláticas informativas en relación al virus del papiloma humano. Conclusiones: Es evidente la necesidad de implementar nuevas y diversas estrategias dirigidas a la población afectada encaminadas al aprendizaje de los mecanismos de transmisión para incrementar su nivel de conocimiento y coadyuvar en el control de la propagación del virus.

Introduction: HPV is one of the most often sexual transmitted diseases, and knowing the transmission mechanisms is vital to control the incidence of this infection. Objective: To evaluate the level of knowledge regarding transmission mechanisms in patients with HPV infection. Methodology: 109 first timers and subsequent patients who showed up to the Displasias Clinic for diagnosis of HPV were included in the study. To evaluate the level of knowledge, three indicators were considered; good (>20 items answered correctly), regular (16-20 items answered correctly), and bad (= or < 15 items answered correctly). The questionnaire was validated by review of experts. Results: From the total, 31.2% patients had good, 42.2% regular, and 26.6% bad knowledge. 47.7% out of 109 patients are half low socioeconomic status; 49.5% with elementary school of education; 67% got married; 54.1% with a single sexual partner; 44% sexual actives; and 77.1% had not received any sort of information talks regarding HPV. Conclusions: It is evident the necessity of implementing new and diverse strategies lead to affected population through learning the transmission mechanisms to increase their level of knowledge and collaborate in the control of virus spreading.

Modificaciones de la presión intraocular con la administración de clonidina vía oral y su asociación con bloqueo peribulbar en el paciente geriátrico / Intraocular pressure modifications with the administration of oral clonidine and its asociation with peribulbar block in geriatric patient

Los ancianos con frecuencia son sometidos a cirugía oftálmica ambulatorias que, debido a la complejidad técnica, requieren de un paciente cooperador, así como adecuado control hemodinámico y de la presión intraocular. Una técnica que ha demostrado utilidad es la asociación de anestesia local con sedación. La clonidina es un agonista alfa 2 recomendado por sus efectos ansiolíticos, sedantes, antieméticos, hipotensor y de disminución en la presión intraocular. El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la clonidina sobre la presión intraocular y su asociación con el bloqueo peribulbar en pacientes mayores de 65 años. Material y métodos: Se estudiaron 20 pacientes mayores de 65 años programados para cirugía de extracción de catarata con colocación de lente intraocular; a los que se administró medicación preanestésica con clonidina 1.5 µg/kg 90 minutos antes de la cirugía. Se utilizó monitorización no invasiva, de acuerdo a estándares ASA: Se colocó bloqueo peribulbar y se administró 1 mg de midazolam más 50 µg de fentanil por vía intravenosa. Se midió la presión con tonómetro eléctrico basal, con clonidina y clonidina más bloqueo peribulbar. Los valores de signos vitales y presión intraocular se analizaron con la prueba análisis de varianza de mediciones repetidas (P= 0.05). Resultados: La edad promedio fue de 74.7 (ñ 7.9) años, la presión arterial media disminuyó significativamente, lo mismo que la presión intraocular; en la frecuencia cardiaca no hubo diferencia estadísticamente significativa. Discusión: La clonidina a dosis de 1.5 µg/kg disminuye la presión intraocular de manera significativa, probablemente debido a la disminución de la presión arterial media; sin embargo, la presión intraocular dimminuyó aún más al asociarse con bloqueo peribulbar. No existieron efectos secundarios importantes con el uso de esta dosis de clonidina en pacientes ancianos

Endarterectomía carotídea en el Hospital American British Cowdray / Carotid Endarterectomy at the American British Cowdray Hospital

De junio de 1988 a septiembre de 1996 en el Hospital ABC, 28 pacientes (16 femeninos y 12 masculinos), con edad promedio de 68.39 años, requirieron de 33 endarterectomías carotídeas. Sus factores de riesgo incluían: hipertensión arterial 21 pacientes (75 por ciento), tabaquismo 15 (53.57 por ciento), cardiopatía isquémica 13 (46.42 por ciento), neuropatía siete (25 por ciento) y diabetes mellitus cinco (17.85 por ciento). Fueron 17 andarterectomías izquierdas y 16 derechas; 27 por estenosis sintomática y seis asintomáticas. Los principales síntomas fueron: ataques de isquemia cerebral transitoria en el 62.96 por ciento, infarto cerebral previo 18.51 por ciento y amaurosis fugaz 18.51 por ciento. El porcentaje promedio de estenosis en las lesiones sintomáticas fue del 86.47 por ciento y en las asintomáticas del 82 por ciento. Todos los pacientes fueron operados bajo anestesia general endotraqueal, con protección cerebral farmacológica, monitorización electroencefalográfica y de potenciales evocados somatosensoriales. Nueve pacientes (27.27 por ciento) requirieron la colocación de una derivación intraluminal transoperatoria. El tiempo promedio de pinzamiento carotídeo fue en los pacientes sin derivación 39.1 minutos y con derivación cuatro minutos. Cuatro casos (12.12 por ciento), todos del sexo femenino, requirieron arteriorrafia con parche: dos con PTFE, uno con Dacrón, y uno con vena safena. El tiempo promedio de cirugía fue de dos horas 15 minutos. Mortalidad operatoria un caso (3.03 por ciento) por fibrilación ventricular secundaria o infarto agudo del miocardio. Morbilidad neurológica central 0 por ciento. Morbilidad neurológica periférica un caso (3.03 por ciento) por lesión neuropráxica del recurrente laríngeo con recuperación completa. Morbilidad no neurológica en ocho casos (24.24 por ciento): HTA postoperatoria en cuatro, hipotensión arterial postoperatoria en tres e IAM en uno. El tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 3.65 días. Conclusiones. Los resultados de esta serie de endarterectomías carotídeas con pacientes cuya edad promedio fue la 7a. década de la vida, donde el 60 por ciento tenían una clasificación ASA III, muestran baja mortalidad operatoria (3.03 por ciento) y nula morbilidad neurológica central

Infusión epidural de fentanyl/bupivacaína por medio de infusor elastomérico para control de dolor postoperatorio / Epidural infusion of Fentanyl/bupivacaine using elastomeric infusor for postoperative analgesia

El empleo de mezclas de opioides y anestésicos locales a bajas concentraciones para ser administrados en infusión epidural proporciona analgesia efectiva con mínimos efectos colaterales. 40 pacientes ginecobstétricas en su postoperatoria inmediato fueron divididas en dos grupos: El grupo 1 (22 pacientes) recibió analgesia postoperatoria con infusión epidural mediante dispositivos elastomérico de 2 ml/hora de una mezcla de bupivacaína al 0.125 por ciento y fentanyl 6.25 µg/ml por un lapso de 24 horas. El grupo 2 (18 pacientes) recibió analgesia convencional con analgésicos del tipo AINE. En ambos grupos se indicó meperidina I.M. (PRN) 50 a 75 mg como analgesia de rescate. Se realizó la evaluación del dolor mediante escala visual análoga (EVA) a las 1.5, 8 y 24 horas. Se registraron efectos secundarios, inicio de ambulación y satisfacción con el método analgésico. Se efectuó análisis estadístico mediante la prueba de U de Mann-Whitney para evaluar mediciones de dolor por EVA. Las pacientes del grupo 1 mostraron puntajes de EVA significativamente favorables al compararse con las del grupo 2, con una menor incidencia de efectos colaterales indeseables, mayor satisfacción con el método analgésico empleado y mínima utilización de rescate