Pepsinógeno y gastrina en el diagnóstico no invasivo de la atrofia gástrica: un estudio caso-control en población peruana / Pepsinogen and gastrin in non-invasive diagnosis of gastric atrophy: a case-control study in peruvian population

INTRODUCCIÓN: La detección de atrofia gástrica podría ser utilizada en el diagnóstico precoz de cáncer gástrico en Perú. Se evaluó la determinación de niveles séricos de pepsinógenos I y II (PGI, PGII), gastrina-17 (G17), y la relación PGI/PGII como posible prueba de diagnóstico no invasivo de atrofia en pacientes peruanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron adultos con dispepsia sometidos a endoscopía con biopsia gástrica, considerando dos controles sin atrofia por cada caso con atrofia. Se evaluaron las diferencias y se confeccionaron curvas ROC, así como el perfil serológico combinando PGI y PGI/PGII. Se calculó su sensibilidad y especificidad. RESULTADOS: Se analizaron 22 casos y 44 controles. El área bajo la curva ROC fue 0.599, 0.546 y 0.534 para PGI, PGII, y PGI/PGII respectivamente. Ninguna prueba discriminó entre casos y controles. El perfil serológico no alcanzó sensibilidad y especificidad adecuadas. DISCUSIÓN: Este primer estudio de pepsinógeno, gastrina y atrofia en Perú, no mostró utilidad de estos métodos. El impacto potencial en la detección y prevención de una neoplasia prevalente justifica mayor investigación. Incluir más pacientes, excluir a los tratados previamente contra Helicobacter pylori, y procesar separadamente las biopsias de antro y cuerpo, podrían revelar asociaciones no vistas en este estudio.

INTRODUCTION: Detection of gastric atrophy could be used for early diagnosis of gastric cancer in Perú. It was determined the pepsinogens I and II (PGI, PGII) and Gastrin-17 (G17) serum levels, and the PGI/PGII ratio as a non-invasive diagnostic test for gastric atrophy in Peruvian patiens. METHODS: Dyspeptic adults undergoing endoscopy and gastric biopsies were studied. For each case with atrophy two controls without atrophy were selected. Differences were evaluated and ROC curves constructed. A serologic profile was produced combining PGI and PGI/PGII ratio. Sensitivity and specificity were calculated. RESULTS: 22 cases and 44 controls were included. Areas under ROC curves were 0.599, 0.546 and 0.534 for PGI, PGII and PGI/PGII ratio, respectively. None of these allowed for discrimination between cases and controls. The serological profile did not reach appropriate sensitivity and specificity. DISCUSSION: This first study of pepsinogen, gastrin and atrophy in Peru showed none of these tests to be useful. Their potential impact in early detection and prevention of prevalent cancer justify further investigation. Recruiting more patients, excluding those previously treated for Helicobacter pylori, and processing independently the antrum and corpus biopsies, could reveal findings not seen in present study.

Evolución de la inmunidad pasiva y respuesta a la vacunación contra el sarampión / Follow up of the pasive immunity and response to antimesles vaccination

Treinta y cuatro niños recién nacidos fueron seguidos hasta los 10 meses de edad. Evaluaciones clínicas y antropométricas se llevaron a cabo al nacimiento y a los 3,6 y 9 meses. Una pequeña muestra de sangre fue obtenida durante estas evaluaciones con la finalidad de tederminar el título de las inmunoglobulinas G (igG) anti-sarampión usando la técnica de ELISA modificada en nuestro laboratorio. A los 9 meses de edad todos los niños fueron vacunados contra contra sarampión y el título de igG anti-sarampión fue determinado nuevamente a los 10 meses de edad. El estado nutricional de acuerdo a las medidas antropométricas (usando los standards de crecimiento del NCHS) estuvieron generalmente dentro del rango normal para todos los niños durante el estudio. Treinta y tres niños seroconvirtieron despúes de la vacunación contra el sarampión y un niño presentó valores de seroconversión dudosos. La relación Hijo/Madre de igG antisarampión al nacimiento fue de 1.40 para todos los niños, siendo 1.70 para los varones y 1.15 para las mujeres. Se encontró que la pérdida de anticuerpos anti-sarampión fue en función de los títulos iniciales (al nacimiento), de modo que a la edad de 9 meses, los tres grupos de niños (con títulos inicales bajo, intermedio y alto) presentaron títulos promedio idénticos. Se propone la hipótesis de que el estado nutricional o el incremento en la frecuencia de la exposición de los niños al agente infecciosossería el responsable de la pérdida temprana de los anticuerpos anti-sarampión provenientes de la madre