Características de los accidentes en una Unidad Básica de Salud

Los accidentes o lesiones no intencionales se consideran un problema de salud mundial y algunos los catalogan como una epidemia que alcanza al mundo entero ya que constituyen uno de los principales problemas de salud de la vida moderna por lo que se decide describir las características de los accidentes en una Comunidad Rural. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal en la Unidad Básica de Salud de Manápolis, municipio Rio Preto da Eva (zona selvática), estado Amazonas, Brasil desde enero del 2014 a mayo del 2016, con la finalidad de conocer las características de los pacientes que acudieron a consulta por accidentes. Se determinaron las variables: edad, sexo y causas de accidente. Para la recolección de datos se confeccionó un formulario, que fue diseñado para procesarse mediante estadística descriptiva obteniéndose números absolutos y porcientos. Los pacientes con accidentes fueron 79 (6,16 %) del total poblacional, hay un predominio del sexo masculino con 64,56 % y los grupos de edades de mayor predominio fueron los de 15 a 29 años (31,65 %), las causas de accidentes predominaron las heridas por objetos cortantes (51,90 %), incrustación en la piel de anzuelos de pescar (20,25 %) y quemaduras (15,18 %). El sexo masculino constituye el de mayor frecuencia de forma general, las heridas por instrumentos cortantes tuvieron mayor frecuencia. La pesquisa activa de los factores de riesgo es de vital importancia.

Accidents or unintentional injuries is considered a problem of global health and some the catalog as an epidemic reaching the whole world as are one of the main health problems of modern life so are descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out in the Basic Health Unit of Manápolis, municipality of Rio Preto da Eva (jungle area), Amazonas State, Brazil from January 2014 to May 2016, in order to know the characteristics of patients who attended the accident consultation. The variables were determined: age, sex and causes of accident. For data collection, a form was created, which was designed to be processed by descriptive statistics, obtaining absolute and percentage numbers. The patients with accidents were 79 (6.16%) of the total population, there is a predominance of the male sex with 64.56% and the age groups with the highest prevalence were those between 15 and 29 years old (31.65%), predominated as causes of accidents, injuries by sharp objects (51.90%), incrustation in the skin of fishing hooks (20.25%) and burns (15.18%). The masculine sex constitutes the one of greater frequency of general form, the wounds by sharp instruments had more frequency. The active investigation of risk factors is of vital importance.

Os acidentes ou lesões não intencionais são considerados um problema de saúde global e alguns os classificam como uma epidemia que atinge todo o mundo, uma vez que constituem um dos principais problemas de saúde da vida moderna, por isso decide-se descrever as características dos acidentes em uma Comunidade Rural. Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e longitudinal na Unidade Básica de Saúde de Manápolis, município de Rio Preto da Eva (área de selva), Amazonas, Brasil, no período de janeiro de 2014 a maio de 2016, com o objetivo de conhecer as características dos pacientes que compareceram à consulta por acidentes. As seguintes variáveis foram determinadas: idade, sexo e causas do acidente. Para a coleta de dados, elaborou-se um formulário, elaborado para ser processado por meio de estatística descritiva, obtendo-se números absolutos e percentuais. Os pacientes acidentados foram 79 (6,16%) da população total, há predomínio do sexo masculino com 64,56% e as faixas etárias de maior predominância foram as de 15 a 29 anos (31,65%), as causas dos acidentes predominaram ferimentos por perfurocortantes (51,90%), incrustação na pele de anzóis (20,25%) e queimaduras (15,18%). O sexo masculino constitui o mais frequente em geral, as feridas por instrumentos perfurocortantes foram as mais frequentes. O rastreamento ativo dos fatores de risco é de vital importância.

Homoinjerto de epiplón en paciente con quemadura eléctrica y exposición de hueso

Introducción: las quemaduras son traumas ocasionados, generalmente por exposición térmica, radioactiva, eléctrica o química. Presentación del caso: paciente masculino de 17 años que sufre accidentalmente quemadura eléctrica de alto voltaje. En la mano derecha, por su evolución desfavorable y lesiones hipodérmicas con compromiso vascular fue necesaria la amputación de la mano. A nivel del pie derecho se eliminó el tejido necrótico quedando la falange distal del grueso artejo expuesta. Al lograr un tejido de granulación útil se realiza homoinjerto de epiplón. Discusión: el epiplón es un donador natural de factores de crecimiento. El injerto de epiplón mostró su utilidad para proteger pequeñas partes óseas expuestas, favoreciendo el mejoramiento del tejido de granulación, el control de la infección local y la cicatrización. Conclusiones: la utilización del homoinjerto de epiplón es una alternativa viable para cubrir zonas cruentas pequeñas con hueso expuesto, favoreciendo el tejido de granulación y la cicatrización.

Introduction: burns are trauma caused, usually by thermal, radioactive, electrical, or chemical exposure. Presentation of the case: a 17-year-old male patient accidentally suffers a high voltage electrical burn. In the right hand, due to its unfavorable evolution and hypodermic lesions with vascular compromise, the amputation of the hand was necessary. At the level of the right foot, the necrotic tissue was removed, leaving the distal phalanx of the thick exposed thick finger. Once a useful granulation tissue is achieved, omentum homograft is performed. Discussion: the omentum is a natural donor of growth factors. The omentum graft showed its usefulness to protect small exposed bone parts, favoring the improvement of the granulation tissue, the control of local infection and healing. Conclusions: the use of omental homograft is a viable alternative to cover small bloody areas with exposed bone, favoring granulation tissue and healing.

Introdução: as queimaduras são traumas causados, geralmente por exposição térmica, radioativa, elétrica ou química. Apresentação caso: um paciente do sexo masculino de 17 anos sofre acidentalmente uma queimadura elétrica de alta voltagem. Na mão direita, devido à sua evolução desfavorável e lesões hipodérmicas com comprometimento vascular, foi necessária a amputação da mão. Ao nível do pé direito, o tecido necrótico foi removido, deixando exposta a falange distal da dedo grosso exposto. Uma vez obtido um tecido de granulação útil, o homoenxerto de omento é realizado. Discussão: o omento é um doador natural de fatores de crescimento. O enxerto de omento mostrou sua utilidade na proteção de pequenas partes ósseas expostas, favorecendo a melhora do tecido de granulação, o controle da infecção local e a cicatrização. Conclusões: o uso de homoenxerto de omento é uma alternativa viável para cobrir pequenas áreas cruentas com osso exposto, favorecendo o tecido de granulação e cicatrização.

Queimaduras e sua prevenção em crianças / Burns and prevention in children

OBJETIVO: Mostrar as ações para evitar queimaduras em crianças nos diferentes lugares onde elas são desenvolvidas. MÉTODO: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura sobre a prevenção de queimaduras em crianças. As buscas ocorreram no período de 1 de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2019. O levantamento bibliográfico deu-se por fontes de evidência primária e secundária, tais como os bancos de dados científicos SciELO, LILACS e PubMed. Foram adotadas seis etapas para o desenvolvimento da revisão: seleção dos bancos de dados científicos, seleção da amostragem (critérios de inclusão e exclusão), coleta de dados, análise crítica dos resultados, discussão dos resultados e apresentação da revisão narrativa. RESULTADOS: A prevenção deve acontecer em casa (as crianças nunca devem ficar na cozinha, devem ficar longe de lugares onde se vai cozinhar, e de líquidos inflamáveis, produtos químicos, isqueiros), na vias públicas (não expor as crianças por muito tempo ao Sol, principalmente em praias, piscinas, rios ou outros lugares de recreação) e na escola (verificar mochilas, pastas ou sacos de crianças, não levar fósforos ou outros meios de atear fogo, deve haver nas escolas saídas de emergência e alarmes para qualquer fogo e colocação em lugares visíveis e acessíveis de informações de combate a incêndio). CONCLUSÕES: A população deve ser orientada a evitar fatores de risco de queimaduras em crianças, levando em conta os diferentes ambientes em que estas ocorrem.

OBJECTIVE: To show the actions to prevent burns in children in the different place where they are developed. METHODS: A narrative literature review of the prevention of burns in children was carried out. The literature search was carried out in the period from January 1st 2010 to December 31 2019. Bibliographic research was performed by sources of primary and secondary evidence by the databases SciELO, LILACS and PubMed. Six stages for the development of the review were adopted: selection of banks of scientific data, sample selection (establishing inclusion and exclusion criteria), data collection, critical analysis of the results, discussion of the results and presentation of the review. RESULTS: Prevention should be at home (children should never be in the kitchen, they have to be kept away from places where flammable liquids, chemicals and phosphor flasks are going to be cooked), on public roads (do not expose children by a lot of time in the sun, mainly in the baths on the beach, swimming pools, rivers or other places of recreation) and at school (check the children backpacks, folders or sacks do not carry matches or other means that can catch fire, they must exist in schools emergency exits and alarms for any fire and placement in visible and accessible means of fire fighting). CONCLUSIONS: The training of the population must be aimed to prevent risk factors of burns in children, taking into account the different environments in that this is developed.

Reconstrucción del cuero cabelludo después de una quemadura eléctrica de alto voltaje / Scalp Reconstruction after High-Voltage Electric Burn

Las quemaduras en el cuero cabelludo son raras. Cuando se producen suelen estar causadas por alta tensión eléctrica. La reconstrucción de los defectos del cuero cabelludo por quemaduras eléctricas se hace difícil, en parte por la extensión del defecto y la falta de determinados recursos. Se realizó una técnica con mínimo de secuelas. Se presenta un paciente masculino de 35 años, el cual llega al Cuerpo de Guardia de Caumatología por lesiones por quemaduras eléctricas de alto voltaje. Recibió el tratamiento médico quirúrgico correspondiente, injertos de piel, amputación del tercio distal del pie derecho y el 4to y 5to dedos del pie izquierdo. Solo quedó por resolver el defecto de tejido a nivel de cuero cabelludo. Se realizó rotación de un colgajo con lo cual se logró cubrir casi la totalidad del defecto, completando una pequeña zona con homoinjerto de piel. Se logró un resultado estético adecuado para el paciente con un nivel de satisfacción alto(AU)

Scalp burns are rare. When they occur, they are usually caused by high electrical voltage. The scalp reconstruction for defects caused by electrical burns is difficult, partly because of the defect area and the lack of certain resources. A technique was performed, with minimal sequelae. A 35-year-old male patient is presented with injuries due to high-voltage electricity burns, at the emergency room for caumatology attention. He received the corresponding surgical medical treatment, skin grafts, amputation of the distal third of the right foot and the fourth and fifth fingers of the left foot. Thus pending to solve the tissue defect at the level of the scalp. A flap rotation was performed, based on which almost the entire defect was covered, completing a small area with skin homograft. An adequate aesthetic result was achieved for the patient and with a high level of satisfaction(AU)

Caracterización clínica epidemiológica de las quemaduras del adulto mayor ingresado en el Hospital Celia Sánchez / Clinical Epidemiological Description of Burns in the Elderly Admitted to the Celia Sánchez Hospital

Introducción: las quemaduras constituyen una causa frecuente de lesión en el adulto mayor, pues es una etapa de la vida del individuo en la cual se pierde progresivamente la capacidad de adaptación y la aptitud de reaccionar adecuadamente a los cambios. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico epidemiológico de las quemaduras en el adulto mayor ingresado en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley de 2009 al 2011. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal cuyo universo de estudio se conformó por 23 pacientes adultos mayores quemados, los cuales fueron atendidos de forma hospitalizada. Se evaluaron las variables: edad, sexo, modo de producción, agente etiológico, pronóstico de vida según clasificación cubana y el estado al egreso de los pacientes. Resultados: el sexo femenino con el 52,17 % y el grupo de edades de 60 a 69 años con 47,83 % predominaron en los ingresos, además fue más frecuente los accidentes con el 52,17 % principalmente el sexo masculino con 34,79 %. Los líquidos calientes o hirvientes e inflamados fueron los agentes etiológicos. Los clasificados como leves, menos graves, graves y muy graves tuvieron una supervivencia del 100 %. Conclusiones: los accidentes por líquidos calientes o inflamados constituyeron las principales causas de ingreso hospitalario por quemaduras en adultos mayores. Se logró una elevada supervivencia.

Introduction: burns are a common cause of injury in the elderly, as it is a stage of life in which the individual progressively loses resilience and ability to react adequately to changes. Objective: to describe the clinical epidemiologic behavior of burns in the elderly hospitalized at Celia Sánchez Hospital between 2009 -2011. Method: a cross-sectional study whose study universe was formed by 23 elderly burned patients, who were treated in a hospital was performed. The variables age, sex, way of production, etiologic agent, prognosis of Cuban life as classification and discharge status of patients were evaluated. Results: the female sex with the 52.17 % and the age group between 60 and 69 years with 47.83 % predominated in revenue for burns; besides the accidents was more frequent with 52.17 % mainly the male sex with 34.79 %. Hot liquids and or boiling (56.52 %) were the etiological agent. and those classified like slight, less severe, severe and very severe had a 100 % of survival. Conclusions: accidents by liquid hot or inflamed were the main causes of hospitalization for burns in older adults. High survival was achieved.

Aspectos básicos de la nutrición enteral en el paciente quemado / Basic aspects of the enteral nutrition in the burned patient

El tratamiento nutricional es un elemento importante en la terapia combinada de las lesiones por quemaduras severas, permitiendo un control del catabolismo en el paciente. En los pacientes quemados el hipermetabolismo estimula el aumento de las necesidades proteico calóricas, la influencia del inicio precoz de la nutrición apoya la estabilidad hemodinámica. El objetivo de esta revisión es describir los aspectos esenciales y actuales de la nutrición enteral en el paciente gran quemado como su concepto, vías de administración, importancia de su aplicación, fórmulas principales para el cálculo proteico energético, tratamiento con macronutrientes y micronutrientes para garantizar una nutrición adecuada y acorde a las necesidades. La nutrición enteral continua siendo la vía más importante y segura en el paciente gran quemado para la administración de macronutrientes y micronutrientes necesarios en los procesos metabólicos que garantizan la cicatrización y curación de los mismos(AU)

The nutritional treatment is an important element in the combined therapy of lesions from severe burns, thus allowing a control of catabolism in the patient, Hypermetabolism in burned patients encourages the increase of caloric protein requirements, the influence of early starting of nutrition supports the hemodynamic stability. The objective of this review was to describe the essential and present aspects of the enteral nutrition in the widely burned patient such as routes of administration, importance of application, main formulae for the energetic and protein calculations, treatment with macronutrients and micronutrients to guarantee adequate nutrition according to the requirements. Enteral nutrition continues being the most important and safest route of administration in the widely burned patient for giving him macronutrients and micronutrients that are necessary in the metabolic processes to assure cicatrization and healing(AU)

Plastia escrotal en paciente con fascitis necrotizante de escroto: presentación de un caso / Scrotoplasty in a patient with necrotizing fasciitis of scrotum: a case presentation

Fundamento: la gangrena de Fournier está caracterizada por fascitis necrótica del periné y la pared abdominal junto con el escroto y el pene en los varones y la vulva en las mujeres. La pérdida de piel puede ser muy incapacitante y de difícil resolución. Se han usado varias técnicas para reconstruir la pérdida de tejidos. Objetivo: mostrar una técnica quirúrgica simple con posibilidad de utilizar tejido sobrante con resultados funcionales y estéticos satisfactorios. Caso clínico: paciente masculino de 62 años de edad, de raza mestiza, que acude al cuerpo de guardia por presentar una fascitis necrotizante de escroto. Es ingresado en el Servicio de Urología del Hospital Universitario Celia Sánchez Manduley con tratamiento analgésico, antinflamatorio y antibioticoterapia que evolucionó hacia la necrosis de la piel del escroto. Se observó un paciente muy ansioso y preocupado por la apariencia de sus genitales. Se pudo apreciar que la piel del escroto que cubría el testículo derecho estaba casi intacta, además de que tiene la característica de ser bastante elástica, se le realizó la disección de la misma hasta que se obtuvo suficiente piel para cubrir el testículo izquierdo. Conclusiones: se logró un resultado estético y funcional adecuado, con la técnica aplicada se logró la curación del mismo con un mínimo de secuelas estéticas.

Background: Fournier gangrene is characterized by necrotizing fasciitis of perineum and of abdominal wall, as well as by necrotizing fasciitis of scrotum and penis in men and of vulva in women. The loss of skin can be disabling and hard to resolve. Some techniques have been used to reconstruct the loss of tissue. Objective: to show a simple surgical technique that gives the possibility of using redundant tissue with satisfactory functional and aesthetic results. Clinical case: a sixty-two-year-old male patient of mixed race that comes to the emergency service with necrotizing fasciitis of scrotum. He is admitted in the Urology Service of the Celia Sanchez Manduley University Hospital and undergoes an analgesic, anti-inflammatory treatment and antibiotic therapy that evolved to the necrosis of the scrotum. It was noticed that the patient was eager and worried about the appearance of his genitals. It was seen that the skin of the scrotum that covered the right testicle was almost intact. The skin of this area has the characteristic of being very elastic; the dissection of the skin was made until there was enough tissue to cover the left testicle. Conclusions: functional and aesthetic results were achieved. Thanks to the applied technique, the patient recovered with a minimum of aesthetics sequelae.

Incisiones mínimas para mastoplastias reductoras / Minimum incisions for reduction mastoplasties

Se realiza un estudio descriptivo y longitudinal, que abarcó el segundo semestre de 1999 y primer semestre del 2000, donde el universo estuvo formado por un total de 100 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico (mastoplastias reductoras) al presentar diferentes grados de deformidad del volumen mamario, previa evaluación preoperatoria en consulta de Cirugía Plástica y en atención a los criterios de operabilidad, para lo cual fueron intervenidas quirúrgicamente en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, de Manzanillo. Se analizaron las diferentes variables que se debían estudiar mediante la revisión de las historias clínicas e informes operatorios, donde se realizó el cierre en J ó en L, en este tipo de técnica quirúrgica empleada. Se concluye que los diferentes grados de hipertrofia mamaria y/o ptosis mamaria producen alteraciones funcionales y psicológicas importantes en las pacientes estudiadas. El posoperatorio fue satisfactorio en las pacientes tratadas con el método de incisiones cortas, el cual puede ser aplicado en pacientes con gigantomastias y en las diferentes técnicas de mastoplastias reductoras conocidas(AU)

A descriptive and longitudinal study that included a total of 100 patients who underwent surgical treatment (reduction mastoplasties) for presenting different degrees of deformity of the breast volume, previous preoperative evaluation at the Plastic Surgery Consulting Room and according to the operability criteria, was conducted from the second semester of 1999 to the first semester of 2000. They were operated on at Celia Sánchez Manduley Provincial Clinical and Surgical Teaching Hospital, in Manazanillo. The different variables that should be studied were analyzed by reviewing the medical histories and the surgical reports. J or L closure was performed in this type of surgical technique used. It was concluded that the different degrees of breast hypertrophy and/or breast ptosis produce important functional and psychological alterations in the studied patients. The postoperative was satisfactory among those patients treated with the small incision method, which may be applied to patients with gigantomasties and in the diverse known techniques of reduction mastoplaties(AU)