Guía de angioplastia con sensor de presión: medida de la presión intracoronaria y cálculo del FFR: utilidad para el cardiólogo intervecionista: parte III / Angioplasty with pressure sensor guide: coronary pressure measurement and FFR calculation: part III

Las medidas de presión intracoronarias pueden ser realizadas en el laboratorio de cateterismo durante procedimientos diagnósticos y terapéuticos, usando una guía con sensor de presión. El FFR es un indice específico de lesión epicárdica y es independiente de la frecuencia cardiaca, presión y contratilidad. Revisamos la utilidad del FFR en la toma de decisión clínica en paciente diagnósticos y terapéuticos

Embolización de rama mamaria interna izquierda con coil, a través de camisa de goseneck en un paciente con síndrome de robo coronario / Internal mamary artery steal is described transbraquial coil oclusion with Goseneck sheet is a novel therapeutic technique that we describe in this paper

Reportamos por primera vez en la literatura la embolización exitosa de la rama pectoral de la mamaria a través de una camisa de Goseneck, por vía braquial izquierda, en un paciente con síndrome de robo coronario

Antagonistas de los receptores de la glicoproteína IIb/IIIa: utilidad para el cardíologo intervencionista: Parte I / Antagonists of the glycoprotein IIb/IIIa receptors: utility for the intervence cardiologist: part I

Los bloqueadores de receptores plaquetarios reducen las complicaciones de los eventos isquémicos asociados al intervencionismo coronario y en los síndromes coronarios agudos. Una gran experiencia clínica con estos bloqueadores se ha reportado en los últimos tres años y diferentes estudios randomizados serán discutidos en esta revisión

Experiencia con cateter angiográfico multitrack en el Hospital de Clínicas Caracas / The multitrack angiograpfy cathether experience in the Hospital de Clínicas Caracas

Reportamos nuestra experiencia con el catéter angiográfico Multitrack en 44 casos, 20 con estenosis mitral, 2 con estenosis tricuspidea, 10 con cardiopatía congénita, 4 con coartación aórtica, 4 estenosis pulmonar, 2 con enfermedad vascular periférica y 4 con intervencionismo venoso. De 44 casos 38 fueron terapéuticos y solo 6 fueron diagnóstico. No se presentaron complicaciones y la calidad de registro de presiones y de opacificación de cavidades fue de alta calidad. Se obtuvo excelente calidad de registro de presión con buen opacificación angiográfica tanto en el circuito arterial como en el circuito venoso

Exclusión de aneurisma poplitea por vía endovascular con stent autoexpandible recubierto (wallgraft): reporte de un caso / Exclusion of the isolated popliteal aneurysm by way endovascular with stent recover self-expandable (wallgraft): case report

Reportamos nuestra experiencia con Stent recubierto para exclusión de aneurisma popliteo aterosclerotico realizado con éxito en nuestra unidad. Este método evita la exposición quirúrgica y la anestesia general y por su diámetro y diseño es viable realizarlo por vía endovascular

Primer cierre percutáneo de un foramen ovale permeable en el país / First closure percutaneo of a foramen ovale permeable in the country

El embolismo paradójico a través de un Foramen Ovale Permeable (FOP) ha sido reconocido como una causa potencial de Accidente Cerebro-Vascular Isquémico Transitorio (ACIT) especialmente en la población joven. Las opciones terapéuticas son el tratamiento médico (antiagregación o anticoagulación) con una tasa de recurrencia anual del 3 por ciento al 4 por ciento para ACIT, el cierre quirúrgico o el cierre percutáneo por cateterismo. Estudios aleatorios comparativos entre los diferentes métodos se están llevando a cabo; sin embargo, sus resultados no se verán en un futuro inmediato. Este manuscrito presenta la primera experiencia con éxito en el país del cierre percutáneo por cateterismo de un FOP con un dispositivo de Amplatzer. Esta experiencia permite afirmar que se trata de un procedimiento técnicamente simple que en buenas manos permite el cierre con mínimas o ninguna complicación y por otra parte tiene la ventaja de ser un tratamiento causal. Sin embargo, la selección de pacientes en los que el FOP se identifica como la causa absoluta de su evento neurológico aún no se ha establecido. Es por ello que futuros estudios en relación a estos aspectos son necesarios

Guía de angioplastia con punta doppler (flowire): aplicaciones en la hemodinamia intracoronaria y utilidad al cardiólogo intervencionista (II parte) / The guide of angiography with intravascular doppler (flowire): aplications in the intracoronary hemodinamic and the utility of the intervencionist cardiologer (II part)

La guía con punta Doppler ha permitido en la sala de hemodinamia tener una información fisiológica de las lesiones obstructivas y de los resultados del intervencionismo terapéutico. La reserva de flujo coronario es actualmente un parámetro útil para discernir la severidad de la lesión coronaria y representa un parámetro de éxito como punto final en intervencionismo. Nos enfocamos en esta revisión a la fisiología coronaria y al cálculo de la reserva de flujo coronaria

Stent carotideo derecho por enfermedad extracraneana carotidea con sistema de protección cerebral (percusurge) / Carotid stenosis straight by extracranium disease carotid with cerebral protection system (percusurge)

Angioplastia de las carótidas con o sin Stent es un tratamiento válido para pacientes con estenosis carotidea con alto y bajo riesgo para endatererectomía. Reportamos el primer caso realizado en el Hospital de Clínicas Caracas con una paciente muy sintomática con difícil abordaje vascular por la presencia de síndrome de Leriche tratado con éxito, con sistema de protección Percusurge

Catecholamines stress biplanar transesophageal echocardiography

Estudiamos 30 pacientes con clínica y estudiamos paraclínicos de enfermedad arterial coronaria, 18 varones, 12 mujeres, con average de edad de 50 años de muestra practica privada. A todos se les práctico eco transesofágico biplanar con catecolaminas por tener estos pacientes limitaciones para deambular combinado con mala ventana acústica, prueba de esfuerzo no concluyente (bloqueo de rama izquierda, WPW,HVI) combinados con incapacidad para desarrollar ejercicio. Todos toleraron bien el procedimiento y se propone esete método como opción para evaluar la enfermedad coronaria comparada con la angiografía para validar el método.

Ultrasonido intravascular con equipo endosonic digital solid state con opción croma flow y line digital / Intravascular ultra sound (ivus) with endosonics digital sistem (solid state) cromaflow option and in-line digital: from the invasive cardiovascular lab of the Clinicas Caracas Hospital

El ultrasonido representa uno de los impactos tecnológicos más importantes en los últimos tiempos. En este estudio preliminar utilizamos equipos Endosonic Phase Array) con tres tipos diferentes con tres tipos diferentes de cateteres: Visions Five 64 de 3,4 f, Megasonic F-X y Avanar F/X3,2 f en 10 pacientes, con edad comprendida entre 40 y 75 años, 6 con cardiopatía isquémica sintomática, 4 con Stent, 2 con lesiones intermedias por Angiografia, 1 Aterectomía rotacional + Stent de Coronaria derecha. En los 4 casos de Angioplastia Coronaria + Stent se realizó Ultrasonido intravascular para optimizar el resultado. 1 con Coartación de aorta, 1 con embolismo Pulmonar y filtro de la Vena cava inferior. 1 con enfermedad vascular periférica con colocación de dos Stent ilíacos. No se observó trombosis subaguda en ninguno. En la Coartación de Aorta. En la Coartación de Aorta permitió observar las características del tejido coartado y los resultados de la dilatación. En todos los pacientes se realizó Angiografía cuantitativa con equipo Phillips Poli Diagnostic C. y equipo general Electric Advantax LC y Eco Intravascular con técnica convencional y se evaluó la morfología del vaso, se caracterizó las placas (blandas y fibrosas), concéntricas y excéntricas, presencia de calcio y se evaluaron los diferentes dispositivos terapéuticos (angioplastia, aterectomía), calculando diámetro del vaso, área de la placa y se utilizó Option In - Line Digital para cortes sagitales del vaso y se utilizó Opción Croma Flow para la identificación de la luz

Experiencias en pacientes con sintomatología de dolor torácico con prueba de esfuerzo positiva, coronariografía normal y presión de fin de díastole elevada en ventrículo izquierdo / Experiences in patients with thoracic pain symptomatology with normal positive stress test normal coronary radiography and high end diastolic pressure in the ventricle

Se describen 14 pacientes, con sintomatología de angina de pecho, prueba de esfuerzo positiva, presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo elevada y coronariografía normal. La edad promedio fue de 55 años con un predominio de sexo femenino. El ecocardiograma y la ventriculografia no mostraron alteraciones estructurales, así como tampoco de la función sistólica ventricular. Se encontró en todos los pacientes la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo elevada con un promedio de 22 mm. de Hg., igualmente disminución de la distensibilidad ventricular, establecida por una relación anormal de la curva volumen/presión. En base a las alteraciones de la función diastólica ventricular encontradas en nuestra casuística, atribuimos como causa del cuadro de dolor anginoso con prueba de esfuerzo positiva y coronarias normales, a una alteración de la función diastólica y/o de la distensibilidad ventricular, que pueda comprometer la reserva coronaria

Correlación del electrocardiograma de reposo, coronariografía y ventriculografía en cardiopatía isquémica / Correlation of the rest electrocardiogram, coronary y radiography and ventriculography in ischemic heart disease

Se revisan 113 estudios de pacientes sintomáticos con enfermedad coronaria y se presentan los hallazgos del electrocardiograma, ventriculografía y coronariografía. De 91 pacientes con obstrucción significativa de descendente anterior, 71% tenía electrocardiograma normal y 54% tenía ventriculografía normal. De 71 pacientes con obstrucción de coronaria derecha significativa, 55% tenía electrocardiograma normal y 32% tenía ventriculografía normal. Se encontró obstrucción significativa de descendente anterior asociada a lesión de otros vasos en el 77% de los casos, y en 83% de los casos en relación a la asociación de coronaria derecha obstruida. Del análisis de los resultados se concluye que el electrocardiograma es un método poco confiable para el diagnóstico de obstrucción coronaria; y que la obstrucción de un solo vaso, significativa o total, va asociada en alto porcentaje a obstrucción de otros vasos. Por lo tanto, se enfatiza lo conveniente de practicar coronariografía a todos los pacientes que han sufrido infarto del miocardio