Características clínicas e psicossociais do paciente com insuficiência cardíaca que interna por descompensação clínica / Clinical and psycossocial features of heart failure patients admitted for clinical decompensation / Características clínicas y psicosociales del paciente con insuficiencia cardiaca ingresado en hospital por descompensación clínica

Este estudo teve como objetivo identificar perfil sociodemográfico e clínico, história de hospitalizações por Insuficiência Cardíaca (IC) e seguimento (consultas regulares, tratamento medicamentoso, fatores facilitadores e dificultadores do seguimento) do paciente internado por quadro de descompensação clínica. Foram entrevistados 61 pacientes com idade média de 58,1 (± 15,9) anos, 3,5 (± 4,4) anos de estudo e renda individual de 1,3 (± 2,4) salários-mínimos. A maioria dos sujeitos se encontrava em classe funcional III ou IV da New York Heart Association, tendo como causa mais freqüente de hospitalização, os sinais/sintomas da forma congestiva da IC. 75,4% dos sujeitos relataram acompanhamento clínico, porém de periodicidade irregular. Constatou-se utilização de terapêutica medicamentosa em proporção inferior à recomendada pela literatura. Os achados devem auxiliar a identificação dos pacientes com maior risco de descompensação da IC e assim, desenhar e implementar intervenções específicas visando a redução das re-hospitalizações por IC.

This study had the purpose to identify the sociodemographic and clinical profiles, history of hospitalizations due to Heart Failure (HF) and follow-ups (regular appointments, drug treatment, facilities and difficulties for follow-up) of patients admitted for clinical decompensation. Interviews were held with 61 patients, with average age of 58.1 (± 15.9) years, 3.5 (± 4.4) years of education and individual income of 1.3 (± 2.4) times the minimum wage. Most subjects were in functional classes III or IV of the New York Heart Association, having signs and symptoms of the congestive form of HF as the most frequent cause of hospitalization. Of all subjects, 75.4% reported clinical follow-ups, although they tended to be irregular. The use of drug therapy occurred in lower ratios than that recommended in the literature. The findings must help to identify patients with higher risk of HC decompensation, and, as such, design and implement specific interventions aiming at reducing re-admittances due to HF.

Este estudio tuvo como objetivo identificar el perfil sociodemográfico y clínico, la historia de hospitalizaciones por Insuficiencia Cardiaca (IC) y el seguimiento (consultas regulares, tratamiento medicamentoso, y, los factores facilitadores y dificultadores del seguimiento) del paciente internado por cuadro de descompensación clínica. Fueron entrevistados 61 pacientes con edad promedio de 58,1(±15,9) años, 3,5 (±4,4) años de estudio y renta individual de 1,3 (±2,4) salarios mínimos. La mayoría de los sujetos se encontraba en la clase funcional III o IV de la New York Heart Asociation, teniendo como causa más frecuente de hospitalización las señales/síntomas de la forma con-gestiva de la IC; 75,4% de los sujetos relataron acompañamiento clínico, sin embargo este era de una periodicidad irregular. Se constató la utilización de terapéutica medicamentosa en proporción inferior a la recomendada por la literatura. Lo encontrado debe auxiliar a identificar los pacientes con mayor riesgo de descompensación de la IC, y así, proyectar e imple-mentar intervenciones específicas que tengan como objetivo la reducción de las hospitalizaciones por IC.

Correlação entre instrumentos de qualidade de vida relacionada à saúde e independência funcional em idosos com insuficiência cardíaca / Correlation between instruments for measuring health-related quality of life and functional independence in elderly with heart failure

Este estudo teve como objetivo identificar a correlação entre as medidas de qualidade de vida relacionada à saúde e independência funcional em idosos com insuficiência cardíaca. Fizeram parte do estudo 146 idosos com insuficiência cardíaca em tratamento ambulatorial, que responderam ao Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (LHFQ) e à Medida de Independência Funcional (MIF). Foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman para verificar a correlação entre as medidas de qualidade de vida relacionada à saúde e MIF, e entre estas e a Classificação Funcional da New York Heart Association (CF-NYHA). Foram constatadas correlações significantes de moderada magnitude entre as dimensões física e emocional do LHFQ e as subescalas total e motora da MIF. Os resultados evidenciaram que a qualidade de vida relacionada à saúde e independência funcional são conceitos correlacionados e influenciados pela CF-NYHA. Os resultados sugerem que ações voltadas à promoção da independência funcional podem otimizar a qualidade de vida relacionada à saúde de idosos com insuficiência cardíaca, especialmente na dimensão física. São necessários novos estudos com ampliação da amostra, inclusão de pacientes de faixa etária mais elevada e com maior gravidade da doença, para verificar a reprodutibilidade destes achados.

The main purpose of this study was to identify the correlation between health-related quality of life and the Functional Independence Measure (FIM) in elderly patients with heart failure. 146 elderly outpatients completed the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (LHFQ) and the FIM. Spearman correlation coefficient was used to identify correlations between health-related quality of life and FIM, and between them and New York Heart Association (NYHA) class. Statistically significant moderate correlations were found between physical and emotional LHFQ and total FIM and motor subscale. The results show that quality of life and functional independence are correlated concepts influenced by NYHA class and suggest that measures to promote functional independence (especially in the physical domain) can improve health-related quality of life in elderly patients with heart failure. Further research should include a larger sample and older patients with greater disease severity in order to verify the reproducibility of these findings.

Preditores de independência funcional em idosos portadores de insuficiência cardíaca / Predictors of functional independence in elderly patients with heart failure

Identificar preditores da independência funcional em idosos portadores de Insuficiência Cardíaca (IC). Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal, de campo e correlacional do qual participaram 146 idosos com IC em tratamento ambulatorial em dois serviços de referência do Estado de São Paulo. Para a coleta dos dados foram utilizados dois instrumentos: Caracterização Sociodemográfica e Clínica e a Medida de Independência Funcional (MIF). Foram realizadas análises estatísticas descritivas, de comparação (Teste de Kruskal-Wallis) e Análise de Regressão Univariada e Múltipla. Resultados: Houve distribuição homogênea entre os sexos, sendo 52,0% homens, idade média de 68,6 (?6,9) anos, com 3,4 (?2,8) anos de estudo. A caracterização clínica evidenciou idosos com média de 3,9 (±1,7) co-morbidades, sintomáticos, com média de 3,5 (±1,4) sintomas, com predominância das CF-NYHA I e II e com FEVE rebaixada (67,0%) - média de 0,46 (±0,17). Foram constatados escores médios elevados na MIF indicando independência funcional nos idosos estudados. A comparação entre escores da MIF e CF-NYHA evidenciou que a MIF diminuiu na medida em que houve progressão da CF-NYHA. A análise de regressão múltipla mostrou que as variáveis CF-NYHA, escolaridade e idade ? 80 anos foram preditoras da MIF no idoso com IC, explicando 35,0% da variabilidade da MIF. Conclusão: As variáveis, CF-NYHA, idade superior a 80 anos e maior nível de escolaridade foram preditoras da independência funcional, o que aponta para a relevância de intervenções que privilegiem a detecção e? ou controle de perdas funcionais advindas da senescência, bem como a manutenção do status funcional no idoso com IC.

The aim of this study was to identify the functional independence predictors in elderly patients with heart failure (HF). Design and Methods: Exploratory, descriptive and transversal study with 146 elderly outpatients with heart failure referred to hospitals in São Paulo. Two instruments were used for the data collection: the Sociodemographic and Clinical Instrument and The Functional Independence Measure (FIM). Descriptive and comparative statistical analyses were used (Kruskal-Wallis), as well as univariate and multiple regression analyses. Results: 52.0% of the patients were males, with a mean age of 68.6 (±6.9) years and 3.4(±2.8) years of education, with 3.9 (±1.7) comorbidities, 3.5 (±1.4) symptoms, with a predominance of NYHA class I or II (65%) and 67% with decreased left ventricular ejection fraction (LVEF). High FIM scores were observed, demonstrating the functional independence of the studied patients. The comparison between FIM scores and NYHA classes showed that a worse FIM score correlated with a progression in the NYHA class. The multiple regression analysis showed that the NYHA classes, years of education and age older than 80 years were predictors of functional independence, explaining 35.0% of the FIM variability. Conclusion: The variables NYHA class, age older than 80 years and higher level of education were predictors of functional independence and this fact suggests the importance of interventions that favor the detection and/or control of aging-related functional loss, as well as the maintenance of the functional status in elderly patients with heart failure.

Hypertensive patients and risk factors related to physical activity and nutrition

The aim of this study was to identify the cardiovascular risk factors related to physical activity and/or nutrition of hypertensive patients (n=99) seen at a public health care center of a large city in the southeastern part of Brazil. These factors included, diabetes mellitus (36.4% of patients, more frequent in women), dyslipidemia (38.4%, with no gender differences) and overweight/obesity (83.1% with Body Mass Index (BMI) higher than 24.9 Kg/m2, more frequent in women). The mean BMI was 29.2 Kg/m2 (± 5.5); significantly higher among women. All these factors are related to the dysmetabolic syndrome and the risk can be prevented or controlled with interventions involving physical activity and nutrition.

Nurses' attitudinal and normative beliefs concerning hemodynamic assessement by pulmonary artery catheterization

The objective of this study was to identify, by using the Theory of Reasoned Action/Theory of Planned Behavior, the attitude and normative beliefs that influence the behavioral intention of the nurse to perform a hemodynamic assessment using the pulmonary artery catheterization. Data were collected through semi-structured interviews involving 23 nurses from three hospitals in the city of Campinas, São Paulo. The data were analyzed according to a qualitative methodology. Among the Attitude Beliefs, affective beliefs and those related to the advantages and disadvantages of performing the behavior stand out. Among the Normative Beliefs social referents were identified for the behavior, as well as the behavior-stimulating factors and the factors that discourage the performance of the behavior.

El objetivo de este estudio fue identificar, por medio de la Teoría del Comportamiento Planificado, las creencias normativas y de actitud que contribuyen para la formación de la intención de comportamiento del enfermero en realizar el estudio hemodinámico (EH) por medio del catéter de la arteria pulmonar. Los datos fueron obtenidos atraves de entrevista semi estructurada de 23 enfermeros de unidades de terapia intensiva de tres hospitales del municipio de Campinas-São Paulo. Los datos fueron analizados según la metodología cualitativa. Entre las Creencias de Actitud se destacaron las creencias afectivas y aquellas relativas a las ventajas y desventajas de la realización del comportamiento. En las Creencias Normativas se evidenciaron los referentes sociales para la ejecución del comportamiento, así como factores estimulantes y que no estimulan la realización del EH.

O objetivo deste estudo foi identificar, por meio da Teoria da Ação Racional/Teoria do Comportamento Planejado, as crenças de atitude e normativas que contribuem para a formação da intenção comportamental do enfermeiro em realizar o estudo hemodinâmico (EH) por meio do cateter de artéria pulmonar (CAP). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada junto a 23 enfermeiros de unidades de terapia intensiva de três hospitais do município de Campinas, SP. Os dados foram analisados segundo metodologia qualitativa. Dentre as crenças de atitude destacaram-se as crenças afetivas e aquelas relativas às vantagens e desvantagens da realização do comportamento. Nas crenças normativas foram evidenciados os referentes sociais para a execução do comportamento, bem como fatores estimuladores e desestimuladores da realização do EH.

Development of an instrument to measure beliefs and attitudes from heart valve disease patients

Fue objetivo de este estudio verificar la validez del contenido y la confiabilidad del instrumento para mensuración de las creencias y actitudes de los pacientes con enfermedad de las válvulas cardiacas sobre su enfermedad y tratamiento (Instrumento-CAV). El instrumento fue analisado por tres jueces (utilizando criterios predeterminados) y sometido a prueba (n=17 sujetos). La mayoría de los ítenes fue evaluada como pertinente, clara y significante para la cuestión analisada. Con prueba se evidenció la necesidad de pequeños cambios en la construcción de algumas afirmativas, que optimizaron la comprensión del instrumento por los pacientes. El instrumento reestructurado fue aplicado en 46 pacientes para verificación de la consistencia interna. La totalidad del instrumento y la mayoría de sus escalas presentaron consistencia interna satisfactoria. Se pudo concluir que el instrumento es pertinente al objecto de estudio y internamente consistente, ratificando la adecuación de su aplicación para mensuración de la fuerza de asociación entre las variables investigadas

Caracterização da obesidade em pacientes com infarto do miocárdio / Obesity in patients with myocardial infarction

Este trabalho objetivou caracterizar a obesidade em pacientes infartados. Os dados foram obtidos junto a 43 pacientes de um hospital universitário. Constatou-se que 69,7 por cento dos sujeitos possuíam índice de Massa Corporal (IMC) maior que o desejado (26,9±0,5); 79 por cento dos indivíduos possuíam alteração no percentual de gordura corporal (20,0±1,0); 72,5 por cento dos sujeitos apresentavam razão cintura quadril acima do desejado (0,97±0,03); a circunferência da cintura (CC) esteve alterada em 64 por cento dos sujeitos (97,3±1,8). Como a CC correlacionou-se significativamente com o IMC e percentagem de gordura corporal, nesse grupo estudado, sugere-se a determinação do IMC e da CC para avaliação da obesidade em nível ambulatorial.

Qualidade de vida em pacientes coronariopatas / Quality of life of coronary heart disease patients

Este estudo comparou as medidas de qualidade de vida (QV) entre 49 sujeitos com infarto do miocárdio (IM) e 27 com angina pectoris (AP), atendidos em ambulatório em um hospital universitário. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de um questionário para levantamento de dados sociodemográficos e clínicos e do instrumento SF-36 para avaliação da QV. Constatou-se, em ambos os grupos, comprometimento da QV nas dimensões: aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental. Variáveis sociodemográficas e clínicas foram associadas com menores escores de QV em diferentes dimensões. Estudos futuros devem ser conduzidos, visando a ampliação do tamanho da amostra, e a compreensão da magnitude do efeito destas variáveis sobre a QV do coronariopata.

Levantamento de subsídios para assistência de enfermagem ambulatorial a pacientes portadores de valvopatia aórtica / Subsidies to elaborate outpatient nursing care for patients with aortic valve dysfuncion

Este trabalho objetivou caracterizar o perfil do paciente ambulatorial com valvopatia aórtica, identificar o grau de conhecimento sobre sua doença, suas principais limitações no cotidiano e como ocorre o processo de enfrentamento nessa situação. Os dados obtidos através de entrevista semi-estruturada aplicada a 12 pacientes e analisados através de metodologia de análise quantitativa e qualitativa, permitiram identificar como estes sujeitos representam para si a doença e o tratamento, bem como suas implicações no cotidiano, ou seja, possibilitaram captar a realidade a partir da perspectiva do sujeito, um conhecimento imprescindível para a elaboração de uma proposta educacional

Subsídios para a assistência de enfermagem a pacientes com valvopatia mitral / Mitral valve dysfunction: subsdy to elaborate a proposal of nursing care for outpatients

Este estudo teve por finalidade caracterizar o perfil do paciente valvopata mitral, identificar seu conhecimento sobre a doença e levantar as principais dificuldades enfrentadas no seu dia-a-dia. Os dados foram obtidos através de entrevista semi-estruturada aplicada a 29 pacientes atendidos no ambulatório de um hospital universitário. Os dados foram analisados através da técnica de Análise de Conteúdo. Os resultados permitiram conhecer o problema sob a perspectiva do indivíduo e de sua família, o que constitui elemento subsidiador crítico para a elaboração de uma proposta de assistência de enfermagem, com enfoque educacional

Perfil de mulheres com infarto agudo do miocárdio, segundo o modelo de "campo de saúde" / Profile of women with acute myocardial infarction in the perspective of the health field model

O estudo apresenta o perfil de 49 mulheres infartadas de dois hospitais universitários, do estado de Säo Paulo. Os resultados obtidos, segundo o referencial de "Campo de Saúde" foram: a) biologia humana - 79,6 por cento na faixa dos 50 - 80 anos; 71,4 por cento hipertensas; 57,2 por cento com peso acima do normal e 42,4 por cento diabéticas; 57,1 por cento com antecedente familiar positivo de hipertensäo arterial; b) meio ambiente (social): 63,2 por cento donas de casa; 53 por cento casadas; 55,1 por cento com renda mensal menor que três salários-mínimos e 51 por cento analfabetas; c) estilo de vida: 93,8 por cento sedentárias; 79,6 por cento referiram estresse no ambiente doméstico e 34,7 por cento tabagistas; d) atençäo à saúde: 53,1 por cento conheciam seu diagnóstico e 48,9 por cento faziam uso de serviços da rede básica de saúde para acompanhamento clínico. Constatou-se, portanto, a presença de fatores de risco para o infarto, no perfil das mulheres estudadas, segundo o referencial utilizado.

Trabalho multiprofissional na reabilitaçäo do paciente coronariopata: descriçäo de implantaçäo / Multiprofessional team care in rehabilitating coronary patients: an experimental study

O infarto agudo do miocárdio, uma das manifestaçöes clínicas da doença arterial coronária, de alta prevalência em nosso meio, implica modificaçöes profundas na vida do indivíduo, tanto pelo impacto da doença como pela necessidade de controlar os fatores de risco relacionadas a doença arterial coronária para prevençäo da reincidência do evento. A criaçäo de estratégia que visam controlar o desenvolvimento e/ou a progressäo da doença arterial coronáriaa, por sua vez tem constituído um campo de grande interesse na Cardiologia, devido ao benefício individual e coletivo que delas se espera. Assim, preocupados em proporcionar aos pacients infartados egressos de nossa instituiçäo um seguimento intermediário entre a alta hospitalar e o retorno a sociedade, e efetivo no controle dos fatores de risco para doença arterial coronária, criamos um ambulatório multidisciplinar de reabilitaçäo de pacientes infartados, cuja experiências de criaçäo e implementaçäo é descrita neste trabalho.

Estilo de vida e fatores de risco de pacientes com primeiro episódio de infarto agudo do miocárdio / Lyfe style and risk factors of patients with a first episode of acute myocardial infarction

A prevençäo do infarto agudo do miocárdio (IAM) relaciona-se com a identificaçäo e controle dos fatores de risco (FR) presentes no estilo de vida dos indivíduos. Tal estudo propöe-se a conhecer o perfil dos pacientes com um primeiro episódio de IAM, identificando os FR para essa doença. Foram estudados 78 pacientes, atendidos na Unidade Coronária de um Hospital Universitário. Os resultados mostraram que o grupo estudado possui, em seu estilo de vida, hábitos que propiciam a manutençäo e/ou progressäo de coronariopatia. Estes achados subsidiaräo a elaboraçäo de um programa educacional, com vistas à prevençäo de reinfarto e promoçäo de saúde.

Coleta de dados: avaliaçäo de um modelo piloto / Nursing assessment: a pilot model study

Após o desenvolvimento e implementaçäo de um modelo piloto de instrumento de coleta de dados (ICDP) para Unidade Coronária (UCO), tivemos como objetivos avaliar as consideraçöes dos enfermeiros sobre a aplicabilidade deste instrumento e de sua adequaçäo na UCO do HC - UNICAMP bem como levantar subsídios para contribuir na sua reelaboraçäo. A avaliaçäo, realizada através de um questionário entregue a onze enfermeiros que participaram de implementaçäo do ICDP, mostrou-nos que os enfermeiros consideraram válidos o desenvolvimento e implementaçäo de ICDP, interpretado como adequado em forma e conteúdo para pacientes cardiopatas, além de fornecer subsídios para a elaboraçäo do instrumento definitivo de ICD.