Estudo longitudinal dos antcorpos fator reumatóide, antifator perinuclear e antipeptídeo citrulinado cíclico e possíveis correlações com a evolução clínica e rdiológica em uma coorte de pacientes com artrite reumatóide / Longitudinal study of rheumatoid factor, antiperinuclear factor, and anti-cyclic citrullinated peptide and possible correlation with clinical and radiological progression in rheumatoid arthritis cohort

Introdução: A artrite reumatóide é uma doença auto-imune inflamatória crônica de etiologia desconhecida, que afeta 1 por cento da população mundial, predomina no sexo feminino e tem maior incidência entre a quarta e a sexta década de vida. O fator reumatóide tem sido utilizado como auxílio diagnóstico da AR, mas apresenta baixa especificidade. Outros auto-anticorpos têm sido demonstrados na AR como anticorpo anti-RA33, anti-calpastatina; anti-Bip/p68, anti-Sa, antifator perinuclear (APF) e antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP). Estes dois últimos têm sido consistentemente valorizados por diferentes grupos de pesquisadores. Objetivo: Nosso objetivo foi estudar o comportamento longitudinal dos anticorpos FR, APF e anti-CCP em uma coorte 71 pacientes com AR e avaliar possíveis correlações desses auto-anticorpos com a evolução clínica e radiológica ao longo de oito anos. Material e métodos: Foram acompanhados no ambulatório do Hospital São Paulo da UNIFESP desde 1994 até 2002, 71 pacientes com AR, sendo 59 (83,1 por cento) mulheres e 12 (16,9 por cento) homens que preenchiam critérios da ACR. Foi obtido consentimento informado e realizado protocolo de avaliação clínica abrangendo: dados demográficos, critérios para classificação de AR (ACR), HAQ, classe funcional, presença e extensão de artrite, e índice de Sharp para alterações radiográficas. Com relação à duração da doença, os pacientes foram divididos em estrato I (<2anos), estrato II (2 a 5 anos), estrato III (de 6 a 10 anos) e estrato IV (>de 10 anos). O FR foi determinado pela técnica de aglutinação de látex, o APF mediante a técnica de imunofluorescência indireta em células da mucosa oral e o anti-CCP mediante a técnica de ELISA. Resultados: O HAQ em 1994 teve média de 0,91 com um desvio padrão de 0,74, sendo a mediana de 0,75. Em 2002 o HAQ teve média de 1,36 com um desvio padrão de 0,75, sendo a mediana de 1,38. O aumento observado no escore do HAQ ao longo dos oito anos foi estatisticamente significante (p<0,001). Ademais, o aumento no número de articulações edemaciadas entre 1994 e 2002 foi estatisticamente significante (p=0,002). O FR apresentou aumento estatisticamente significante nos títulos entre os anos de 1994 e 2002 (p=0,003). Por outro lado, não houve diferença estatisticamente significante na duração da rigidez matinal, VHS, título de APF e anti-CCP. Na avaliação radiológica houve aumento estatisticamente significante em relação ao índice de…(au)

Osteopetrose: relato de dois casos e revisao da literatura / Osteopetrosis: report of two cases and review of the literature

A osteopetrose e uma rara enfermidade genetica com incidencia de 1:500.000 na populacao americana, caracterizada por esclerose ossea generalizada e fraturas. Do ponto de vista clinico classificada em tres formas: maligna infantil, benigna do adulto e intermediaria. Apresentamos dois casos de osteopetrose forma intermediaria com manifestacoes clinicas e radiologicas classicas. Comentamos as diferentes hipoteses etiopatogenicas e as inumeras tentativas terapeuticas citadas na literatura