Health assessment of the population of São Paulo city, 2005 / Avaliação das condições de saúde da população do município de São Paulo, 2005

Objetivo: Apresentar o indicador abrangente Z, com vistas a ordenar as 31 subprefeituras da cidade de São Paulo segundo as condições de saúde. Métodos: Foram calculados os coeficientes de mortalidade infantil, natalidade e mortalidade por doenças transmissíveis para o ano de 2005, padronizando-se o coeficiente de mortalidade por doenças transmissíveis. Foi calculada para cada grupo etário a porcentagem mediana de sua participação na composição da população. Resultados: O estudo mostrou que os valores obtidos do indicador Z ordenaram as 31 subprefeituras de São Paulo em ordem decrescente de valor, permitindo avaliar as condições de saúde dessas subprefeituras em 2005. Conclusões: A ordenação da proposta pelos valores de Z mostrou-se coerente com o nível de saúde das subprefeituras, constituindo um elemento útil para caracterizar o comportamento de diferentes populações, ou para comparar a mesma população em diferentes épocas.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares da região de Parelheiros do município de São Paulo / Prevalence of overweight and obesity in school children of Parelheiros region in São Paulo city, Brazil

OBJETIVO: Verificar, em uma amostra de escolares de uma região de baixo nível socioeconômico, a prevalência de sobrepeso e obesidade. MÉTODOS: Estudo transversal com uma amostra de 218 crianças selecionadas de modo aleatório, a partir de um universo estimado de 1.500 crianças e adolescentes, com idade entre seis e 14 anos, provenientes de três escolas de ensino fundamental de Parelheiros, São Paulo, sem distinção de sexo ou etnia. Foram excluídas aquelas portadoras de qualquer doença metabólica ou endócrina diagnosticada ou em tratamento. Os indivíduos foram submetidos à avaliação antropométrica, com medida do peso corporal e altura para cálculo do índice de massa corpórea e relação peso/altura. Todas as crianças responderam a um questionário aplicado pelos pesquisadores sobre hábitos alimentares. RESULTADOS: A prevalência de obesos e de portadores de sobrepeso foi respectivamente 14,7 e 16,5 por cento. Entre os alunos obesos e com sobrepeso, o baixo consumo de frutas (10,8 e 10,8 por cento), de verduras e legumes (16,4 e 9,1 por cento) e o alto consumo de doces (72,2 e 78,1 por cento) foram associados ao excesso de peso. A prática esportiva esteve ausente ou escassa nos obesos (81,3 por cento) e portadores de sobrepeso (77,8 por cento). CONCLUSÕES: Os alunos avaliados, embora provenientes de uma região pobre de São Paulo, apresentaram um perfil de transição nutricional, com altas taxas de obesidade e sobrepeso.

OBJECTIVE: To establish the prevalence of overweight and obesity in school children from low socioeconomical status. METHODS: This cross sectional study randomly enrolled 218 eighteen students out of 1.500 students with six to 14 years old from three schools located in Parelheiros, São Paulo, Brazil. Children with a diagnosis and or treatment of metabolic or endocrine diseases were excluded. The studied children had an anthropometric evaluation of weight and height, and body mass index was calculated. All children answered a questionnaire about daily food consumption and physical activity. RESULTS: The prevalence of obesity and overweight were respectively 14.7 and 16.5 percent. Among these students, the low consumption of fruits (10.8 and 10.8 percent), vegetables (16.3 and 9.1 percent) and the high consumption of candies (72.2 and 78.1 percent) were associated with weight excess. Poor physical activities was common among obese (81.3 percent) and overweight (77.8 percent) students. CONCLUSIONS: The evaluated students, despite living in a poor region of São Paulo, showed a profile of nutritional transition, with high obesity and overweight rates.

Segunda etapa da Campanha Nacional de Multivacinação do município de São Paulo, 2005: perfil de cobertura de diferentes Unidades Básicas de Saúde / Second stage of the national multivaccination campaign in the city of São Paulo, 2005: profile of coverage at different health centers

OBJETIVO: Analisar a cobertura vacinal das crianças durante a segunda etapa da Campanha Nacional de Multivacinação em Unidades Básicas de Saúde (UBS), comparando as diferentes regiões do município de São Paulo. MÉTODOS: Levantamento quantitativo e qualitativo de variáveis referentes às crianças imunizadas durante a vacinação realizada no dia 20/08/2005. Utilizou-se questionário padronizado para a coleta dos seguintes dados: idade, gênero, motivo do atraso vacinal, modo como foi informado da campanha e conhecimento dos responsáveis sobre o intuito da vacinação contra poliomielite. A amostra compreendeu 401 crianças de zero a cinco anos das regiões Norte, Sul, Leste e Oeste da cidade de São Paulo. Foi aplicado o teste de Mann-Whitney, para comparar as idades das crianças de acordo com o gênero, e o qui-quadrado, para verificar a associação entre as regiões municipais, gênero, idade e atraso vacinal. RESULTADOS: A cobertura da segunda etapa da Campanha, de acordo com dados fornecidos pelo Ministério da Saúde, foi de 84,7 por cento - aquém do preconizado. Nossos resultados mostraram que a região Leste apresentou mais crianças com atraso vacinal, justificado pelo difícil acesso à UBS. A televisão foi o meio de divulgação mais eficiente e o médico, o menos. CONCLUSÕES: Existem bolsões de baixa cobertura vacinal. Nenhuma das regiões estudadas atingiu a meta preconizada pelo Programa Nacional de Imunizações (100 por cento). Os gestores locais e os profissionais de saúde devem ser sensibilizados quanto à importância da Campanha.

OBJECTIVE: To compare children vaccine coverage during the second stage of the National Campaign of Multivaccination among Health Centers of different regions of São Paulo city, São Paulo, Brazil. METHODS: This quantitative and qualitative survey enrolled 401 children from 0-5 years old, immunized during the National Campaign of Multivaccination on August 20th, 2005, at North, South, East and West regions of São Paulo city. Standardized questionnaire for data collection was applied to get the following data: ages, gender, reason for vaccination delay, how the adults were informed about the Campaign and how knowledgeable were the adults in charge of the children about the objectives of polio immunization. Mann-Whitney test was applied to compare the children's age by gender and chi-square test was applied to verify the association among the city regions, gender, age and vaccination delay. RESULTS: The coverage of the second stage of the Campaign, according to the National Health Department, was of 84.7 percent, which was below expectation. Our results showed that the East region of São Paulo city presented more children with immunization delays. This finding was justified by difficulties regarding transportation to Health Centers in this area. Television was the most efficient way to inform parents about the Campaign and the physicians, the less efficient one. CONCLUSIONS: None of the studied region reached the goal set by the National Program of Immunization (100 percent). Local managers and the health professionals should be sensitized regarding the importance of immunization campaigns.

Variáveis maternas e infantis associadas à ocorrência de anemia em crianças nos serviços de atenção básica em São Paulo / Mother and child factors related to occurrence of anemia in children assisted at primary health care centers of São Paulo city, Brazil

OBJETIVO: Analisar variáveis maternas e infantis associadas à ocorrência de anemia em crianças atendidas por serviços de atenção básica à saúde do município de São Paulo. MÉTODOS: Participaram do estudo 357 crianças, de quatro a 24 meses, de três serviços de atenção básica à saúde da região sul da cidade. As variáveis foram separadas em categorias relacionadas à mãe e à criança. A dosagem de hemoglobina foi realizada por punção digital, com ponto de corte de 11g/dL para o diagnóstico de anemia. O teste t de Student foi aplicado para comparar as médias de hemoglobina de dois grupos independentes; a ANOVA, para três ou mais grupos; e o teste de Mann-Whitney para comparar a velocidade de crescimento e o grupo etário. RESULTADOS: A prevalência de hemoglobina abaixo de 11g/dL foi de 60 por cento. Entre as variáveis maternas, não se constatou associação com a ocorrência de anemia. Houve associação entre anemia, gênero da criança e velocidade de ganho de peso. Quanto à alimentação, não foi encontrada associação entre tempo de aleitamento materno e anemia, mas houve associação com a ingestão quantitativa e qualitativamente pobre em ferro. CONCLUSÕES: A alta prevalência de anemia relacionou-se ao gênero masculino, no qual a velocidade de crescimento em menores de seis meses e naqueles com 18 a 24 meses foi maior, além de se associar à baixa ingestão de ferro na dieta.

OBJECTIVE: To analyze mother and child factors associated with the occurrence of anemia in children assisted at primary health care centers in São Paulo city, Brazil. METHODS: The study enrolled 357 children from four to 24 months assisted at three health care centers in the southern region of the city. Possible factors associated to anemia and related to mother and children characteristics were categorized. Hemoglobin was determined by digital puncture and the cut value for anemia diagnosis was 11g/dL. Student t test was used to compare the hemoglobin means of two independent groups; ANOVA for three or more independent groups, and Mann-Whitney was used to test the association of anemia and age group or speed of growing. RESULTS: The prevalence of anemia was 60 percent. Anemia was not associated to maternal variables. Weight gain and male gender were associated to a higher prevalence of anemia. Anemia was also associated with poor qualitative or quantitative ingestion of iron. The occurrence of anemia was not avoided by breastfeeding practice. CONCLUSIONS: The high prevalence of anemia was related to masculine gender, which had a faster speed of weight gain in children less than six months old and from 18 to 24 months old. Anemia was also related to low ingestion of iron in the diet.

Anemia ferropriva e os serviços de atenção primária à saúde / Iron deficiency anemia and primary health service: risk factors and quality of attending

A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia carencial no mundo, constituindo-se atualmente na carência nutricional de maior abrangência. Inúmeros fatores contribuem para essas elevadas taxas de deficiência de ferro. O desenvolvimento do sistema primário de saúde mostra uma preciosa oportunidade no controle da anemia. Sendo uma das estratégias para o combate da anemia a integração com o sistema nacional de saúde, nosso trabalho teve como objetivo conhecer a prevalência e desenvolver uma proposta de prevenção e controle da anemia ferropriva em crianças assistidas por três diferentes serviços de saúde localizados na região Sul do Município de São Paulo. Participaram do estudo, 357 crianças pertencentes a 3 serviços de atenção primaria a saúde, nos anos de 2000 a 2003. Estudaram-se fatores de risco relacionados à mãe (escolaridade, idade, e realização de pré-natal); à criança (sexo, idade, peso ao nascer, velocidade de crescimento e estado nutricional) e à alimentação (aleitamento materno, alimentos de desmame e quantidade de ferro da dieta). A qualidade dos serviços foi avaliada pela quantificação da concentração de hemoglobina antes e após uso da suplementação medicamentosa a base de sulfato ferroso. Pelos resultados encontrados, concluímos que apesar da amplitude do problema da anemia, esta não esta sendo reconhecida, prevenida ou tratada adequadamente e, independente da qualidade dos serviços de saúde em questão, o programa de suplementação profilática de ferro mostra-se como alternativa adequada para a prevenção da anemia ferropriva nos primeiros dois anos de vida