A new chest wall reconstruction: a three-layer technique

Soft tissue sarcomas are rare tumors that represents less than 1% of all neoplasms and only 5.3% of these tumors arises in the chest wall. After resection of these tumors, the defects generated by radical surgery especially when sternum or three or more ribs are resected represent a challenge to the surgeons because of the defect itself and pulmonary physiology alterations. The authors describe a new three-layer technique for chest wall reconstruction, based upon steel stitches, polypropylene mesh and myocutaneous flaps performed in six consecutive patients.

Nutrición yeyunal temprana en la pancreatitis aguda grave. Estudio clínico tomográfico / Early jejunal feeding in severe acute pancreatitis

La nutrición enteral (NE) ha sido jerarquizada recientemente no sólo por su importancia nutricional, sino también por su efecto inmunomodulador en los pacientes críticos. Esto ha llevado al inicio de la misma en forma precoz, aún en pacientes con enfermedad aguda abdominal como peritonitis y pancreatitis. Esto está en contra de la conducta habitual en nuestro medio, donde los pacientes con pancreatitis aguda (PA) son habitualmente sometidos a largos períodos de nutrición parenteral total (NPT). Es así que decidimos iniciar un protocolo de NE temprana en pacientes con PA mediante la colocación de una sonda nasoyeyunal bajo control radioscópico y evaluar los resultados del seguimiento de los primeros 35 casos. Se incluyeron un total de 35 pacientes con PA, de las cuales 21 fueron catalogadas como grave en base al score de gravedad APACHE II o a la clasificación tomográfica de Baltasar, o ambas. La nutrición se inició dentro de los cinco días de ingreso a la unidad con fórmulas poliméricas. Se realizó un corte evolutivo el día de inicio de la nutrición (DO), a los siete días (D7) y a los 14 días de seguimiento (D14), donde se evaluó APACHE II, tomografía axial computarizada abdominal, glicemia, calcemia, amilasemia, residual gástrico y eventuales complicaciones evolutivas. Las curvas de APACHE II y amilasemia mostraron una tendencia descendente a lo largo de los 14 días de seguimiento. La TAC de abdomen evidenció mejoría o el mismo grado de Balthazar en 80 por ciento de los casos. La evolución metabólica fue hacia la estabilización de los parámetros evaluados. Evolucionaron a la mejoría 84 por ciento de los pacientes evaluados. Concluímos por tanto que la nutrición yeyunal precoz es viable en el curso de una pancreatitis aguda grave sin determinar una reactivación de la enfermedad

Angiossarcoma de mama / Angiosarcoma of the breast

Os sarcomas de mama säo tumores de rara ocorrência, representando aproximadamente 0,04 por cento das neoplasias do órgäo. Entre os sarcomas mamários, o angiossarcoma é um dos menos frequentes. Relatamos um caso de angiossarcoma primário da mama, ocorrido em uma paciente de 36 anos, de cor parda, localizado na mama esquerda, que se apresentava como um tumor de 6,0cm x 5,0cm em seus maiores diâmetros. Apresentou crescimento rápido, sendo que o diagnóstico foi firmado por estudo histológico pela biópsia histológica por agulha grossa (biopty-cut). A paciente foi submetida à mastetomia simples e quimioterapia, evoluindo com metástases à distância, e óbito em 18 meses após o diagnóstico

Tuberculose mamária: relato de caso / Tuberculous mastitis: a case report

É relatado um caso de mastite tuberculosa em uma paciente de 72 anos. O quadro clínico constituiu-se de um nódulo de 6 x 6 cm, sem sinais flogísticos. Com suspeita clínica de carcinoma, a paciente foi submetida à tumorectomia. O exame anátomopatológico revelou processo granulomatoso crônico, tendo sido demonstrada a presença do bacilo álcool-ácido-resistente. A mastite tuberculosa é abordada sob os pontos de vista etiopatogênico, taxinômico, clínico e terapêutico.

Reconstruçäo imediata do trânsito esofagiano no tratamento de pacients portadores de neoplasia do esôfago através de esofagogastroplastia / Immediate reconstruction of the esophagial pract in the treatment of patients with esophageal neoplasm throuch esophagogastroplasty

Esofagogastroplastia com ou sem esofagectomia foi realizada em cinco pacientes com câncer de esôfago com o objetivo de proporcionar aos pacientes melhor qualidade de vida. O procedimento foi realizado em um único tempo operatório e permitiu aos pacientes deglutirem dieta normal, sem a ajuda de gastrostomia, num periodo de tempo que variou de dez a 15 dias após a cirurgia. Em três dos cinco pacientes, foi realizada esofagectomia por via trans-hiatal. Em um caso o esôfago ficou excluso no mediastino posterior e, em outro, foi realizada derivaçäo esofagojejunal terminolateral. Todos os pacientes foram submetidos a terapia complementar com radioterapia e quimioterapia ou a quimioterapia exclusiva

Sarcomas de partes moles: análise de 73 casos / Soft-tissue sarcomas: analysis of 73 cases

Os autores analisam 73 casos de sarcoma de partes moles tratados no Hospital Araújo Jorge da Associaçäo de Combate ao Câncer em Goías, no período de fevereiro de 1967 a dezembro de 1983. Trinta dos 73 casos foram a óbito em menos de dois anos de seguimento por apresentarem doença avançada. Dos 43 pacientes restantes, 17 tiveram destino ignorado, um foi a óbito por disseminaçäo metastática, 19 estavam vivos sem evidência da doença e seis estavam vivos com evidência da doença após cinco anos de seguimento

Dirofilariose pulmonar humana: relato de um caso e revisäo da literatura / Human pulmonary dirofilariasis: case report and review of the literature

Relata-se um caso de dirofilariose pulmonar humana em paciente de 23 anos de idade. Descreve-se a parasitose no cäo, tecendo-se consideraçöes sobre os vetores e o seu mecanismo de transmissäo ao homem, bem como o quadro clínico, diagnóstico, tratamento empregado e sua evoluçäo