ABSTRACT
Para el tratamiento de fracturas mandibulares existen protocolos cuyo propósito primordial es la función temprana. Existen diversos motivos por los cuales no se puede ejecutar ciertas técnicas en Venezuela, principalmente por problemas económicos para la adquisición de materiales de osteosíntesis especializados. Por esta razón, se ha recurrido a técnicas quirúrgicas antiguas. Se presenta un estudio con diseño longitudinal de tipo descriptivo, para el reporte de serie de 5 casos clínicos de fracturas de mandíbula, con los siguientes criterios de inclusión: presentar fractura mandibular en pacientes dentados parcialmente con imposibilidad al acceso al material de osteosíntesis del sistema de cargas soportadas. Tratados bajo procedimiento quirúrgico cerrado, la condición de edentulismo parcial confiere a la fractura de mandíbula inestabilidad, dificulta la reducción anatómica, pérdida de dimensión vertical y transversal, las que se recuperan a través de la elaboración de férulas tipo Gunning modificadas. Estas férulas se mantuvieron en posición con alambrados de suspensión ósea tipo circummandibulares y circumzigomáticos, como medios para establecer estabilidad en el tiempo. Se obtuvieron resultados satisfactorios, por lo que, aún hoy en día se pueden plantear como opciones de tratamiento.
For the treatment of mandibular fractures, there are protocols whose primary purpose is early function. However, several reasons prevent the execution of these techniques in Venezuela, mainly due to economic problems regarding the acquisition of specialized osteosynthesis materials. As a result, there is a necessity to resort to old surgical techniques. A study with a descriptive longitudinal design is presented, reporting 5 clinical cases of jaw fractures with the following inclusion criteria: presenting a mandibular fracture in partially dentate patients with impossibility of accessing the osteosynthesis material of the load-bearing system. The treatment conducted under closed surgical procedures. The condition of partial edentulism confers instability to the mandible fracture, hindering anatomical reduction and causing a loss of vertical and transverse dimension. These issues are addressed through the utilization of modified Gunning-type splints, which help in recovery. The splints were maintained in position with circum-mandibular and circum-zygomatic bone suspension wiring as a means to establish stability over time. Satisfactory results were obtained, indicating that these techniques can still be considered as treatment options today.
ABSTRACT
El cáncer de la vesícula biliar es una enfermedad rara, con una incidencia mundial de 2 casos por cada 100 000 individuos con un pronóstico desfavorable. Con el aumento de colecistectomías por causas benignas, se ha incrementado la detección incidental de neoplasias vesiculares en las piezas quirúrgicas, siendo este el método diagnóstico más frecuente, generando retrasos en el manejo y requiriendo reintervenciones extensas. Debido a lo anterior, se resalta la importancia de un diagnóstico temprano preoperatorio, con el objetivo de ofrecer un tratamiento quirúrgico potencialmente curativo. Se presenta el caso de un paciente masculino de 72 años con un cuadro intermitente de dolor abdominal y pérdida de peso de un año de evolución, el cual fue diagnosticado con cáncer vesicular en etapa temprana y sometido a una colecistectomía laparoscópica extendida con linfadenectomía y hepatectomía parcial con una evolución a 6 meses sin complicaciones y bajo un protocolo de vigilancia periódica.
Gallbladder cancer is a rare disease, accounting a global incidence of 2 cases per 100 000 individuals with an unfavorable prognosis. The rise in cholecystectomies for benign causes has increased an incidental detection of vesicular neoplasms in the surgical specimens, being the main diagnostic method, therefore it generated delay in the management, requiring extensive re-interventions. It is important to improve early preoperative diagnosis, with the aim of offering a potentially curative surgical treatment. We present a case of a 72-year-old male with intermittent abdominal pain and weight loss of one year of evolution, who was diagnosed with early stage gallbladder cancer and underwent an extended laparoscopic cholecystectomy with lymphadenectomy and partial hepatectomy with a 6 months evolution without complications and under a periodic surveillance protocol.
ABSTRACT
Resumen Para el estudio de la diabetes se dispone de diversas estrategias metodológicas en modelos animales, tales como, técnicas quirúrgicas, modificaciones dietéticas, incluso manipulación genética y la administración de fármacos específicos, por su toxicidad. En animales, la diabetes experimental se logra con el uso de fármacos, como la aloxana o la estreptozotocina, los cuales producen daño irreversible en las células β-pancreáticas, aunque causan una alta mortalidad, debido a la cetosis asociada al daño agudo de estas células pancreáticas. El objetivo de este trabajo fue analizar los protocolos farmacológicos y otras estrategias disponibles, para determinar si la diabetes experimental realmente emula la diabetes humana. La diabetes es un proceso progresivo y crónico, en el que la mayor parte de las alteraciones clínicas son consecuencia, en el largo plazo, de alteraciones micro y macrovasculares. Por ello, es conveniente diferenciar entre los efectos de una hiperglucemia aguda, con aquellos que se observan cuando la hiperglucemia se prolonga a lo largo del tiempo, a fin de establecer analogías, entre el modelo experimental animal, con el síndrome diabético humano, mediante datos de laboratorio y de tipo clínico, de uso habitual en el diagnóstico y manejo de la diabetes humana.
Abstract For the study of diabetes, several methodological strategies use animal models. Such methodologies involve surgical techniques, diet modifications, some genetic manipulations and specific toxic drugs. The experimental production of diabetes in animal models use the administration of alloxan or streptozotocin and these drugs produce irreversible damage to pancreatic β-cells. However, its use is associated to a ketosis high mortality rate due to the acute damage of pancreatic cells. The aim of this review consisted in the analysis of the pharmacological diabetes production protocols as well as other available strategies, in order to elucidate which is potentially the ideal protocol that emulates human diabetes. Diabetes is a progressive and chronic process, in which most of the clinical alterations are a long-term consequence of micro and macrovascular alterations. Therefore, it is convenient to establish a difference between the effects of acute hyperglycemia, with those effects observable when hyperglycemia is present over the long-term in order to reach enough analogies between the animal experimental model with the human diabetes syndrome, through the use of laboratory and clinical indicators commonly employed for the diagnoses and management of human diabetes.
ABSTRACT
Resumen Introducción La enfermedad litiásica renal es un padecimiento común que afecta a casi una de cada 11 personas. El tratamiento médico-quirúrgico de la enfermedad litiásica ha experimentado una dramática evolución durante las últimas 3 décadas. La laparoscopia se convirtió en una alternativa a la cirugía abierta y se ha considerado una herramienta útil para manejar muchas condiciones urológicas. Objetivo Conocer las indicaciones, diagnóstico y tratamiento actual de los litos renales piélicos. Presentación del caso Mujer de 47 años de edad con dolor lumbar izquierdo acompañado de polaquiuria, tenesmo, urgencia y hematuria. Se le efectuó una urotomografía en la que se apreció una imagen hiperdensa en la pelvis renal izquierda. Se indicó un tratamiento quirúrgico por pielolitotomía laparoscópica izquierda. Conclusiones Los procedimientos laparoscópicos se han convertido en una opción en el armamento del urólogo para el tratamiento de la litiasis del tracto urinario superior.
Abstract Introduction Renal lithiasis is a common disease, affecting almost one in 11 people. The medical-surgical treatment of stone disease has experienced a dramatic evolution during the last three decades. Laparoscopy became an alternative to open surgery and has been considered as a useful tool to handle many urological conditions. Objective To know the indications, diagnosis and current treatment of renal pelvis stones. Case report A 47-year-old female patient presented with left lower back pain accompanied by pollakiuria, tenesmus, urgency and hematuria. A urotomography was performed identifying a hyperdense image in the left renal pelvis. Surgical treatment was indicated by laparoscopic pyelolithotomy. Conclusions Laparoscopic procedures have become an option in the urological armament for the treatment of upper urinary tract lithiasis.
ABSTRACT
Resumen Introducción. La prevalencia de infección por VIH es tema de constante análisis en el sistema de salud y se toma como referente para las políticas de salud pública. Conociendo las diferentes dinámicas poblacionales de esta infección se generan nuevos enfoques para intervenir de manera adecuada en su manejo. Objetivo. Realizar un análisis de prevalencia de la infección por VIH en las localidades de Bogotá, D.C. en el año 2012. Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de fuente secundaria realizado a partir de los diagnósticos positivos de VIH, proporcionados en una base de datos por la Secretaria Distrital de Salud, y las proyecciones poblacionales suministradas por la Secretaria Distrital de Planeación para el 2012. Resultados. Con una población proyectada de 7 571 345 habitantes en Bogotá D.C., se estimó una tasa global de prevalencia de 19 por 100 000 habitantes, la razón hombre:mujer fue de 6H:1M y el grupo de edad más afectado por la infección fue el de 20 a 34 años. Conclusión. De las 20 localidades de Bogotá, D.C., 8 superan el promedio encontrado para la ciudad, por lo que se constituyen en localidades prioritarias de intervención.
Abstract Introduction: The prevalence of HIV infection is the subject of constant analysis in the health system and is taken as a reference for public health policies. By knowing the different population dynamics of this infection, new approaches to proper management interventions are generated. Objective: To analyze the prevalence of HIV infection in the localities of Bogotá D.C. during 2012. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective and secondary source study conducted based on positive HIV diagnoses obtained from a database of the District Department of Health, and population projections provided by the District Department of Planning for 2012. Results: With a projected population of 7 571 345 inhabitants in Bogotá D.C., an overall prevalence rate of 19 per 100 000 inhabitants was estimated; the ratio man:woman was 6M:1W, and the age group most affected by the infection was 20 to 34 years. Conclusion: Of the 20 localities of Bogotá D.C., 8 are above the average for the city, therefore, they are a priority for intervention.
ABSTRACT
Numerosos estudios informan de los efectos adversos de plaguicidas sobre la salud reproductiva masculina. Los objetivos de este estudio fueron investigar si existe una relación entre exposición ocupacional a plaguicidas y la calidad del semen, y determinar si la exposición crónica a plaguicidas afecta diferencialmente la calidad del semen de trabajadores de diferentes edades. Se realizó un estudio comparativo entre 64 agricultores y 64 hombres control. Los trabajadores agrícolas fueron entrevistados para determinar su historia ocupacional, particularmente las actividades que pueden involucrar exposición a plaguicidas. Se evaluaron los parámetros seminales y se hizo un análisis comparativo entre el grupo expuesto y control, así como entre los grupos de edad 18-29, 30-37 y 38-60 años. Se encontraron alteraciones significativas de algunos parámetros del semen en el grupo expuesto, tales como: disminuciones en la concentración, motilidad lenta progresiva e integridad de membrana espermática; a su vez, incrementos en eosina Y positiva e índice de fragmentación del DNA espermático. Los resultados obtenidos por grupo de edad mostraron diferencias significativas entre los grupos expuesto y control, para los parámetros de integridad de membrana, eosina Y positiva e índice de fragmentación del DNA espermático, siendo el grupo expuesto entre 18-29 años el que mostró mayores casos alterados de estos parámetros. Los resultados de este estudio comprueban que la exposición ocupacional a plaguicidas está asociada con alteraciones en la calidad espermática, creando riesgo para la capacidad reproductiva de los trabajadores del campo.
Numerous studies report adverse effects of pesticides on male reproductive health. The objectives of this study were to investigate whether there is a relationship between occupational exposure to pesticides and semen quality, and to determine whether chronic exposure to pesticides differentially affects semen quality in men of different ages. A comparative study of 64 farmers and 64 control men was performed. The farmers were interviewed to determine their occupational history and particularly, activities that may involve exposure to pesticides. Semen parameters were evaluated and a comparative analysis of semen variables between exposed and control groups, as well as between age groups: 18-29, 30-37 and 38-60 years was done. Significant alterations of some semen parameters in the exposed group were found, such as: decreases in sperm concentration, slow progressive motility and sperm membrane integrity; at the same time, increases in eosin Y positive and sperm DNA fragmentation index. The results obtained by age groups showed significant differences between exposed and control groups for the parameters of membrane integrity, eosin Y positive and sperm DNA fragmentation index, being the exposed group between 18-29 years that showed the highest altered cases of these parameters. Our results prove that occupational pesticide exposure is associated with alterations in sperm quality, creating a risk to farm workers in their reproductive capacity.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Pesticides/toxicity , Semen/drug effects , Spermatozoa/drug effects , Occupational Exposure/adverse effects , Sperm Count , Sperm Motility/drug effects , Venezuela , Case-Control Studies , Age Factors , Agriculture , Semen AnalysisABSTRACT
La esclerodermia localizada o morfea es una entidad inflamatoria que se caracteriza por fibrosis de la piel y tejido subyacente, se manifiesta clínicamente por zonas induradas y delimitadas con un halo eritematovioláceo, que luego se tornan hipopigmentadas o hiperpigmentadas. Se recolectaron 11 casos de esclerodermia localizada en el periodo de 1990 a 2014 en el Hospital Nacional Dos de Mayo de los cuales se excluyeron 4 por no presentar registros fotográficos. De Los 7 casos estudiados, uno correspondió a morfea circunscrita; cinco a morfea lineal, dentro de Los cuales se incluyeron dos casos de síndrome de Parry-Romberg que fueron seguidos desde el inicio de su enfermedad; una a morfea mixta y una a morfea panesclerótica. Correspondieron al sexo femenino 71 % de todos los casos, el rango de edad de los pacientes fue de 10 a 23 años y el tiempo promedio de evolución de su enfermedad desde el momento del diagnóstico fue de 3,9 años. Cinco (5) de Los pacientes presentaron evolución favorable, con remisión parcial de la enfermedad, y dos (2) pacientes, con síndrome de Parry-Romberg, fallecieron por complicaciones asociadas a la afectación neurológica.
Morphea or localized scleroderma is an inflammatory entity characterized by fibrosis of the skin and underlying tissue, is clinically manifested by areas thickened and delimited with a halo erythematous becoming then hypopigmented and hyperpigmented. Eleven cases of scleroderma in the period of 1990 to 2014 in the Hospital Nacional Dos de Mayo from which we excluded 4 by not showing photographic records were collected. Of the 7 cases studied, one corresponded to circumscribed morphea; five a linear morphea, within which included two cases of Parry-Romberg syndrome who were followed from the beginning of his illness; a mixed morphea and one to pansclerotic morphea; 71 % of all cases corresponded to the female sex, the age of the patients ranged from 10 to 23 years and the average time of evolution of his disease from the time of diagnosis was 3,9 years. Five of the patients presented a positive evolution with partial remission of the disease and two patients, with Parry-Romberg syndrome, died of complications associated with the neurological compromise.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Child , Young Adult , Scleroderma, Localized , Scleroderma, Localized/complications , Scleroderma, Localized/diagnosis , PrevalenceABSTRACT
Se presentan siete casos, cuatro mujeres y tres varones. La edad promedio de los pacientes fue 29,5 años, incluido un niño. Todos fueron seropositivos a HTLV-l; y, dos de ellos también lo fueron para el VIH. Solo en dos casos se planteó inicialmente como posible diagnóstico de infección por HTLV-l. El diagnóstico clínico e histopatológico correspondió a dermatitis infectiva, uno; estrongiloidiasis sistémica, dos; sarna costrosa, dos; leucemia/linfoma de células T del adulto, uno; y, una presentación atípica de carcinoma escamoso infiltrante. Se concluye que existe una baja sospecha clínica inicial de diagnóstico de enfermedades sistémicas con manifestaciones cutáneas asociadas a la infección por HTLV-l, no obstante, que se realiza la práctica médica en un área endémica...
Seven cases, four women and three men, are presented. The average age was 29,5 year-old, including a child. All were seropositive to HTLV-l and two of them were also for HN. Only in two cases was initially raised a possible diagnosis of HTLV-l infection. The clinical and histopathological diagnosis corresponded to infective dermatitis, one; systemic strongyloidiasis, two; crusted scabies, two; adult T-cell leukemia/lymphoma, one; and, an atypical presentation of invasive squamous cell carcinoma. lt is concluded that there is a low initial suspicion for clinical diagnosis of cutaneous manifestations of generalized diseases associated to HTLV-l infection despite of we live in an endemic area...
Subject(s)
Humans , Adult , Diagnosis , Skin Diseases, Infectious , Human T-lymphotropic virus 1/pathogenicity , Epidemiology, Descriptive , PeruABSTRACT
Objetivo. Determinar la variación a través del tiempo, de las causas de hemoptisis en pacientes hospitalizados. Material y Métodos. Estudio retrospectivo y transversal. Se revisó 251 historias clínicas de pacientes que fueron hospitalizados en el Hospital Dos de Mayo de Lima con diagnóstico de hemoptisis durante el período 2000-2011. Se recolectó variables como edad, sexo, procedencia, historia de tabaquismo, ocupación, antecedente de tuberculosis, entre otras. resultadOs. Las principales causas de hemoptisis fueron: tuberculosis activa (41,43 %), bronquiectasias (29,89%), cáncer pulmonar (7,97 %), micosis pulmonar (5,18 %), criptogénicas (4,38 %), bronquitis crónica (3,59 %), hidatidosis pulmonar (2,39 %) y neumonía (1,59 %). Se observó un incremento moderado en los casos de bronquiectasias y cáncer pulmonar en relación a los hallazgos reportados en el año 2000. Conclusión. Tuberculosis y bronquiectasias continúan liderando las principales causas de hemoptisis. Sin embargo, la proporción de tuberculosis como causa de hemoptisis ha disminuido en los últimos doce años y, a la vez, un incremento moderado de los casos de bronquiectasia y cáncer pulmonar.
Objective. To determine the over time variation of the causes of hemoptysis in hospitalized patients. Material and Methods. A retrospective and cross-sectional study was done. Two hundred and one medical histories of patients who were hospitalized in the Hospital Dos de Mayo of Lima with a diagnosis of hemoptysis during the period 2000-2011 was reviewed. Variables such as age, sex, origin, smoking habit, occupation, past history of tuberculosis, among others, were collected. results. The main causes of hemoptysis were: active TB (41,43 %), bronchiectasis (29,89 %), lung cancer (7,97 %), pulmonary mycosis (5,18 %), cryptogenic (4,38 %), chronic bronchitis (3,59 %), pulmonary hydatidosis (2,39 %) and pneumonia (1,59 %). It was observed a moderate increase in the cases of bronchiectasis and lung cancer in relation to the findings reported in the year 2000. Conclusin. Tuberculosis and bronchiectasis continue to lead the main causes of hemoptysis. However, the proportion of tuberculosis as a cause of hemoptysis has decreased in the last twelveyears and, at the same time, a moderate increase of cases of bronchiectasis and lung cancer is observed.
Subject(s)
Humans , Bronchiectasis , Hemoptysis , Hospitalization , Tuberculosis , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
The capability to perceive and emit alarm substances, such as 2-heptanone, makes animals aware of the presence of danger, leading to some strategies directed towards survival. Strategies of survival involve emotional memory which is processed by deep temporal lobe structures, such as amygdaloid complex and hippocampus. In the Wistar rat, 2-heptanone produces anxiety-like behavior and an increased firing rate of basal amygdaline neurons. However, it is unknown whether 2-heptanone modifies the responsivity of medial amygdaline-hippocampal connection. Therefore, we placed a group (n=10) of Wistar rats in a plexiglass cage impregnated with 2-heptanone. Rats from control group (n=10) were introduced into a similar clean cage. Twenty four hours later we obtained single-unit extracellular recordings from the hippocampus (CA1-CA3) neurons identified by their connection to medial amygdala. Although the basal neuronal firing rate was similar between groups, first order interval distribution histogram analysis showed that 2-heptanone produced shorter intervals of firing rate. Peristimulus histograms indicated that: i) the amygdaline stimulation produces an increased firing rate in hippocampal neurons; and ii) this response is increased and enlarged on the 2-heptanone group. Since a single exposure to an alarm pheromone seems to facilitate the amygdala-hippocampal connection, results suggest the initial formation of contextual memories related with fear.
La percepción olfatoria de feromonas de alarma, como la 2-heptanona, promueve ciertas estrategias de supervivencia con la participación de la memoria emocional, integrada en estructuras del lóbulo temporal, como la amígdala y el hipocampo. En la rata Wistar, la olfacción de 2-heptanona genera conductas sugerentes de ansiedad y un incremento de la tasa de disparo neuronal del núcleo basal de la amígdala. Sin embargo, no se conoce si la 2-heptanona modifica la responsividad de la conexión amígdala medial-hipocampo. Un grupo de ratas Wistar (n=10) fue colocado dentro de una caja de acrílico impregnada con 2-heptanona; el grupo control (n=10) fue introducido en una caja limpia. Veinticuatro horas después se obtuvo el registro unitario extracelular de neuronas del hipocampo (CA1-CA3) identificadas por su conexión con la amígdala medial. Aunque la tasa de disparo basal fue similar entre los grupos experimentales, el histograma de distribución de intervalos de primer orden indicó un predominio de intervalos de breve duración en el grupo 2-heptanona. Los histogramas periestímulo indicaron que: i) las neuronas hipocampales responden con un incremento en la tasa de disparo neuronal ante la estimulación amigdalina; ii) la respuesta es de mayor magnitud y duración en el grupo previamente expuesto a 2-heptanona. Dado que una sola exposición a una feromona de alarma facilita la conexión amígdala medial-hipocampo, los resultados sugieren la formación inicial de una memoria contextual relacionada con el miedo.
ABSTRACT
Paciente mujer de 19 años procedente de Cusco - Perú, que había ingerido tres meses atrás café con mercurio elemental en forma accidental; es transferida al Hospital Nacional Dos de Mayo ingresando por Emergencia con sintomatología múltiple y progresiva: cefalea, hemoptisis, disnea, cambios conductuales como irritabilidad y tristeza, sabor metálico y parestesias en miembros inferiores. El síntoma predominante fue la disnea a medianos y pequeños esfuerzos. Se determinó mercurio sérico (178,5 ugr/l) y urinario (465 ugr/l) encontrándose los niveles elevados por encima del valor de referencia para la población no expuesta. Fue tratada con penicilamina 250 mg cada 6 horas durante 10 días. Se adicionó a la terapia Piridoxina 100 ugr/ día debido al riesgo de convulsiones por tratamiento con penicilamina. La evolución fue favorable, sin complicaciones y con escasos efectos secundarios posterior a la terapia quelante.
Patient 19-year-old woman from Cuzco - Peru, who had ingested coffee with elemental mercury accidentally three months ago, is transferred to the Dos de Mayo National Hospital, where she is admitted to emergency room, with multiple and progressive symptoms: headache, hemoptysis, progressive dyspnea, behavior changes such as irritability and sadness, metallic taste and paresthesias in lower limbs. The predominant symptom was progressive dyspnea in medium and small efforts. Mercury levels were determined in serum (178,5 ugr/l) and urine (465 ugr/l), being elevated above the reference value for the unexposed population. She was treated with penicillamine 250 mg every 6 hours for 10 days. Additionally, she was treated with pyridoxine 100 ugr / day, because of the risk of seizures by treatment with penicillamine. The evolution was favorable, without complications and with few side effects with chelating therapy.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Female , Young Adult , Dyspnea , Mercury PoisoningABSTRACT
INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Trata-se do implante em posição ortotópica bicaval bipulmonar do coração doado batendo em normotermia. Este estudo busca diminuir o tempo isquêmico e criar condições de ir se adaptando ao organismo hospedeiro. MÉTODOS: Já em CEC, a primeira anastomose a ser feita é a da aorta, reperfundindo as artérias coronárias e recuperando os batimentos. As restantes são realizadas com o coração batendo em ritmo sinusal, sendo a da artéria pulmonar a última. Esta metodologia foi aplicada em 10 pacientes receptores, sendo oito do sexo masculino, com idades entre 16 e 69 (média de 32,7 anos), PSAo 90-100 (média de 96 mmHg), PSAP 25-65 (média de 46,1 mmHg), RVP 0,9-5,0 (média de 3,17 Wood), GTP 4-13 (média de 7,9 mmHg). Entre os 10 doadores, sete eram do sexo masculino, com idade entre 15 e 48 (média 27,7 anos), peso entre 65 e 114 kg (média de 83,1 kg). As causas do coma encefálico foram: TCE (cinco), AVCH (quarto) e tumor cerebral (um). RESULTADOS: O tempo isquêmico variou de 58 a 90 minutos (média 67,6 minutos), sendo que oito doadores estavam em hospitais da região metropolitana de São Paulo e dois em cidades distantes. Todos os enxertos, após completadas as anastomoses, retomaram o fluxo e o débito, mantendo bons parâmetros, com baixa dosagem de inotrópico e mantiveram estas condições no pós-operatório imediato. Não ocorreram óbitos e todos os pacientes obtiveram alta hospitalar. A evolução tardia variou de 20 dias a 10 meses, tendo ocorrido um óbito ao 4º mês pós-transplante, por sepse. CONCLUSÕES: Esta metodologia, além de reduzir o tempo isquêmico, permite ao órgão doado recuperar e manter seus batimentos sem pré nem pós-carga durante o implante, o que enseja proporcionar recuperação fisiológica, ultraestrutural, imunológica, inflamatória e mecânica do enxerto, com resultados consistentes precoces e tardios.
BACKGROUND AND OBJECTIVE: We attempt to reduce the ischemic time during implantation of the donor heart in the bicaval bipulmonary orthotopic position using normothermic beating heart and thus, facilitate the transplanted heart adaptation to the recipient. This study presents a small experience about a new strategy of myocardial protection during heart transplant. METHODS: In cardiopulmonary bypass, the aorta anastomosis was done first, allowing the coronary arteries to receive blood flow and the recovering of the beats. The rest of the anastomosis is performed on a beating heart in sinus rhythm. The pulmonary anastomosis is the last to be done. This methodology was applied in 10 subjects: eight males, age 16-69 (mean 32.7 years), SPAo 90-100 mmHg (mean 96 mmHg), SPAP 25-65 mmHg (mean 46.1 mmHg), PVR 0.9 to 5.0 Wood (mean 3.17 Wood), GTP 4-13 mmHg (mean 7.9 mmHg), and eight male donors, age 15-48 years (mean 27.7 years), weight 65-114 kg (mean 83.1 kg). Causes of brain coma: encephalic trauma in five hemorrhagic stroke in four, and brain tumor in one. RESULTS: The ischemic time ranged from 58-90 minutes (mean 67.6 minutes) and 8 donors were in hospitals of Sao Paulo and two in distant cities. All grafts assumed the cardiac output requiring low-dose inotropic therapy and maintained these conditions in the postoperative period. There were no deaths and all were discharged. The late evolution goes from 20 days to 10 months with one death occurred after 4 months due to sepsis. CONCLUSION: This method, besides reducing the ischemic time of the procedure, allows the donated organ to regain and maintain their beats without pre or after load during implantation entailing the physiological recovery of the graft.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Heart Transplantation/methods , Myocardial Ischemia/prevention & control , Myocardial Reperfusion/methods , Recovery of Function/physiology , Tissue and Organ Harvesting/methods , Anastomosis, Surgical/methods , Coronary Vessels/surgery , Heart Transplantation/adverse effects , Myocardial Contraction/physiology , Myocardial Ischemia/physiopathology , Time Factors , Treatment OutcomeABSTRACT
FUNDAMENTO: O significado clínico de vasculites, lesões isquêmicas, efeito Quilty e da presença de eosinófilos em biópsias endomiocárdicas de receptores de transplante cardíaco com rejeições leves não foi ainda estabelecido. OBJETIVO: Verificar se esses achados histológicos encontrados nas biópsias endomiocárdicas (eosinófilos, vasculites, efeito Quilty e lesões isquêmicas) são capazes de predizer rejeição aguda do enxerto. MÉTODOS: Foram reavaliadas 1.012 biópsias endomiocárdicas consecutivas; dessas, 939 foram classificadas como OR ou 1R pela Nomenclatura da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão de 2005, e divididas em dois grupos: (1) Biópsias preditoras: aquelas que precederam rejeição aguda; e (2) Biópsias não preditoras: aquelas que não precederam rejeição aguda. Comparamos a ocorrência dos seguintes achados histológicos: vasculites, lesões isquêmicas, efeito Quilty e eosinófilos por análise uni e multivariada entre os grupos. RESULTADOS: Após análise estatística verificou-se a presença de vasculite intensa e de eosinófilos como maiores preditores para rejeição aguda futura, apresentando respectivamente as seguintes razões de chance: 10,60 (IC95 por cento: 3,62 - 31,06. p < 0,001) e 6,26 (IC95 por cento: 3,16 - 12,43. p < 0,001). CONCLUSÃO: Vasculites intensas e eosinófilos em biópsias do miocárdio são os principais fatores preditores de rejeição aguda pós-transplante cardíaco.
BACKGROUND: The clinical significance of vasculitides, ischemic lesions, Quilty effect and the presence of eosinophils in endomyocardial biopsies of heart transplantation recipients with mild rejection has yet to be established. OBJECTIVE: To verify whether these histological findings observed in endomyocardial biopsies (eosinophils, vasculitides, Quilty effect and ischemic lesions) are capable of predicting acute graft rejection. METHODS: A total of 1,012 consecutive endomyocardial biopsies were reevaluated; of these, 939 were classified as OR or 1R according to the Nomenclature of the International Society of Heart and Lung Transplantation of 2005 and divided in two groups: (1) Predictive biopsies: those that preceded acute rejection; and (2) Nonpredictive biopsies: those that did not precede acute rejection. We compared the occurrence of the following histological findings: vasculitides, ischemic lesions, Quilty effect and eosinophils between the groups by uni- and multivariate analyses. RESULTS: The statistical analysis showed that the presence of severe vasculitides and eosinophils were the best predictors for future acute rejection, with the following odds ratios: 10.60 (95 percentCI: 3.62 - 31.06. p < 0.001) and 6.26 (95 percentCI: 3.16 - 12.43, p < 0.001). CONCLUSION: Severe vasculitides and eosinophils in myocardial biopsies are the main predictive factors of acute graft rejection post-heart transplantation.
FUNDAMENTO: El significado clínico de vasculitis, lesiones isquémicas, efecto Quilty y de la presencia de eosinófilos en biopsias endomiocárdicas de receptores de transplante cardíaco con rechazos leves no fue aun establecido. OBJETIVO: Verificar si esos hallazgos histológicos encontrados en las biopsias endomiocárdicas (eosinófilos, vasculitis, efecto Quilty y lesiones isquémicas) son capaces de predecir rechazo agudo del injerto. MÉTODOS: Fueron reevaluadas 1.012 biopsias endomiocárdicas consecutivas; de esas, 939 fueron clasificadas como OR o 1R por la Nomenclatura de la Sociedad Internacional de Transplante de Corazón y Pulmón de 2005, y divididas en dos grupos: (1) Biopsias predictoras: aquellas que precedieron rechazo agudo; y (2) Biopsias no predictoras: aquellas que no precedieron rechazo agudo. Comparamos la ocurrencia de los siguientes hallazgos histológicos: vasculitis, lesiones isquémicas, efecto Quilty y eosinófilos por análisis uni y multivariado entre los grupos. RESULTADOS: Después de análisis estadístico se verificó la presencia de vasculitis intensa y de eosinófilos como mayores predictores para rechazo agudo futuro, presentando respectivamente las siguientes razones de posibilidad: 10,60 (IC95 por ciento: 3,62 - 31,06. p < 0,001) y 6,26 (IC95 por ciento: 3,16 - 12,43. p < 0,001). CONCLUSIÓN: Vasculitis intensas y eosinófilos en biopsias del miocardio son los principales factores predictores de rechazo agudo post transplante cardíaco.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Child , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Cardiomyopathies/pathology , Eosinophils/pathology , Graft Rejection/pathology , Heart Transplantation/pathology , Myocardium/pathology , Systemic Vasculitis/pathology , Biopsy/methods , Cardiomyopathies/surgery , Epidemiologic Methods , Predictive Value of Tests , Systemic Vasculitis/classification , Time FactorsABSTRACT
Objetivo: Evaluar los efectos de la exposición a plaguicidas organofosforados y carbamatos sobre la integridad de cromatina espermática en trabajadores agrícolas. Métodos: Se evaluaron 64 trabajadores del campo, con edades entre 18 y 55 años, de la comunidad rural de Bailadores, Municipio Rivas Dávila, Estado Mérida, Venezuela, expuestos directamente a plaguicidas. Para el diagnóstico de exposición a plaguicidas, fueron determinados los niveles de las colinesterasas eritrocitaria (AChE) y plasmática (PChE). Para evaluar la fertilidad masculina, a cada trabajador se le realizó seminograma y se les evaluó la integridad de la estructura de cromatina espermática mediante la técnica "Sperm Chromatin Structure Assay" (SCSA). Resultados: El 25% de los trabajadores agrícolas presentó niveles deprimidos de AChE y el 83% con niveles anormales de PChE, con una reducción <75% del nivel normal. El grupo con edades entre 18 y 28 años fue el más afectado. Diferencias significativas fueron obtenidas en los promedios de los niveles de colinesterasas entre los casos normales y alterados, tanto para AChE (3,95±0,42 vs. 2,72±0,16, ρ<0,0001) así como para PChE (2,08±0,25 vs. 1,43±0,32, ρ<0,0001). El 69,7% de los trabajadores con niveles anormales de PChE presentó alteración en el ADN espermático. Se encontró una correlación negativa significativa entre el Índice de Fragmentación de ADN (IDF) espermático y los niveles de PChE (ρ=0,02). Conclusiones: En trabajadores agrícolas expuestos directamente a plaguicidas organofosforados y carbamatos, un alto porcentaje presentó niveles anormalmente deprimidos de PChE, junto con alteración en el ADN espermático. Estos resultados demuestran que los trabajadores se encuentran con alto riesgo de exposición a los efectos tóxicos de plaguicidas, lo cual efectivamente se comprueba con los resultados de análisis de las enzimas colinesterasas y la aplicación de la técnica SCSA para determinar la integridad de la cromatina espermática.
Objective: To evaluate the effects of exposure to organophosphate and carbamate pesticides on the integrity of sperm chromatin in farm workers. Methods: In this study, we evaluated 64 farm workers, aged between 18 and 55 years, from the rural community of Bailadores, Municipality of Rivas Dávila, Mérida State, Venezuela, directly exposed to pesticides. For the diagnosis of pesticide exposure, levels of erythrocyte (AChE) and plasma (PchE) cholinesterases. were determined. To evaluate male fertility, each worker underwent semen analysis and the integrity of sperm chromatin structure was assessed using the "Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA) technique. Results: The results of this study showed that 25% of agricultural workers had depressed levels of AChE and a majority, 83%, was found with abnormal levels of PChE. The group with corresponding ages between 18 and 28 years was the most affected. Significant differences were obtained in the average cholinesterase levels between normal and altered cases for both AChE (3.95 ± 0.42 vs. 2.72 ± 0.16, p < 0.0001) and PChE (2.08 ± 0.25 vs. 1.43 ± 0.32, ρ < 0.0001). Among workers with abnormal PChE levels, 69.7% presented alterations of sperm chromatin structure. There was a significant negative correlation between sperm DNA Fragmentation Index (DFI) and the levels of PChE (ρ = 0.02). Conclusions: In agricultural workers directly exposed to organophosphate and carbamate pesticides, a high percentage showed abnormally depressed PChE, along with altered sperm chromatin structure. These results show that farm workers are at high risk of exposure to the toxic effects of pesticides, which were effectively demonstrated with the results of analysis of cholinesterase enzymes and the implementation of the SCSA technique for determining the status of the sperm chromatin structure.
ABSTRACT
The forced swim test (FST) is commonly employed to test the potency of drugs to reduce immobility as an indicator of anti-despair. Certainly, antidepressant drugs reduce the total time of immobility and enlarge the latency to the first immobility period. FST is preceded by the open field test (OFT) to discard any influence of changes in general motor activity that could interfere with immobility in the FST. Albeit progesterone and its a-reduced metabolite allopregnanolone produce antidepressant-like effects in the FST, the timing of actions is unknown. We hypothesized that the latency and duration of effects produced by progesterone and allopregnanolone may be characterized by repeated FST sessions; we therefore devised a serial-FST experimental design to evaluate the timing effects of these steroids on immobility, locomotion in the open field test, and grooming in the later as an indicator of response to stress. We included fifty-one ovariectomized adult Wistar rats weighing 200-250 g at the beginning of the experiments. They were ovariectomized by abdominal approach under anesthesia. Rats were housed six per cage, at room temperature (25 ± 1°C) under a 12 h/12 h light/dark cycle (lights ON at 7:00 a.m.) with ad libitum access to purified water and food. All of the experimental procedures followed National Institutes of Health Guidelines. The local Ethics Committee (Biomedical Research Institute, Universidad Nacional Autónoma de México) approved the experimental protocol. A first group received vehicle (2-hidroxypropyl-γ-cyclodextrin dissolved in injectable sterilized water to obtain a 35% solution, control group n=17), the second group progesterone (1.0 mg/kg, n=17), and the third group allopregnanolone (1.0 mg/kg, n=17). All single injections were applied by intraperitoneal route at a volume of 0.8 ml/kg. The effects of treatments were evaluated in the serial-FST at 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 6, and 24 h after injection, in a rectangular pool (height, 60 cm; length, 30 cm; width, 50 cm), with 24 cm deep water (25 ± 1°C). We evaluated the total time of immobility, during 5 min, considered as the principal indicator of an anti-despair effect. Before each session of serial-FST, locomotion was evaluated in the OFT during 5 minutes. The apparatus consisted on an acrylic box (height, 20 cm; length, 44 cm; width, 33 cm), with twelve squares delineated on the floor (11x11 cm). In the same OFT sessions, grooming was evaluated as an indicator of response to stress. Statistical analysis consisted in two-way analysis of variance (ANOVA) and Student-Newman-Keuls as post hoc test. Total time in immobility was the highest and remained at similar levels only in the control group throughout the seven sessions of the serial-FST. In the allopregnanolone group a reduction in immobility was observed beginning 0.5 h after injection and lasted approximately 1.5 h. Similarly, progesterone reduced immobility beginning 1.0 h after injection, and the reduction lasted for approximately 5.0 h. In all groups, locomotion in the OFT was reduced after the first serial-FST session and remained at similar low levels during the serial-FST. In the control group, grooming was reduced after the first serial-FST session and lasted 24 h, but grooming did not change in the progesterone-or allopregnanolone-treated rats. From a serial-FST design, we conclude that progesterone and allopregnanolone exert short time-dependent reductions in immobility and anti-stress-like effects no longer than 24 hrs, and seemingly a reduction in the response to stress, which may have some clinical applications.
Introducción La progesterona y su metabolito activo alopregnanolona se han estudiado ampliamente en modelos experimentales de ansiedad y depresión, y por su propiedad de ser sintetizadas en el cerebro se les considera como neuroesteroides. Entre las pruebas que permiten determinar la potencia antidepresiva de ciertos fármacos se encuentra la prueba de nado forzado, la cual se diseñó originalmente para detectar la potencia de sustancias con propiedades antidepresivas. Estas sustancias reducen el tiempo de inmovilidad y alargan la latencia al primer periodo de inmovilidad, lo cual es considerado como un efecto antidepresivo. Usualmente, la prueba de nado forzado se aplica dos veces, una sesión de preprueba que dura 15 minutos, en la cual la rata o ratón desarrolla el estado de desesperanza. La preprueba es seguida de la sesión de prueba que se realiza 24 horas después durante 5 minutos. En ella se evalúa el efecto de las sustancias con propiedades antidepresivas. Además, la prueba de nado forzado es precedida por la prueba de campo abierto con la finalidad de identificar cambios en la actividad motora general (hipoactividad o hiperactividad) que pudiera interferir con la interpretación de las variables evaluadas en la prueba de nado forzado. Algunos esteroides, como la progesterona y alopregnanolona, reducen la inmovilidad y alargan la latencia a la primera inmovilidad en la prueba de nado forzado, lo que indica su efecto tipo-antidepresivo. Sin embargo, la latencia y la duración de los efectos farmacológicos son desconocidas. La hipótesis de este trabajo fue que, si utilizábamos la prueba de nado forzado de forma repetida, podríamos identificar el tiempo de duración de los efectos de estos esteroides. Por lo tanto, diseñamos un experimento con la prueba de nado forzado seriada para evaluar el tiempo de permanencia de los efectos de progesterona y alopregnanolona en esta prueba conductual. Materiales y métodos Sujetos: En este estudio se incluyeron 51 ratas adultas ovariectomizadas de la cepa Wistar, con peso entre 200 y 250 g al inicio de los experimentos. Las ratas fueron anestesiadas y ovariectomizadas por aproximación ventral y fueron alojadas en cajas de acrílico trasparente (n=6), con una temperatura ambiente de 25 ± 1°C y con un ciclo de luz-oscuridad de 12 ×12 h (la luz se encendió a las 7:00 am). Las ratas tuvieron libre acceso al agua purificada y al alimento (Purina). Todos los procedimientos realizados en este estudio fueron de acuerdo con las normas éticas en el uso de animales de experimentación, basándonos en la Guía del National Institute of Health, y el protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Instituto de Investigaciones Biomédicas de la Universidad Nacional Autónoma de México. Grupos y tratamientos: Las ratas del grupo control recibieron el vehículo (solución al 35% de 2-hidroxipropil-g-ciclodextrina), el segundo grupo recibió progesterona (1.0 mg/kg) y el tercero recibió alopregnanolona (1.0 mg/kg) por vía intraperitoneal, en un volumen de 0.8 ml/kg. Pruebas conductuales: El efecto de los tratamientos fue evaluado en la prueba de nado forzado a las 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 6 y 24 horas después de la administración. Utilizamos un estanque rectangular (base 50 × 34 cm, altura 60 cm), con agua a 25°C y una altura de 24 cm. Sólo se evaluó el tiempo total de inmovilidad, considerando que es el principal indicador de un efecto antidesesperanza. Antes de cada sesión de nado forzado se evaluó la actividad motora (cuadros deambulados) y el acicalamiento en campo abierto. Esta prueba consistió en colocar a la rata en una caja de acrílico (base 33 × 44 cm, altura 20 cm) con el piso dividido en 12 cuadros de 11 × 11 cm. Los resultados obtenidos de ambas pruebas fueron evaluados por medio de una ANOVA de dos vías y como prueba post hoc se aplicó Student-Newman-Keuls. Resultados La prueba de nado forzado aplicada de forma repetida resultó ser útil para evaluar los efectos temporales producidos por dos esteroides con potencia antidepresiva. Las ratas del grupo control mostraron los valores más altos de inmovilidad en la prueba de nado forzado, los cuales se mantuvieron así durante las sesiones de prueba. En los grupos tratados con progesterona o alopregnanolona hubo una reducción de la inmovilidad, gradual y temporal. Los animales tratados con alopregnanolona redujeron la inmovilidad a partir de las 0.5 horas después de la administración, efecto que se mantuvo por un periodo de 1.5 h. Los animales tratados con progesterona redujeron la inmovilidad a partir de 1.0 hora después de la administración, efecto que se mantuvo por un periodo de 5.0h. En campo abierto, independientemente del tratamiento, hubo una reducción del número de cuadros cruzados después de la primera sesión de nado forzado, efecto que permaneció hasta las 24h. En el acicalamiento, se observó que sólo los animales del grupo control redujeron significativamente el tiempo empleado en esta conducta, mientras que los animales inyectados con progesterona o alopregnanolona no modificaron esta variable. Es decir, mantuvieron niveles semejantes durante todas las sesiones de prueba y estuvieron por arriba de los valores encontrados en los animales control. Conclusión La progesterona y la alopregnanolona ejercen un efecto antidesesperanza de breve latencia, no mayor a 24 horas. Este hallazgo podría tener implicaciones clínicas en pacientes con depresión refractaria al tratamiento convencional.
ABSTRACT
Background: The clinical significance of vasculitides, ischemic lesions, Quilty effect and the presence of eosinophils inendomyocardial biopsies of heart transplantation recipients with mild rejection has yet to be established.Objective: To verify whether these histological findings observed in endomyocardial biopsies (eosinophils, vasculitides, Quilty effect and ischemic lesions) are capable of predicting acute graft rejection. Methods: A total of 1,012 consecutive endomyocardial biopsies were reevaluated; of these, 939 were classified as OR or 1R according to the Nomenclature of the International Society of Heart and Lung Transplantation of 2005 and divided intwo groups: (1) Predictive biopsies: those that preceded acute rejection; and (2) Nonpredictive biopsies: those that did not precede acute rejection. We compared the occurrence of the following histological findings: vasculitides, ischemic lesions, Quilty effect and eosinophils between the groups by uni- and multivariate analyses.Results: The statistical analysis showed that the presence of severe vasculitides and eosinophils were the best predictorsfor future acute rejection, with the following odds ratios: 10.60 (95%CI: 3.62 - 31.06. p < 0.001) and 6.26 (95%CI: 3.16 - 12.43, p < 0.001). Conclusion: Severe vasculitides and eosinophils in myocardial biopsies are the main predictive factors of acute graftrejection post-heart transplantation.
Subject(s)
Biopsy , Graft Rejection , Heart Transplantation , VasculitisABSTRACT
El presente trabajo tuvo por objetivo principal identificar el retardo de crecimiento en pacientes pediátricos con diagnóstico de IRC. El estudio fue de tipo descriptivo, retrospectivo, con una muestra de 20 pacientes pediátricos con diagnóstico del IRC que tuvieron seguimiento de 3 años en el Servicio de Nefrología en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) durante el periodo 2007-2010. Los datos se recolectaron con el formulario de recoleccion y se obtuvieron de las historias clínicas, se identifico la edad, sexo, talla y etiología de la IRC, datos que luego fueron procesados para hallar el estadio del IRC y las curvas de crecimiento...
The present work aimed to indentify the growth retardation in pediatric patients with the diagnosis of chonic renal failure (CRF). The study developed a descriptive, retrospective study, with a population sample of 20 pediatric patients diagnosed with CRF who were followed by 3 years at nephrology Service in the National Institute of Child Health (NICH) during the period 2007-2010. The information was recollected by the recollection form and was obtained from the medical, it was identified the age, sex, height and the CFR etiology, these information the was processed to find the CRF stage and the growth charts...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Renal Insufficiency, Chronic/diagnosis , Failure to Thrive , Pediatrics , Epidemiology, Descriptive , Retrospective StudiesABSTRACT
OBJETIVOS: Avaliar a pressão da artéria pulmonar, nos momentos que precedem ao transplante, e verificar se o nitroprussiato de sódio pode possibilitar a conversão para técnica ortotópica. MÉTODOS: Entre 1992 e 2007, foram realizados 228 transplantes e esta sistemática foi empregada em sete pacientes que apresentavam na avaliação hemodinâmica pré-operatória: Pré NP (mmHg) Pós NP (mmHg) Pressão Sistólica Arterial Sistêmica (PSAS) 108 - 78 (101,7 ±10,9) 90 - 74 (79,5 ± 15,2) Pressão Sistólica Arterial Pulmonar (PSAP) 88 - 51 (69,8 ± 13,2) 70 - 40 (57,8 ± 9,9) Gradiente Transpulmonar (GTP) 16 11 (14,2 ± 1,7) 14 - 11 (12,4 ± 1,2) Resistência Vascular Pulmonar (RVP/w) 7,9 - 4,8 (6,2 ± 1,0) 5,9 - 4,1 (5,0 ± 0,8). RESULTADOS: Os achados intra-operatórios foram: Pré NP (mmHg) e Pós NP (mmHg), repectivamente, PSAS 91-78 (8,5 ± 5,2) e 65-59 (63,8 ± 4,2) (P = 0,017), queda 19,9 por cento, Queda 29,3 por cento; PSAP 71-52 (61,8 ± 6,1) e 43-32 (37,5 ± 3,3) (P = 0,018), queda 28 por cento, Queda 41 por cento Diante destes dados, os pacientes foram transplantados pela técnica ortotópica, não sendo constatada mortalidade a curto e a longo prazo em evolução de 5 meses a 6 anos. CONCLUSÃO: A aplicação desta metodologia permitiu a conversão da técnica heterotópica para ortotópica, com bons resultados imediatos e tardios.
BACKGROUND: Evaluation of pulmonary artery pressure just before transplanting with sodium nitroprusside may allow conversion to orthotopic technique. METHODS: Between 1992 and 2007, 228 transplants were performed systematically and this was used in seven patients with preoperative hemodynamic evaluation: Pre NP (mmHg) Post NP (mmHg) Systolic systemic blood pressure (PSAS) 108-78 (101.7 ± 10.9) 90-74 (79.5 ± 15.2) pulmonary arterial systolic pressure (PASP) 88-51 (69.8 ± 13.2) 70-40 (57.8 ± 9.9) Gradient transpulmonary (GTP) 16-11 (14.2 ± 1.7) 14-11 (12.4 ± 1.2) pulmonary vascular resistance (PVR/w) 7.9 to 4.8 (6.2 ± 1 0) 5.9-4.1 (5.0 ± 0.8). RESULTS: The intraoperative findings were: Pre NP (mmHg) e Post NP (mmHg), respectively, PSAS 91-78 (8.5 ± 5.2) and 65-59 (4.2 ± 63.8) (P = 0.017), decrease 19.9 percent, decrease 29.3 percent; PSAP 71-52 (61.8 ± 6.1) and 43-32 (37.5 ± 3.3) (P = 0.018), decrease 28 percent, decrease 41 percent. In light of these data, patients were transplanted by orthotopic technique not being observed mortality in the short and long-term evolution from 5 months to 6 years. CONCLUSION: This methodology allowed the conversion of the technique for heterotopic orthotopically, with good early and late otcomes.