Escala de ansiedad generalizada GAD-7 en profesionales médicos colombianos durante pandemia de COVID-19: validez de constructo y confiabilidad

Introducción: La detección de síntomas de ansiedad entre el personal sanitario que atiende a pacientes contagiados de COVID-19 es una prioridad actual. Se requieren instrumentos rápidos y válidos para esta población. El objetivo es establecer la validez de constructo y la confiabilidad de la Escala de Ansiedad Generalizada (GAD-7) en médicos colombianos durante la cuarentena por la COVID-19. Métodos: Estudio eSalud, en el que se recopilaron datos transversales en línea (n = 1.030) de 610 médicos de COVID y 420 no de COVID durante la cuarentena colombiana, entre el 20 de abril y el 10 de agosto de 2020. Se contactó con cada sujeto, que confirmó participación, identidad y función profesional. Resultados: Se encontró una estructura factorial de 1 solo factor, conformado por los 7 ítems del instrumento, que logró explicar el 70% de la varianza. Los índices de bondad de ajuste (RMSEA = 0,080; CFI = 0,995; SRMR = 0,053; p 0,07. Por último, la consistencia interna del instrumento fue buena, con alfa de Cronbach = 0,920 (IC95%,8,80-9,71). Conclusiones: El GAD-7 es un instrumento que presenta indicadores adecuados de validez y confiabilidad. Es un excelente instrumento, confiable, fácil y rápido de usar para la detección de los síntomas de ansiedad generalizada en personal médico, atienda o no a pacientes contagiados de COVID-19.

Introduction: The detection of anxiety symptoms among health workers who care for patients infected with COVID-19 is a current priority. Fast and valid instruments are required for this population group. The objective is to establish the construct validity and reliability of the Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) scale in Colombian doctors during the COVID-19 lockdown. Methods: E-health study, in which cross-sectional data were collected online (n = 1,030) from 610 COVID doctors and 420 non-COVID doctors, during the Colombian lockdown, between 20 April and 10 August 2020. Each subject was contacted, and they confirmed their participation, identity and professional role. Results: A single factor factorial structure was found, made up of the 7 items of the instrument, which managed to explain 70% of the variance. The goodness of fit indices (RMSEA = 0.080; CFI = 0.995; SRMR = 0.053; p 0.070. Finally, the internal consistency of the instrument was good, with a Cronbach's alpha of 0.920 (95%IC, 8.80-9.71). Conclusions:The GAD-7 is an instrument that presents adequate indicators of validity and reliability. It is an excellent tool that is reliable and easy and fast to use for the detection of generalised anxiety symptoms in medical personnel caring (or not) for patients infected with COVID-19.

Relación entre hipotiroidismo y síndrome de ovario poliquístico / The relationship between hypothyroidism and polycystic ovary syndrome

INTRODUCCIÓN: Se ha documentado la asociación del síndrome de ovario poliquístico con alteraciones metabólicas y enfermedades cardiovasculares. Su relación con trastornos autoinmunitarios no está claramente establecida, pero se ha encontrado una importante prevalencia de desórdenes tiroideos en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. OBJETIVO: Describir las diferentes teorías existentes que puedan explicar la relación entre hipotiroidismo y síndrome de ovario poliquístico, junto con su posible impacto en la morbilidad asociada. Método: Se realizó una búsqueda en PubMed y LILACS con las palabras clave "Polycystic ovary síndrome", "Hypotyroidism", "thyroid disease" y sus respectivos términos en español, durante julio de 2020. Resultados: Se seleccionaron 51 artículos relacionados con el tema, publicados en los últimos 10 años. La fisiopatogenia entre ambos trastornos no está claramente establecida. Se ha encontrado un importante impacto metabólico en este grupo de pacientes y se considera que su riesgo cardiovascular podría estar aumentado. CONCLUSIONES: Al considerarse la prevalencia significativa y las complicaciones que tanto a corto como a largo plazo podrían tener las mujeres con ambas alteraciones, se hace necesario discutir la necesidad de la exclusión del hipotiroidismo de los criterios diagnósticos aplicados para el síndrome, la tamización temprana y el estudio de las implicaciones terapéuticas que trae su abordaje.

INTRODUCTION: The association of polycystic ovary syndrome with other metabolic disorders and cardiovascular diseases has been documented; nevertheless, its relationship with autoimmune disorders is not clearly established, however, an important prevalence of thyroid disorders has been found in this group of patients. OBJECTIVE: To describe the different existing theories that can explain the relationship between hypothyroidism and polycystic ovary syndrome along with its possible impact on associated morbidities. Method: A search was conducted in PubMed and LILACS with the keywords of "Polycystic ovary syndrome", "Hypothyroidism", "Thyroid disease" and with its respective Spanish terms, in July 2020. Results: 51 articles related to the subject were selected, published in the last 10 years. The pathogenesis between both disorders is not clearly established. An important impact has been found at the metabolic level in this group of patients and it is considered that their cardiovascular risk could be increased. CONCLUSIONS: Considering the significant prevalence and complications that both short and long term, women with both alterations could have, it is necessary to discuss the need for the exclusion of hypothyroidism from the diagnostic criteria applied for the syndrome, early screening of the syndrome, and the study of the therapeutic implications that its approach brings.

Revisión de los criterios diagnósticos para el síndrome de ovario poliquístico / Review of diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome

Resumen El síndrome de ovario poliquístico, es la alteración endocrina metabólica más frecuente en mujeres en edad fértil, teniendo implicaciones a nivel reproductivo, metabólico, cardiovascular y psicosocial. Actualmente, su sobrediagnóstico corresponde a una problemática común derivada de la heterogeneidad en la aplicación de los criterios actualmente avalados para su hallazgo, lo que ha contribuido en el incremento de tratamientos innecesarios, así como los efectos negativos en la calidad de vida y el bienestar de las pacientes falsamente calificadas con este trastorno. Se realizó una búsqueda en PubMed-MENDELEY y Ovid entre los meses de Febrero a Abril del 2020, obteniendo 43 artículos relacionados con el tema, publicados en los últimos 10 años. El conocimiento por parte del personal médico capacitado sobre los consensos actuales para la correcta evaluación del síndrome y el estudio individualizado de cada caso, corresponden las medidas más apropiadas para la reducción del sobrediagnóstico. MÉD.UIS.2020;33(3):21-28

Abstract Polycystic ovary syndrome is the most frequent metabolic endocrine disorder in women of childbearing age, having implications at both the reproductive, metabolic, cardiovascular and psychosocial levels. Currently, its overdiagnosis corresponds to a common problem derived from the heterogeneity in the application of the criteria currently endorsed for its discovery, which has contributed to the increase in unnecessary treatments, as well as the negative effects on the quality of life and well-being of falsely rated patients with this disorder. A search was made in PubMed-MENDELEY and Ovid between the months of February to April of 2020, obtaining 43 articles related to the topic, published in the last 10 years. The knowledge on the part of the trained medical personnel about the current consensuses for the correct evaluation of the syndrome and the individualized study of each case, correspond to the most appropriate measures for the reduction of this event. MÉD.UIS.2020;33(3):21-28

SARS-CoV-2 and influenza: a comparative overview and treatment implications / SARS-CoV-2 e influenza: revisión comparativa e implicaciones del tratamiento

Abstract Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and Alphainfluenzavirus are RNA viruses that cause coronavirus disease-19 and influenza, respectively. Both viruses infect the respiratory tract, show similar symptoms, and use surface proteins to infect the host. Influenza requires hemagglutinin and neuraminidase to infect, whereas SARS-CoV-2 uses protein S. Both viruses depend on a viral RNA polymerase to express their proteins, but only SARS-CoV-2 has a proofreading mechanism, which results in a low mutation rate compared to influenza. E1KC4 and camostat mesylate are potential inhibitors of SARS-CoV-2 S protein, achieving an effect similar to oseltamivir. Due to the SARS-CoV-2 low mutation rate, nucleoside analogs have been developed (such as EIDD-2801), which insert lethal mutations in the viral RNA. Furthermore, the SARS-CoV-2 low mutation rate suggests that a vaccine, as well as the immunity developed in recovered patients, could provide long-lasting protection compared to vaccines against influenza, which are rendered obsolete as the virus mutates.

Resumen La enfermedad por coronavirus de 2019 y la influenza son causadas por virus ARN: coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) y Alphainfluenzavirus, respectivamente. Ambos virus infectan el tracto respiratorio, presentan síntomas similares y emplean proteínas de superficie para infectar al huésped. El virus de la influenza requiere de hemaglutinina y neuraminidasa para infectar, mientras que el SARS-CoV-2 utiliza la proteína S. Ambos virus dependen de la ARN polimerasa viral para expresar sus proteínas, pero solo el SARS-CoV-2 cuenta con un mecanismo de corrección de errores, por lo que presenta una baja tasa de mutaciones en comparación con el virus de la influenza. E1KC4 y el mesilato de camostat son inhibidores potenciales de la proteína S del SARS-CoV-2, obteniendo un efecto similar al de oseltamivir. Aprovechando la baja tasa de mutación del SARS-CoV-2, se han desarrollado análogos de nucleósidos (como el fármaco EIDD-2801) que insertan mutaciones letales en el ARN viral. Además, la baja tasa de mutación del SARS-CoV-2, obteniendo un efecto similar al de oseltamivir sugiere que las vacunas desarrolladas, así como la inmunidad generada en pacientes recuperados, podrían brindar protección prolongada, en comparación con las vacunas desarrolladas contra la influenza, que resultan obsoletas frente a una cepa mutada.

Protocolo de resonancia magnética de manos en diagnóstico precoz de artritis reumatoide: ¿por qué? ¿cómo? ¿para qué?

Conventional radiography of hands has been the imaging technique used for the early diagnosis of rheumatoid arthritis, considering its easy access and ability to reveal structural damage. However, it does not provide information about inflammatory activity or prognosis of this disease. On the other hand, magnetic resonance imaging is becoming the technique of choice for the early diagnosis of this disease and for the assessment of treatment response. It has a better sensitivity for the detection of inflammatory findings that cannot be identified with physical examination, analytical and conventional imaging techniques. This article reports the imaging protocol for magnetic resonance of the hands used at our institution for the diagnosis and follow-up of patients with rheumatoid arthritis. We also review the main imaging findings of the disease.

Immunonutrition in cervical cancer: immune response modulation by diet

ABSTRACT In the development of cervical cancer (CC), the immune response plays an essential role, from the elimination of human papillomavirus (HPV) infection to the response against the tumor. For optimal function of the immune response, various factors are required, one of the most important being an adequate nutrition. The complex interaction between nutrients and microbiota maintains the immune system in homeostasis and in case of infection, it provides the ability to fight against pathogen invasion, as occurs in HPV infection. The purpose of this article is to describe the role of diet, food, and specific nutrients in the immune response from the onset of infection to progression to precancerous lesions and CC, as well as the role of diet and nutrition during oncological treatment. The immunomodulatory role of microbiota is also discussed. A detailed analysis of the evidence leads us to recommend a nutritional pattern very similar to the Mediterranean diet or the prudent diet for an optimal immune response. Moreover, pre- and probiotics favorably modulate the microbiota and induce preventive and therapeutic effects against cancer.

Laparoscopic hysterectomy in a transsexual male patient: case report and review of the literature / Histerectomía por laparoscopia en un transexual masculino: reporte de caso y revisión de la literatura

ABSTRACT Objective: To report a case of conventional laparoscopic hysterectomy in female-to-male sex reassignment in a patient diagnosed as transsexual in Colombia, and to conduct a review of the literature on the different hysterectomy options in the context of this condition. Materials and methods: A 35-year-old transsexual patient under hormonal treatment with testosterone undecanoate undergoing laparoscopic hysterectomy for sex reassignment in a Level III complexity institution, with favorable postoperative course. A search was conducted in Medline vía PubMed, Embase and Lilacs databases, using the MESH terms "hysterectomy," "laparoscopy," "transsexualism," in English, Spanish and Czech, with no time limitation. Results: Overall, 11 studies were included in the research: 3 case series, 6 cohort studies, 1 controlled clinical trial, and 1 case report. Laparoscopic hysterectomy is the most widely used sex reassignment surgery in male transsexuals. Vaginal hysterectomy is an option considering that abdominal muscles may be required for future penile reconstruction. Conclusions: Laparoscopic hysterectomy emerges as an alternative to vaginal hysterectomy in male transsexuals undergoing sex reassignment surgery. Randomized controlled trials are needed for a better comparative assessment of the surgical options available.

RESUMEN Objetivo: reportar un caso de histerectomía por laparoscopia convencional en cambio de sexo female-to-male en Colombia, en un paciente diagnosticado como transexual, y realizar una revisión de la literatura respecto a las distintas alternativas de histerectomía en el contexto de esta condición. Materiales y métodos: paciente de 35 años, transexual, en tratamiento hormonal con undecanoato de testosterona, sometido a histerectomía laparoscópica como parte de reasignación de sexo, en una institución de III nivel de complejidad, con evolución posoperatoria favorable. Se realizó búsqueda en las bases de datos de Medline vía PubMed, Embase y Lilacs, con los términos MESH: "hysterectomy", "laparoscopy", "transsexualism", en inglés, español y checo, sin limitación de tiempo. Resultados: la investigación incluyó 11 estudios: 3 estudios de serie de casos, 6 cohortes, 1 ensayo clínico controlado y 1 reporte de caso. La histerectomía laparoscópica es la más utilizada para la reasignación de sexo en transexuales masculinos. La histerectomía vaginal es una alternativa por considerar si se requiere musculatura abdominal para futura faloplastia. Conclusiones: la histerectomía por laparoscopia surge como una alternativa a la histerectomía vaginal en pacientes transexuales masculinos sometidos a cirugía de reasignación de sexo. Se requieren ensayos controlados aleatorizados para una mejor evaluación comparativa de las alternativas quirúrgicas disponibles.

Multiple myeloma and light-chain amyloidosis: a rare presentation

ABSTRACT Introduction: Primary systemic amyloidosis is part of the spectrum of plasma cell neoplasms, in which immunoglobulin light chains are deposited in multiple organs. However, myopathic involvement along with respiratory failure and associated multiple myeloma is a rare condition. Clinical case: This paper presents the case of a patient with systemic light chain amyloidosis who was admitted due to myopathy with respiratory failure and adynamic ileus that required intensive care. Infiltration in skin and digestive tract was confirmed by histology. The patient presented with concomitant multiple myeloma with lytic bone lesions and myeloma kidney. The patient responded well to the CyBorD scheme (cyclophosphamide, bortezomib, dexamethasone), renal function was recovered and skin lesions decreased. However, gastrointestinal and myopathic involvement was difficult to manage, requiring ventilatory support and parenteral nutrition. Discussion: Clinicians may oversee this pathology, leading to advanced stages of the disease. Currently, new chemotherapy agents and autologous transplantation may increase the survival of these patients. Conclusion: AL amyloidosis has a wide spectrum of manifestations and should be considered in differentials to reach an early diagnosis and make it treatable.

RESUMEN Introducción. La amiloidosis sistémica primaria hace parte del espectro de neoplasias de células plasmáticas, donde las cadenas livianas de inmunoglobulina se depositan en múltiples órganos. El compromiso miopático con falla respiratoria y mieloma múltiple asociado es poco frecuente. Caso clínico. Se presenta el caso de un paciente con amiloidosis sistémica de cadenas livianas (AL) quien ingresó por miopatía con falla respiratoria e íleo adinámico, por lo que se llevó a la unidad de cuidados intensivos. Por histología se confirmó infiltración en piel y tracto digestivo y concomitantemente se presentó mieloma múltiple con lesiones óseas líticas y riñón de mieloma. El paciente tuvo buena respuesta al esquema CyBorD (ciclofosfamida, bortezomib, dexametasona), recuperó su función renal y tuvo disminución de las lesiones en piel. Sin embargo, el compromiso gastrointestinal y miopático fue difícil de manejar y se requirió soporte ventilatorio y nutrición parenteral. Discusión. El clínico puede pasar por alto esta patología, por lo que es probable llegar a fases avanzadas de la enfermedad. En la actualidad, con nuevos agentes de quimioterapia y trasplante autólogo, se puede aumentar la sobrevida de estos pacientes. Conclusión. La amiloidosis AL tiene un amplio espectro de manifestaciones y debe considerarse en los diagnósticos diferenciales a fin de hacer un diagnóstico precoz y hacerla una condición tratable.

MALDI imaging: beyond classic diagnosis / Imagenología por MALDI: más allá del diagnóstico clásico

Abstract: Mass spectrometry has been the focus of technology development and application for imaging for several decades. Imaging mass spectrometry using matrix-assisted laser desorption ionization is a new and effective tool for molecular studies of complex biological samples such as tissue sections. As histological features remain intact throughout the analysis of a section, distribution maps of multiple analytes can be correlated with histological and clinical features. Spatial molecular arrangements can be assessed without the need for target-specific reagents, allowing the discovery of diagnostic and prognostic markers of different cancer types and enabling the determination of effective therapies.

Resumen: La espectrometría de masas ha sido el foco de atención del desarrollo y aplicación de tecnología para imagenología por varias décadas. La imagenología por espectrometría de masas utilizando ionización por desorción láser asistida por matriz es una herramienta novedosa y efectiva para el estudio molecular de muestras biológicas complejas como los cortes de tejidos. Ya que las características histológicas se mantienen intactas durante el análisis de una sección, pueden correlacionarse mapas de distribución de múltiples analitos con características clínicas e histológicas. Los arreglos moleculares espaciales pueden evaluarse sin la necesidad de reactivos específicos para el blanco, lo que permite el descubrimiento de marcadores pronósticos y diagnósticos de diferentes tipos de cáncer y permite la determinación de terapias efectivas.

Proteomic changes in a childhood acute lymphoblastic leukemia cell line during the adaptation to vincristine / Cambios en el proteoma de una línea celular de leucemia linfoblástica aguda infantil durante la adaptación a vincristina

Abstract: Introduction: Relapse occurs in approximately 20% of Mexican patients with childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL). In this group, chemoresistance may be one of the biggest challenges. An overview of complex cellular processes like drug tolerance can be achieved with proteomic studies. Methods: The B-lineage pediatric ALL cell line CCRF-SB was gradually exposed to the chemotherapeutic vincristine until proliferation was observed at 6 nM, control cells were cultured in the absence of vincristine. The proteome from each group was analyzed by nanoHPLC coupled to an ESI-ion trap mass spectrometer. The identified proteins were grouped into over-represented functional categories with the PANTHER classification system. Results: We found 135 proteins exclusively expressed in the presence of vincristine. The most represented functional categories were: Toll receptor signaling pathway, Ras Pathway, B and T cell activation, CCKR signaling map, cytokine-mediated signaling pathway, and oxidative phosphorylation. Conclusions: Our study indicates that signal transduction and mitochondrial ATP production are essential during adaptation of leukemic cells to vincristine, these processes represent potential therapeutic targets.

Resumen: Introducción: Aproximadamente el 20% de los pacientes mexicanos con leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil presentan recaídas. En este grupo, la quimiorresistencia es uno de los principales desafíos. Los estudios proteómicos pueden dar un panorama general de procesos celulares complejos como la tolerancia a fármacos. Métodos: La línea celular de LLA de linaje B, CCRF-SB, fue expuesta de manera gradual al fármaco quimioterapéutico vincristina hasta observar proliferación celular en presencia de 6 nM, como control se cultivaron células en ausencia del fármaco. Se analizó el proteoma de cada grupo mediante nanoHPLC acoplado a un espectrómetro de masas de tipo trampa de iones. Las proteínas identificadas se agruparon en categorías funcionales sobre-representadas con el sistema de clasificación PANTHER. Resultados: Encontramos 135 proteínas expresadas exclusivamente en presencia de vincristina. Las categorías funcionales más representadas fueron la señalización asociada a los receptores tipo Toll, señalización dependiente de Ras, activación de células B y T, mapa de señalización CCKR, señalización mediada por citoquinas y la fosforilación oxidativa. Conclusiones: Nuestro estudio indica que la transducción de señales y la producción de ATP mitocondrial son procesos esenciales durante la adaptación de células leucémicas a vincristina por lo que estos procesos representan potenciales blancos terapéuticos.

Characterization of Cry toxins from autochthonous Bacillus thuringiensis isolates from Mexico / Caracterización de toxinas Cry de aislados de Bacillus thuringiensis autóctonos de México

Abstract: Background: Chemical pesticides, widely used in agriculture and vector-borne disease control, have shown toxic effects on the environment and the people in contact with them. Bacillus thuringiensis is a widely used bacterium for alternative and safer control of insect pests. Its toxins are specific for insects but innocuous for mammals and may be used as powerful adjuvants when applied with vaccines. The objective of this work was to characterize some autochthonous B. thuringiensis strains, which could be used for the control of a local pest (Diatraea considerata Heinrich) that affects sugar cane crops in Sinaloa, Mexico. Also, to evaluate these strains as a source of Cry toxins, which may be used in the future as adjuvants for some vaccines. Methods: Eight strains from field-collected dead insects were isolated. These were microbiologically identified as B. thuringiensis and confirmed by amplification and sequencing of 16S rDNA. Bioassays were performed to evaluate their pathogenicity against D. considerata, and Cry toxins were identified by proteomic analyses. Results: An increased mortality among larvae infected with strain Bt-D was observed, and its toxin was identified as Cry1Ac. Conclusions: The observed data showed that the selected strain was pathogenic to D. considerata and seemed to produce Cry1Ac protein, which has been reported as an adjuvant in different types of immunization.

Resumen: Introducción: Los pesticidas químicos, ampliamente usados en agricultura y en el control de vectores transmisores de enfermedades, han mostrado efectos tóxicos sobre el medio ambiente y las personas expuestas a ellos. Bacillus thuringiensis es una bacteria ampliamente utilizada como una alternativa segura y eficaz en el control biológico de plagas agrícolas. Sus toxinas son específicas de insectos, pero inocuas para mamíferos, e incluso poseen gran potencial para ser usadas como adyuvantes en vacunas. El objetivo de este trabajo fue caracterizar cepas autóctonas de B. thuringiensis con efectividad contra el gusano barrenador (Diatraea considerata Heinrich) de la caña de azúcar en cultivos del estado de Sinaloa, México, y como fuente de proteínas Cry, con potencial de utilizarse como adyuvantes en vacunas. Métodos: Se lograron aislar ocho cepas a partir de insectos muertos en campos agrícolas, las cuales fueron identificadas microbiológicamente como B. thuringiensis, lo que se confirmó por amplificación y secuenciación del 16S rDNA. La efectividad de los aislados para el control del gusano barrenador fue evaluada mediante bioensayos y las toxinas Cry fueron identificadas por análisis proteómico. Resultados: Se observó una mortalidad elevada en las larvas infectadas con las cepas de estudio. Particularmente, la cepa Bt-D, de la cual el análisis molecular mostró que posee una toxina tipo Cry1Ac. Conclusiones: Los resultados mostraron que la cepa Bt-D posee un elevado potencial patogénico hacia D. considerata y produce la proteína Cry1Ac, de la cual existen reportes de su aplicación como adyuvante en diferentes formas de inmunización.

Conocimientos sobre el virus del papiloma humano y su vacuna en padres de familia de Rivera, Huila en el 2015 / Knowledge of human papillomavirus and its vaccine in parents of Rivera, Huila in 2015

RESUMEN Introducción: la vacuna contra el virus del papiloma humano es la medida preventiva más reciente y controversial para el cáncer de cuello uterino. En 2014 Colombia tuvo una serie de supuestas reacciones adversas ante la vacuna que provocó la caída de su cobertura. Objetivo: describir los conocimientos frente al virus del papiloma humano y su vacuna en los padres de Rivera, Huila. Materiales y método: estudio transversal con muestra por conveniencia de 124 padres de niños menores de 18 años, a través de una encuesta sociodemográfica donde fue medido el conocimiento acerca del virus, su vacuna y el cáncer de cérvix. Análisis cuantitativo por medio de la técnica de frecuencias simples. Resultados: el nivel de conocimiento fue bajo (44,35%); el 43,54% identifican al virus del papiloma humano como agente etiológico del cáncer de cuello uterino; sólo el 7,4% considera útil la vacuna como método preventivo y la vacuna fue aceptada por el 87% de los padres. Conclusiones: El conocimiento del virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino es bajo y se ve afectado por el desconocimiento de las diferentes estrategias preventivas del cáncer de cuello uterino, así como por la falta de información sobre la acción de la vacuna contra el virus. Sin embargo, la aceptabilidad de la vacuna es alta. MÉD.UIS. 2017;30(1):13-9.

ABSTRACT Introduction: Human Papillomavirus Vaccine is the most recent and controversial step for cervical cancer prevention. During 2014, in Colombia, a series of suspected adverse reactions to the vaccine caused a decline in its coverage. Objective: the aim of this study is to describe the knowledge about Human Papillomavirus and its vaccine from parents of Rivera, Huila. Materials and method: cross-sectional study with a convenient sample of 124 parents whose children were under 18 years old; through a socio-demographic questionnaire, knowledge about issues related to the virus, related to cervical cancer and its vaccine was measured. A quantitative analysis was performed by simple frequency analysis. Results: the level of knowlodge was low (44,35%); 43,54% of the parents identify Human Papillomavirus as an etiological cervical cancer agent, just 7,4% of the parents consider the vaccine as an useful preventive method and the vaccine was accepted by 87% of the parents. Conclusions: the knowledge level of the parents of Rivera, Huila about Human Papillomavirus and cervical cancer is low and it is affected by the ignorance of the different cervical cancer preventive strategies, as well as the lack of information of the action of Human Papillomavirus vaccine. However, the vaccine acceptability is high. MÉD.UIS. 2017;30(1):13-9.

Osteonecrosis como manifestación inicial de neoplasias sistémicas: presentación de tres casos / Osteonecrosis as primary presentation of systemic malignancies: report of three cases

La osteonecrosis o necrosis avascular del hueso es una complicación frecuente en pacientes con enfermedades neoplásicas tratados con quimioterapia; sin embargo, es una entidad poco común como manifestación inicial de este tipo de patologías. En el presente artículo reportamos tres casos clínicos en los cuales la osteonecrosis fue la forma de presentación de la leucemia linfoblástica aguda y del neuroblastoma diseminado. Al momento de presentación de la osteonecrosis, ninguno de estos pacientes se encontraba en tratamiento con quimioterapia. El diagnóstico de osteonecrosis y de sustitución tumoral de médula ósea puede basarse en los hallazgos típicos en resonancia magnética. En todos los pacientes se realizó una biopsia o aspiración de médula ósea para confirmar el diagnóstico.

Osteonecrosis or avascular necrosis of bone is a well-described and frequent complication of chemotherapy containing corticosteroids, nevertheless only a few cases of osteonecrosis as primary presentation of haematological or other malignancies have been reported in the literature before. We report three cases in which osteonecrosis was the presenting feature of acute lymphoblasticleukemia and disseminated neuroblastoma. None of these patients were under chemotherapy at the time osteonecrosis was found. The diagnosis of osteonecrosis and neoplastic bone marrow substitution can usually be suggested on the basis of characteristic magnetic resonance imaging findings. Biopsy or bone marrow aspiration was performed in all cases to confirm the diagnosis.

Registro Nacional de infarto miocárdio agudo (RENIMA) / National record of heart attack miocßrdio acute (RENIMA)

Objetivo: Conocer la epidemiología, factores de riesgo y manejo del infarto de miocardio agudo (IMA) en el Perú.Materiales y Métodos: Se registraron los casos de IMA procedentes de 41 centros hospitalarios públicos y privados ocurridos el a±o 2006, obteniéndoseinformación acerca de antecedentes, presentación, diagnóstico, tratamiento y desenlace final. Resultados: Se incluyeron 995 casos, de los cuales 72.3 por ciento fueron varones. La mortalidad intra hospitalaria fue 7.4 por ciento(6.4 por ciento en varones y 10.0 por ciento en mujeres). La prevalencia de los principales factores de riesgo fuehipertensión arterial (60.7 por ciento), obrepeso (59.9 por ciento), dislipidemia (41.1 por ciento), tabaco (22.8 por ciento) y diabetes (20.3 por ciento). No hubo diferencias en relación a las estaciones del a±o y la mayoría de pacientes se concentraron a nivel de la costa (87 por ciento pacientes, 88 por ciento), fundamentalmente Lima (707 pacientes, 71 por ciento). Los pacientes recibieron tratamiento farmacológico en base a ßcido acetil salicílico (95.6 por ciento), estatinas (87.7 por ciento), anticoagulantes (heparinas 83.1 por ciento), clopidogrel (80.5 por ciento ), inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (72.6 por ciento), betabloqueadores (63.8 por ciento), nitratos (30.7 por ciento). El mayor porcentaje de pacientes no tenía antecedente previo de enfermedad coronaria (65.2 por ciento), y entre los que tenían se refirió IMA previo (16.4 por ciento), angina estable (14.5 por ciento), angina inestable (9.4 por ciento) entre otros. Los IMAs con segmento ST elevado resultaron ser la mayoría (53.1 por ciento) y mßs frecuente en hombres con menor edad respecto de las mujeres, seguido del IMA sin elevación de ST con 32.6 por ciento y de IMA con BCRIHH con 4.8 por ciento Hubo dolor torßcico típico a la presentación del paciente en 84 por ciento de los casos, encontrßndose ademßs alta positividad enzimßtica con 82.7 por ciento de CKMB y 84 por ciento...

Objectives: To know about Acute Myocardial Infarction(AMI) epidemiology, risk factors, and management in Perú. Design: Register of cases reported from 41 health institutions during 2006. Their past history, clinical features, diagnosis criteria, management and ut comes were evaluated.Results: There were 995 cases, 72 per cent males. Intrahospitalary mortality was 7.4 per cent (6.4 per cent males, 10.0 per cent females). Among main risk factors were arterial hypertension (60.7 per cent), overweight (59.9 per cent), dyslipidemia(41.1 per cent), smoking (22.8 per cent) and diabetes (20.3 per cent). There were no differences about seasonal presentation, and most of the cases proceeded from the coastal region(88 per cent), mainly from Lima (71 per cent). Drug therapy received included acetylsalicylic acid (95.6 per cent), statins (87.7 per cent),anticoagulants (83.1 per cent), clopidogrel (80.5 per cent), ACE inhibitors (72.6 per cent), beta blockers (63.8 per cent), and nitrates (30.7 per cent ). Most of the patients did not refer coronary heart disease history (65.2 per cent), and some referred previous AMI (16.4 per cent), stable (14.5 per cent) and unstable angina (9.4 per cent). Elevated ST AMI were more frequent (53.1 per cent), significantly in younger men than in women, and there were 32.6 per cent with non-elevated ST AMI and 4.8 per cent with left bundle branch block. Patient presented with typical chest pain in 84 per cent, and cardiac enzymes were frequently positive: MB-CK 82.7 per cent and Troponins 84 per cent. Finally, thrombolysys was more frequent at others cities (20.5 per cent) than at Lima (11.5 per cent), where is more feasible to get primary angioplasty (16.4 per cent) than the rest of the country (0.7 per cent).Conclusions: RENIMA shows shows AMI approach data, demographical variables, and clinical pictures like others reported, but a mortality rate which should be improved.

Cirugía cráneo-orbito-facial: necesidad de un enfoque multidisciplinario / Cranio-orbital-facial surgery: the need of a multidisciplinary approach

Se analiza en forma retrospectiva un grupo de 31 pacientes con anomalías craneofaciales sometidos a cirugía reparadora cráneo-orbito-facial por un equipo multidisciplinario en el Instituto de Neurocirugía de Santiago entre julio de 1978 y junio de 1985. Se pone de relieve las ventajas del manejo quirúrgico multidisciplinario en un Servicio neuroquirúrgico