Factores pronósticos clínicos determinantes en la supervivencia de pacientes con el virus Ébola / Clinical prognostic factors determining the survival of patients with the Ebola virus

Introducción: La enfermedad por el virus del Ébola presenta una elevada letalidad, por lo cual resulta de gran interés la realización de investigaciones que aborden las manifestaciones clínicas que pudieran ser factores pronósticos de supervivencia. Objetivo: Evaluar factores pronósticos de los pacientes enfermos de ébola. Métodos: El universo lo constituyó la totalidad (n = 350) de pacientes ingresados. Se emplearon medidas de resumen para variables cualitativas, estimaciones puntuales y por intervalos para las cuantitativas, así como las pruebas de significación Kaplan-Meier, regresión de Cox y Odds Ratio. Se trabajó con un nivel de confiabilidad del 95 por ciento. Resultados: La supervivencia global fue del 42,5 por ciento. La media de supervivencia, de aproximadamente 10 días (IC: 9 - 11 días). Los pacientes que ingresaron en estado grave (OR = 3,76), que tuvieron dolor lumbar (OR = 2,24), que refirieron cefalea (OR = 2,22), que presentaron fiebre (OR=2,16), que aquejaron de dolor abdominal (OR=1,95) y a quienes se les constató inyección conjuntival (OR = 1,86), tuvieron mayor probabilidad de fallecer, que quienes ingresaron sin estos síntomas y signos. Conclusiones: La supervivencia fue elevada, pese a las complicaciones presentadas. Los síntomas y signos predictores de muerte en los pacientes fueron: la gravedad del paciente al momento del ingreso, la presencia de dolor lumbar, cefalea, fiebre, dolor abdominal e inyección conjuntival(AU)

Introduction: Ebola virus disease has a high lethality, which is why it is of great interest to carry out research that addresses clinical manifestations that could be prognostic factors for survival. Objective: To evaluate prognostic factors of Ebola patients. Methods: the universe was constituted by the totality (n = 350) of admitted patients. Summary measures were used for qualitative variables, point and interval estimates for quantitative variables, as well as Kaplan-Meier significance tests, Cox regression and Odds Ratio. We worked with a 95% level of reliability. Results: The overall survival was 42.5 por ciento. The average survival, approximately 10 days (CI: 9-11 days). Patients who were admitted in serious condition (OR = 3.76), who had low back pain (OR = 2.24), who reported headache (OR = 2.22), who presented fever (OR = 2.16), who they suffered from abdominal pain (OR = 1.95) and who were found to have conjunctival injection (OR = 1.86), were more likely to die than those who entered without these symptoms and signs. Conclusions: Survival was high, despite the complications presented. The symptoms and predictive signs of death in the patients were: the severity of the patient at admission, the presence of low back pain, headache, fever, abdominal pain and conjunctival injection(AU)

Ansiedad y depresión en pacientes adictos a sustancias psicoactivas / Anxiety and depression in patients addicted to psychoactive substances

Introducción: Las adicciones afectan la salud mental al involucrar el funcionamiento alterado de varios circuitos cerebrales, lo cual se traduce en múltiples trastornos cognitivos, emocionales y comportamentales. Objetivo: Identificar sintomatología depresiva y ansiosa en un grupo de pacientes adictos a sustancias psicoactivas, en deshabituación. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con pacientes en deshabituación, durante el año 2017, en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". El universo estuvo constituido por 88 pacientes con edades comprendidas entre los 18 y 65 años. Se aplicaron los inventarios de ansiedad rasgo - estado (IDARE) e inventario de depresión rasgo - estado (IDERE). Resultados: De los pacientes estudiados, 21 masculino y 9 femeninas, presentaron depresión alta, moderada 18 masculinos y 2 femeninas y baja 21 del sexo masculino. Quienes presentaron mayores niveles de ansiedad, fueron los del sexo masculino, del grupo de edad de 41 a 50 años y con nivel escolar secundario. Conclusiones: En la presente investigación se pudo confirmar que los pacientes presentaron alteraciones tanto ansiosas como depresivas y el tiempo de consumo estuvo relacionado con la intensidad de la sintomatología. A mayor intensidad de la sintomatología afectiva, hubo mayor probabilidad de consumo(AU)

Introduction: Addictions affect mental health by involving the altered functioning of several brain circuits, which translates into multiple cognitive, emotional and behavioral disorders. Objective: To identify depressive and anxious symptomatology in a group of patients addicted to psychoactive substances, in cessation. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out, with patients in cessation, during the year 2017, at the Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". The universe consisted of 88 patients aged between 18 and 65 years. Trait - state anxiety (IDARE) inventories and trait - state depression (IDERE) inventory were applied. Results: Of the patients studied, 21 male and 9 female, had high depression, moderate 18 male and 2 female and 21 male with low depression. Those who presented higher levels of anxiety were those of the male sex, of the age group of 41 to 50 years and with secondary school level. Conclusions: In the present investigation it was possible to confirm that the patients presented both anxious and depressive alterations, and the time of consumption was related to the intensity of the symptomatology. The greater the intensity of affective symptoms, the greater the likelihood of consumption(AU)

Los simuladores como medios de enseñanza en la docencia médica

La simulación en la educación médica ha presentado un desarrollo importante a nivel mundial. Se ha convertido en un medio de enseñanza-aprendizaje mediante el cual se favorece el desarrollo de competencias, especialmente la adquisición de habilidades clínicas, previo al contacto real con el paciente y fomenta la seguridad para este, mediante la adquisición de destrezas para disminuir la posibilidad de errores o complicaciones en la ejecución de procedimientos. Las aplicaciones de la simulación son múltiples y cuentan con un potencial ilimitado, la mayoría de las experiencias involucran el entrenamiento de habilidades y la adquisición del conocimiento. Este trabajo expone algunos de los fundamentos de la simulación médica como medio de enseñanza y ofrece un panorama conceptual respecto a la simulación y se describen las características del público al que va destinado el medio.

Simulation in medical education has presented an important development worldwide. It has become an aid of teaching and learning through which the development of skills is favored, especially the acquisition of clinical skills, prior to real contact with the patient and promotes safety for this, through the realization of skills to reduce the possibility of errors or complications in the execution of procedures. The applications of the simulation are multiple and have unlimited potential, most of the experiences involve training of skills and knowledge acquisition. This work exposes some of the foundations of medical simulation as a teaching medium and offers a conceptual overview of the simulation and describes the characteristics of the target audience.

Situación social del desarrollo de un grupo de jóvenes alcohólicos / Social status of the development of a group of young alcoholics

INTRODUCCIÓN: la situación social del desarrollo explica cómo surgen y se desarrollan las principales adquisiciones del desarrollo psicológico y formaciones de la personalidad propias de la edad en cada uno de los jóvenes alcohólicos estudiados. OBJETIVO: caracterizar la situación social del desarrollo de jóvenes alcohólicos de La Habana que asistieron a terapia de rehabilitación durante el mes enero del 2013. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional descriptivo de series de casos. Se asume una metodología cualitativa de investigación. Las técnicas psicodiagnósticas fueron aplicadas a 20 jóvenes, en enero de 2013. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. RESULTADOS: los jóvenes expresan sentirse motivados hacia el estudio y el trabajo, pero tienen preferencia por actividades informales. En el sistema de comunicación se observa un estilo autoritario de los adultos, conflictos familiares y dificultades en sus relaciones con amigos y/o pareja. Entre las formaciones psicológicas se aprecian motivos presentes orientados hacia la salud y la familia, la autovaloración abarca cualidades psicológicas y morales, los ideales son concretizados y la concepción del mundo se encuentra atravesada por su cosmovisión derivada del proceso de rehabilitación. CONCLUSIÓN: el estudio de esta categoría en este tipo de pacientes ofrece una explicación psicológica de la génesis de la enfermedad y las formaciones psicológicas que dinamizan el comportamiento de estos jóvenes. Se encuentran involucrados en dicho proceso factores relacionados con el ambiente sociocultural, la estructura y vulnerabilidad de la personalidad del paciente, sus evaluaciones cognitivas, estados emocionales y relaciones intrafamiliares.

INTRODUCTION: the social environment development explains how the main psychological acquisitions happen and develop and personality formations according to the age of each young alcoholics studied. OBJECTIVE: characterize the social situation of the development of young alcoholics in Havana attending rehabilitation therapy in January 2013. METHODS: a descriptive case series study was conducted. A qualitative research methodology is adopted. Psychodiagnostic techniques were applied to 20 young subjects in January 2013. Results were expressed in absolute and relative frequencies. RESULTS: these young subjects express feelings of motivation towards this study and work, but they prefer informal activities. In the communication system, an authoritarian style of adults, family conflicts and difficulties in relationships with friends and / or love partner it is observed. Among the psychological formations, motifs oriented towards health and family are present. Self-assessment covers psychological and moral qualities; ideals are concretized and worldview is crossed by their own worldview derived from the rehabilitation process. CONCLUSION: studying this category in this type of patients offers a psychological explanation of this disease genesis and the psychological formations that boost the behavior of these young subjects. Factors related with their socio-cultural environment, the structure and vulnerability of the patient's personality, their cognitive appraisals, emotional states and inter-family relations are involved in such process.

Proyectos futuros de un grupo de jóvenes alcohólicos / Future projects of a group of young alcoholics

INTRODUCCIÓN: el trabajo con los proyectos futuros de cada uno de los jóvenes alcohólicos, después de insertados y dados de alta de un proceso de deshabituación, constituye un pilar esencial con vistas a la reinserción social y en la prevención de recaídas. OBJETIVO: caracterizar los proyectos futuros de jóvenes alcohólicos de La Habana que asistieron a terapia de rehabilitación. MÉTODOS: estudio observacional y descriptivo de corte vertical. Se aplicaron cuestionarios abiertos y cerrados sobre proyectos de vida a 20 jóvenes que asistieron a terapia de rehabilitación en enero de 2013. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. RESULTADOS: los jóvenes expresan en su mayoría más de siete proyectos futuros, los que se orientan a la salud y a la familia. Las estrategias se encuentran parcialmente estructuradas, la temporalidad de los proyectos se concibe a corto plazo y los obstáculos se prevén como mixtos. CONCLUSIONES: no existen diferencias entre los jóvenes estudiados con respecto a investigaciones anteriores realizadas en muestras con características afines, las esferas a la que hacen referencia los proyectos y cada uno de los indicadores se manifiesta de modo similar.

INTRODUCTION: working with future projects of each alcoholic young person, after being inserted and discharged from a detoxification process, is an essential pillar in order to aftercare and relapse prevention. OBJECTIVE: to characterize the future projects of alcoholic young persons in Havana attending rehabilitation therapy. METHODS: an observational and descriptive study of vertical cut was conducted. Open and closed questionnaires on life projects were applied to 20 young persons who attended rehabilitation therapy in January 2013. The questionnaires results were expressed in absolute and relative frequencies. RESULTS: these subjects mostly stated more than seven future projects, aiming health and family. The partially structured strategies were found, the timing of projects was conceived in the short term and obstacles were foreseen as mixed. CONCLUSIONS: there are no differences between young persons studied with respect to previous research conducted on samples with similar characteristics; referring spheres to project and each of the indicators are similarly expressed.

La relación médico-paciente y su importancia en la práctica médica / Physician-patient relationship and its significance in medical practice

La práctica de la medicina combina la ciencia y la tecnología con la aplicación de conocimientos y valores. Esta combinación gira alrededor de la interacción médico-paciente, elemento necesario para que la acción del médico pueda intervenir en las necesidades del enfermo. Se realizó una valoración que incluyó el análisis de la relación médico-paciente, la práctica médica, la yatrogenia y la ética médica, para establecer la relación existente entre estas categorías. La entrevista médica es la herramienta principal para obtener una anamnesis fidedigna, y para establecer una relación médico-paciente sólida, perdurable y productiva; esta última constituye un escenario fundamental y determinante para la adecuada expresión o no del resto de los elementos que definen la práctica asistencial.

Medical practice combines science and technology with the implementation of knowledge and values. Such combination deals with the physician-patient interaction, a required element that enables the physician to intervene in the patient´s needs through his/her actions. This paper made an assessment that included the analysis of the physician/patient relationship, the medical practice, the iatrogenia and the medical ethics, in order to set the relationship among these categories. The medical interview is the key tool for a reliable anamnesis and for establishing sound, durable and productive physician-patient relationship; it is also the fundamental and determining scenario for adequate or inadequate expression of the rest of the elements defining the medical assistance practice.