Resultados de un programa de recuperación mejorada (PRM) en cirugía colorrectal: efectos en la estadía hospitalaria / Shortening of hospital length of stay after the implementation of an Enhanced Recovery Program for elective colorectal surgery

Resumen Introducción Los Programas de Recuperación Mejorada (PRM) en cirugía colorrectal disminuyen las complicaciones y acortan la estadía hospitalaria. La implementación de un PRM representa un desafío en nuestro sistema de salud público, dado la alta demanda y recursos limitados. Objetivo Evaluar el efecto en la estadía hospitalaria (EH) posterior a la implementación de un PRM en cirugía colorrectal electiva en un hospital público. Materiales y Método Estudio retrospectivo, que incluyó pacientes entre 15 y 85 años operados electivamente de resecciones colorrectales en un hospital público entre 1 de enero de 2015 y 31 de diciembre de 2016. Se compararon dos grupos: 1) total de pacientes operados electivamente 1 año posterior a la implementación del PRM (post-PRM) y 2) total de pacientes operados electivamente un año previo a la implementación de PRM (pre-PRM), en términos de EH, reingresos, complicaciones y mortalidad a 30 días. Se realizó análisis de tiempo a evento para comparar la EH entre ambos grupos. Resultados Un total de 144 pacientes fueron incluidos: 92 en el grupo post-PRM y 52 en el grupo pre-PRM. No hubo diferencias clínicas entre ambos grupos. La mediana de EH en el grupo post-PRM fue 2 días menor que en el grupo control (5 vs 7 días, test de log-rank, p = 0,03). No hubo diferencia en complicaciones, reingresos ni mortalidad. Conclusión La implementación de un PRM en cirugía colorrectal electiva en un hospital público se asocia a una disminución de la EH sin aumento de morbimortalidad.

Background Enhanced Recovery Programs (ERP) in colorectal surgery has proved to decrease complications and shorten hospital stay. The implementation of an ERP could be a difficult task in a high-demanding public health system with limited resources. Aim Evaluate the effect on length of stay (LOS) after the implantation of an ERP for colorectal surgery in a resource-limited public hospital. Materials and Method This retrospective study included patients aged 15-85 years who underwent elective colorectal surgery at a resource-limited public hospital in Chile between January 1, 2015 and December 31, 2016. We compared two groups: (1) total number of patients operated electively after 1-year of ERP implementation (post-ERP group) and (2) total number of patients electively operated 1-year previous ERP (pre-ERP group) in terms of LOS, readmissions, complications, and 30-day mortality. A time to event analysis was performed to evaluate differences in LOS. Results A total of 144 patients were included in this study: 92 in the post-ERP group and 52 in the pre-ERP group. There were no clinical differences between groups. The median LOS in the post-ERP group was 2 days lower than that in the control group (5 vs 7 days, log-rank test p = 0.03). There were no differences in complications, readmissions, and 30-day mortality. Conclusions The implementation of an ERP for colorectal surgery in a resource-limited hospital was associated with decreased LOS without increasing morbidity.

Perfil clínico y epidemiológico de una serie consecutiva de pacientes con diagnóstico de melanoma cutáneo en la provincia de Osorno: período 2006-2011 / Clinic-epidemiological characteristics of pacients with diagnostic of cutaneus melanoma

Introducción: El melanoma es un tumor maligno de los melanocitos epidérmicos. Su frecuencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas, doblando su prevalencia cada 10 años. Presenta una prevalencia similar en hombres y mujeres y el mayor factor de riesgo conocido es la exposición a rayos UV. Su diagnóstico precoz es fundamental para evitar la alta letalidad que tiene cuando presenta diseminación sistémica. Objetivo: caracterizar los pacientes con diagnóstico de Melanoma en la provincia de Osorno durante el período de Enero del 2006 a Enero del 2011. Materiales y Método: Estudio descriptivo transversal, donde se estudiaron 151 pacientes con diagnóstico de cáncer de piel, de los cuales 20 presentaban el diagnóstico de melanoma en la provincia de Osorno durante el período entre Enero 2006 y Enero del 2011. Se realizó revisión de fichas clínicas, registros electrónicos e informes de biopsia, analizando sus características epidemiológicas, clínicas y formas de presentación. Resultados: De los 20 pacientes, la edad promedio fue de 62,1 años; 60 por ciento fue de sexo femenino; el 60 por ciento pertenecía a la comuna de Osorno, la fecha del diagnóstico anatomopatológico en su mayoría (75 por ciento) fue hecha en período estival, la ubicación más frecuente fue en extremidades inferiores (45 por ciento), seguida por cabeza y cuello con un 20 por ciento. Conclusión: Las características clínico epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de melanoma en la provincia de Osorno, obtenidas en este trabajo, se correlacionan con la realidad nacional y europea.

Introduction: Melanoma is a malignant tumor of the epidermal melanocytes. It’s frequency has increase significantly in the last decades, doubling their prevalence every 10 years. It presents a similar prevalence in men and women and the largest known risk factor is exposure to UV rays. Early diagnosis is essential to avoid the high mortality that it has, when presents systemic dissemination. Objective: Characterize every patient diagnosed with malignant melanoma, inside the province of Osorno, during the period between January 2006 and January 2011. Methods: Transversal descriptive study, that reviews 151 patients with skin cancer diagnosed in the province of Osorno. From that group, 20 patients had malignant melanoma diagnosed in the period from January 2006 to January 2011. The study review clinical files, electronic records and biopsies’ reports, anáizing their epidemiological features, clinical characteristics and presentation forms. Results: Among the 20 cases of malignant melanoma, the average age was 62.1 years; 60 percent were female; 60 percent were from the province of Osorno. The date of the anatomopathological diagnosis happened mostly (75 percent) between summer and spring, the most common location was the lower extremities (45 percent), followed by head and neck with 20 percent Conclusion: Clinical epidemiological! characteristics of patients diagnosed with melanoma in the province of Osorno obtained in this work are correlated with national and European reality.