ABSTRACT
Resumen ANTECEDENTES: los leiomiomas son tumores benignos de origen mesenquimatoso que afectan el músculo liso; sin embargo, se han reportado casos excepcionales en el aparato urinario (riñón, vejiga o uretra). CASO CLÍNICO: paciente de 45 años de edad, con incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia de dos años de evolución, y sensación de cuerpo extraño en la vulva. A la exploración física se encontró, en la especuloscopia: Valsalva (+) y salida de orina por el meato uretral; se identificó una tumoración en la región parauretral derecha, de consistencia firme, móvil, que se desplazaba hacia la uretra de manera contralateral (uretra permeable). Se utilizó la clasificación POP-Q para evaluar el prolapso de la pared anterior de la vagina, con resultado: IV Aa (+4). El tratamiento consistió en escisión vaginal, cuyos hallazgos macroscópicos fueron: tumoración redondeada de bordes regulares, de consistencia sólida, sumamente vascularizada, de 7 x 5 cm. El reporte de histopatología fue leiomioma de uretra sin evidencia de malignidad. El estudio de inmunohistoquímica demostró positividad para actina de músculo liso en las células fusiformes de fascículos proliferantes. CONCLUSIONES: el leiomioma en la uretra femenina es una neoplasia excepcional. El tratamiento de elección consiste en escisión transvaginal y el diagnóstico definitivo se establece mediante estudios de histopatología e inmunohistoquímica.
Abstract BACKGROUND: Leiomyomas are benign neoplasms of mesenchymal origin in muscle, very rarely can be found in any area of the urinary tract, such as kidney, bladder and rarely urethra. OBJECTIVE: Report of a case of gynecological patient with urethral leiomyoma. CASE REPORT: A 45-year-old female patient who presented with urinary leakage of two years of effort and with urgency, sensation of a foreign body in a vulvar region. Physical examination: speculum: Valsalva (+), urine output by urethral meatus; a tumor is defined as a right paraurethral region with a firm, mobile consistency that displaces the contralateral urethra, permeable urethra, POP-Q is performed by anterior wall prolapse of the vagina: IV Aa (+4). Treatment consisted of vaginal excision, finding rounded tumor of regular borders, solid consistency, very vascularized of 7 x 5 cm approximately. The histopathology result was a urethral leiomyoma with no evidence of malignancy. Positive immunohistochemical staining for smooth muscle actin was reported in spindle cells with proliferative fascicles. CONCLUSIONS: Female urethral leiomyoma is a rare entity, its treatment of choice is transvaginal excision and its diagnosis is made through histopathology supported by immunohistochemistry. It is important to carry out a complete study protocol taking into account in the differential diagnosis malignant neoplasms.