Análise dos resultados do uso precoce e tardio da assistência circulatória com baläo intra-aórtico (BIA) em pacientes submetidos a correçäo de cardiopatias com auxílio de circulaçäo extracorpórea / Analysis of the results of the early and late use of assist cieculation with intra-aortic balloon in patients subjected to repair of cardiopathies with extracorporeal circulation

Este estudo tem como objetivo, a análise retrospectiva do uso precoce (intra-operatório) e tardio (pós-operatório) do balao intra-aórtico. Foram estudados 130 pacientes do Texas Heart lnstitute, no período de janeiro a dezembro de 1987, sendo 103 do sexo masculino e 27 do sexo feminino; a idade média dos pacientes foi de 61,5 + 10,76 (14 a 84) anos, a média de peso foi de 75,5 ñ 16,6 (42 a 134) kg, a média de superfície corpórea de 1,87 ñ O,24 (1,O8 a 2,60)m(2) e um tempo médio de circulaçao extracorpórea de 98 (33 a 299) minutos e de pinçamento aórtico de 49 (1O a 122) minutos. O balao intra-aórtico foi usado em todos os pacientes por baixo débito cardíaco, em 4 associado a disrritmias refratárias a tratamento clínico e 2 por parada cardiorrespiratória, por períodos que variaram de 15 minutos a 256 horas. Os pacientes foram divididos em 6 grupos; Grupo I, pacientes que receberam o balao intra-aórtico no intra-operatório (precoce), Grupo II, pacientes que receberam o balao intra-aórtico no pós-operatório (tardio), Grupo III (pacientes com idade igual ou inferior a 65 anos), Grupo IV (pacientes com idade superior a 65 anos), Grupo V (pacientes com tempo de circulaçao extracorpórea de até 120 minutos) e grupo VI (pacientes com tempo de circulaçao extracorpórea superior a 120 minutos) e 2 subdivisoes nos grupos V e VI, subgrupo 1/. (pacientes com tempo de pinçamento de aorta menor ou igual a 60 minutos) e subgrupo 2/. (pacientes com tempo de pinçamento de aorta maior que 60 minutos). Dos 130 pacientes submetidos ao BIA, 81 (62.3 por cento) sobreviveram e 49 (37,7 por cento) pacientes faleceram; destes, 38 (36,2 por cento) pertenciam ao grupo I e ll (44 por cento) ao grupo II. A sobrevida foi maior no Grupo III (68,6 por cento) e menor no Grupo IV (51 por cento) com p

Cardiac transplantation in Puerto Rican patients at the Texas Heart Institute

Cardiac transplantation is the treatment of choice for patients suffering from end-stage cardiac disease unamenable to conventional medical or surgical treatment. More than 390 patients have undergone heart transplantation at the Texas Heart Institute in Houston, and nine were Puerto Rican. Overall survival of these patients is 88%. Our experience with patients from Puerto Rico is described

Heart transplantation: a therapeutic alternative for patients with end-stage cardiac disease; the Texas Heart Institute experience

El transplante del corazón es una modalidad terapéutica aceptada para aquellos pacientes que sufren de enfermedad cardíaca terminal y cuya condición no es corregible mediante los tratamientos médicos o quirúrgicos convencionales. Desde julio de 1982, el "Texas Heart Institute" ha llevado a cabo 74 transplantes cardíacos usando la Ciclosporina como agente inmunosupresivo con una sobrevivencia de 73%. Los diagnósticos antes del transplante incluyeron cardiomiopatía idiopática (36.4%), miocarditis viral (8.1%). La fibroelastosis endocárdica, las enfermedades congénitas y reumática cardíaca completaron el restante 15% de los casos. En nuestra serie, las infecciones y episodios de rechazo constituyeron las mayores causas de mortalidad y morbilidad. Las mejoras y avances en los criterios de selección de donantes y recipientes, en la preservación de órganos y en la inmunosuperión postoperatoria han contibuido a mejores resultados y mayor sobrevivencia