Progression from prehypertension to hypertension in a jamaican cohort: incident hypertension and its predictors / Progresión de la prehipertensión a la hipertensión en una cohorte jamaicana: la hipertensión incidente y sus predictores

OBJECTIVES: To estimate the incidence of hypertension in people with and without prehypertension and determine the factors that predict progression to hypertension. METHODS: Data from a cohort of 25-74-year old residents of Spanish Town , Jamaica, were analysed. All participants completed a structured questionnaire and had blood pressure (BP), anthropometric measurements and venous blood sampling performed by trained personnel. Blood Pressure was classified using the Seventh Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC-7) criteria. RESULTS: 708 persons who had the required data and were not hypertensive at baseline were included in this analysis. Mean follow-up time was 4.1 years; 28.7% of prehypertensive participants developed hypertension compared to 6.2% of normotensiveparticipants. The unadjusted incidence rate ratio (IRR [95% CI]) for progression among prehypertensive compared to normotensive participants was 4.62[2.96, 7.43]. Among males, the rate of progression to hypertension was significantly higher for those 45-64 years old and those who were current smokers. Among females, progression was higher for age groups 25-44 years, 45-64 years, those who were overweight (BMI > 25), obese (BMI > 30) and current smokers. In multivariate models, prehypertension, female gender, overweight status and older age remained significantly associated with progression to hypertension among the combined prehypertensive and normotensive groups. IRR [95% CI] were: prehypertension, 3.45 [2.18-5.45]; female gender, 1.81 [1.12, 2.94]; overweight, 1.87 [1.15, 2.94]; age 45-64 years, 1.73 [1.08, 2.76]; age > 65 years 2.39 #91;1.31, 4.34]. CONCLUSIONS: Prehypertension is associated with a three-fold increase in the incidence of hypertension. Higher BMI, age and female gender also independently predict the development of hypertension.

OBJETIVOS: Calcular la tasa de incidencia de hipertensión en las personas con y sin prehipertensión y determinar los factores que predicen la progresión a la hipertensión. MÉTODOS: Se analizaron los datos de una cohorte de residentes de 25-74 años de edad, de Spanish Town, Jamaica. Todos los participantes llenaron una encuesta estructurada. Asimismo se les midió la presión arterial (PA), se les realizó mediciones antropométricas, y se les recogió muestras de sangre por parte de un personal técnico calificado. La presión arterial fue clasificada usando criterios del Séptimo Informe del Comité Conjunto Nacional para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta (JNC-7). RESULTADOS: 708 personas que tenían los datos requeridos y no eran hipertensas según los datos de base, fueron incluidas en este análisis. El tiempo promedio de seguimiento fue de 4.1 años; 28.7% de los participantes prehipertensos desarrollaron hipertensión en comparación con 6.2% de participantes normotensos. La razón de tasas de incidencia sin ajustar (RTI [95% CI]) para la progresión entre prehipertensos en comparación con los participantes normotensos fue 4.62 [2.96, 7.43]. Entre los varones, la tasa de progresión a la hipertensión fue significativamente más alta para los de 45-64 años y los fumadores. Entre las hembras, la progresión fue más alta para los grupos etarios de 25-44 años, y 45-64 años, los que tenían sobrepeso (IMC = 25), los obesos (IMC = 30) y los fumadores. En los modelos multivariantes, la prehipertensión, el género femenino, la condición de sobrepeso, y un mayor número de años de edad, permanecieron significativamente asociados con la progresión a la hipertensión entre los grupos combinados de prehipertensos y normotensos. Las RTI [95% CI] fueron: la prehipertensión, 3.45 [2.18-5.45]; el género femenino, 1.81 [1.12,2.94]; el sobrepeso, 1.87 [1.15,2.94]; la edad 45-64 años, 1.73[1.08,2.76]; la edad > 65 años 2.39 [1.31,4.34]. CONCLUSIONES: La prehipertensión se halla asociada con un triple aumento de la incidencia de la hipertensión. El IMC más alto, la edad, y el género femenino predicen también independientemente el desarrollo de la hipertensión.

Prevalence of the metabolic syndrome in jamaican adults and its relationship to income and education levels / Prevalencia del síndrome metabólico en los adultos jamaicanos y relación del síndrome con los ingresos y el nivel de educación

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of the metabolic syndrome in Jamaican adults and to evaluate its association with socio-economic status (SES). METHODS: A cross-sectional analysis was performed using data from a cohort study of persons, 25-74 years old, living in St Catherine, Jamaica, and who were evaluated between 1993 and 2001. Participants completed an interviewer administered questionnaire and had blood pressure and anthropometric measurements performed by trained observers. Venous blood was collected for measurement of fasting glucose and lipids. The metabolic syndrome was defined using the International Diabetes Federation (IDF) and American Heart Association/National Heart Lung and Blood Institute (AHA/NHLBI) criteria. Income and education were used as markers of SES. RESULTS: Data from 1870 participants (717 males 1153 females) were analysed. Prevalence of the metabolic syndrome was 21.1% (95% CI 19.2, 22.9%) using IDF criteria and 18.4% (95% CI 16.6, 20.2%) using the AHA/NHLBI criteria. Prevalence was higher among females (27.6% [IDF], 23.0% [AHA]) compared to males (10.6% [IDF], 11.0% [AHA]). The prevalence of the metabolic syndrome increased with age. Compared to males with primary/lower education, those with secondary and tertiary education had higher odds of having the metabolic syndrome after adjusting for age; odds ratio 3.12 (1.54, 6.34) and 2.61 (1.33, 5.11) respectively. High income was also associated with increased odds of having the metabolic syndrome among males, OR = 6.0 (2.22, 16.19) adjusting for age-group. There were no significant associations among women. CONCLUSION: The metabolic syndrome is common in Jamaica. Clinicians should look for this syndrome in their patients and take steps to treat the abnormalities identified.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia del síndrome metabólico en los adultos jamaicanos, y evaluar su asociación con el nivel socioeconómico (NSE). MÉTODOS: Se realizó un análisis transversal usando datos de un estudio de cohorte de personas de 25-74 años de edad en Saint Catherine, Jamaica, evaluadas entre 1993 y 2001. Los participantes respondieron una encuesta administrada por el entrevistador. Asimismo, les fueron hechas mediciones antropométricas y mediciones de la presión arteria, por observadores entrenados. Se tomaron muestras de sangre venosa para medir la glucosa en ayunas y los lípidos. El síndrome metabólico fue definido usando criterios de la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Asociación Americana del Corazón y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (AHA/NHLBI, en inglés). Los ingresos y la educación se usaron como marcadores del NSE. RESULTADOS: Se analizaron los datos de 1870 participantes (717 varones y 1153 hembras). La prevalencia del síndrome metabólico fue 21.1% (95% CI 19.2, 22.9%) usando criterios de la FID y 18.4% (95% CI 16.6, 20.2%) usando los criterios de AHA/NHLBI. La prevalencia fue mayor entre las hembras (27.6% [FID], 23.0% [AHA]) en comparación con los varones (10.6% [FID], 11.0% [AHA]). La prevalencia del síndrome metabólico aumentó con la edad. En comparación con los varones con educación primaria/inferior, aquéllos con educación secundaria y terciaria tenían mayor probabilidad de presentar el síndrome metabólico después del ajuste por edad; el cociente de probabilidades (odds ratio) fue 3.12 (1.54, 6.34) y 2.61 (1.33, 5.11) respectivamente. El ingreso alto estuvo también asociado con mayores probabilidades de síndrome metabólico entre los varones, OR = 6.0 (2.22, 16.19) con ajuste por grupo etario. No hubo asociaciones significativas entre las mujeres. CONCLUSIÓN: El síndrome metabólico es común en Jamaica. Los clínicos deben buscar este síndrome en sus pacientes y dar pasos a fin de tratar las anormalidades identificadas.