ABSTRACT
Foram operados 12 pacientes com artrite reumatóide e um com espondilite anquilosante que necessitaram de artroplastia múltipla de quadris e joelhos; destes, três receberam três e os restantes precisaram de quatro artroplastias para sua recuperaçäo. Os resultados foram bons na quase totalidade dos casos, havendo apenas cinco resultados maus e regulares, num total de 49 operaçöes. Levando em consideraçäo as dificuldades para a recuperaçäo, o número de internaçöes e de anestesias, bem como as doses de medicamentos necessárias em cada intervençäo, propusemo-nos a operar dois quadris ou dois joelhos numa só sessäo operatória, em dois casos selecionados, a realizar três e quatro intervençöes (um quadril e dois joelhos) de uma só vez. Tal procedimento teve a justifica-lo o fato de serem pacientes altamente incapacitados, guardando o leito, sem condiçöes para deambulaçäo, cuja recuperaçäo teria sido muito mais difícil se operássemos uma articulaçäo de cada vez. Teve ainda a vantagem de demonstrar que é possível assim proceder, desde que os pacientes sejam bem selecionados, motivados e preparados clinicamente para o ato cirúrgico. Todos os pacientes receberam corticóides durante a operaçäo e nos primeiros três dias de pós-operatório, permanecendo na terapia intensiva por 24 horas, a fim de prevenir possível choque por falência adrenal
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Arthritis, Rheumatoid/surgery , Hip/surgery , Knee/surgery , Spondylitis, Ankylosing/surgery , Arthroplasty , Postoperative CareABSTRACT
Os autores analisam 14 casos de "pacientes altamente incapacitados" pela artrite reumatóide e pela espondilite anquilosante que receberam tratamento cirrurgico-reumatológico de 1962 a 1977. Esses pacientes recuperaram, total ou parcialmente, a capacidade de execuçäo dos atos da vida diária, depois de serem submetidos a no mínimo quatro e no máximo 18 operaçöes ortopédicas. O tempo de evoluçäo foi de 10 a 21 anos e os resultados perduraram até hoje; houve um óbito por pneumonia intercorrente e, dos 13 casos remanescentes, apenas quatro vieram a necessitar de novo tratamento cirúrgico, na maioria por artroplastias totais. Concluem pela validade da conduta que permitiu transformar pacientes altamente incapacitados ou totalmente dependentes em indivíduos relativamente incapacitados e parcialmente dependentes
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Arthritis, Juvenile/surgery , Arthritis, Rheumatoid/surgery , Disabled Persons , Spondylitis, Ankylosing/surgery , Activities of Daily Living , Quality of Life , Retrospective StudiesABSTRACT
O autor estuda 60 casos operados desde 1974, 20 deles com 5 e 6 anos de evolucao, utilizando a protese de Freeman-Swanson. A operacao, em sala cirurgica comum, foi praticada em pacientes com joelhos muito lesados, para os quais a outra operacao seria a artrodese.Analisa as complicacoes e propoe algumas medidas para evita-las. Os resultados, avaliados por um metodo proposto pelo autor, foram bons em 68,5 regulares em 24,5 e maus em 7,0% dos casos