ABSTRACT
ABSTRACT Objective: This study aims to assess a new technique used for pectoralis major reconstruction using bone tunnel and fixation with metallic anchors in the contralateral cortical bone. Methods: Patients who had undergone post-surgical reconstruction of the pectoralis major at least 24 months before were assessed by the UCLA Shoulder Score and the Simple Shoulder Test and compared with the contralateral side by manual goniometry. Subgroup analysis was also performed between grafted and non-grafted patients. Results: 13 patients fulfilled the inclusion criteria. The average UCLA score was 34.77 ± 0.12, compared with the standard 27 of good and excellent results p < 0.0001. The Simple Shoulder test mean was 11.92 ± 0.08. Grafted and non-grafted subgroups had no statistical differences for UCLA p = 0.58 and Simple Shoulder Test p = 1.00. Long term losses for elevation or external rotation were lower than 5º. No lesions recurred. All patients returned to their physical activities with no restrictions. Conclusion: The pectoralis major reconstruction technique using a bone tunnel and metallic anchors in the contralateral cortical bone was effective. However, its execution needs special care to avoid complications. Level of Evidence IV, Case Series.
RESUMO Objetivo: Avaliar, em uma série de casos, o uso da técnica de reconstrução do músculo peitoral maior através de túnel ósseo na cortical umeral anterior, feito no local de inserção original desse tendão, com fixação tendínea, usando âncoras metálicas na cortical contralateral. Métodos: Foram avaliados pacientes com mais de 24 meses depós-operatório de reconstrução do tendão do peitoral maior através do escore da UCLA, do teste simples de ombro e da goniometria manual comparativa com o lado contralateral. Foram também avaliados e comparados os subgrupos uso de enxerto versus sem enxerto usando os testes de qualidade de vida e goniometria mencionados acima. Resultados: De todos os pacientes operados pelo cirurgião sênior do serviço, 13 alcançaram os critérios de inclusão e foram incluídos nesse trabalho. O escore da UCLA foi de 34,77 ± 0,12, comparado com o padrão 27 de bons e ótimos resultados p < 0,0001. A média para o teste simples de ombro foi de 11,92 ± 0,08. Com relação ao uso de enxerto, não houve diferenças entre os subgrupos com e sem enxerto, p = 0,62 para o escore da UCLA e p = 0,35 para o teste simples de ombro. Não houve perda de elevação ou rotação externa superior a 5º nem relesões. Todos os pacientes retornaram às atividades físicas. Conclusão: A técnica de reconstrução do tendão do peitoral maior com túnel ósseo e fixação na cortical contralateral com âncoras demonstrou-se efetiva, mas sua execução necessita cuidado afim de evitarem-se complicações. Nível de Evidência IV, Série de Casos .
ABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico da Displasia do Desenvolvimento do Quadril na idade da marcha. MÉTODOS: Avaliamos 33 quadris operados entre novembro de 1992 e setembro de 1997. A média de idade foi 4 anos e 5 meses na ocasião da cirurgia e 11 anos e 7 meses quando avaliamos os resultados. O seguimento médio foi de 10 anos e 2 meses. Realizamos o encurtamento femoral, redução cruenta e osteotomia pélvica (Salter ou Chiari). Radiograficamente avaliamos: grau da luxação, índice acetabular; ângulo acetabular; arco de Shenton; linha de Hilgenheiner; coeficientes c/b, c/h, centro-acetábulo e cabeça-acetábulo; largura da cartilagem trirradiada; relação cabeça trocânter; esfericidade da epífise femoral; ângulo de Wiberg; necrose avascular e anisomelia. Os parâmetros radiográficos foram avaliados nos períodos pré-operatório, pós-operatório imediato e tardio. RESULTADOS: Verificamos estatisticamente melhora significante destes no momento pré-operatório para o pós-operatório imediato (p=0,0001) porém não houve variação significante entre o pós-operatório imediato e o tardio (p=0.5958). CONCLUSÃO: Pela classificação utilizada para avaliação dos resultados observamos 23 (69,70 por cento) bons, 5 (15,15 por cento) regulares e 5 (15,15 por cento) maus resultados.
OBJECTIVE: To evaluate the results of surgical treatment of Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) treated in the walking age. METHODS: We evaluated 33 hips in 30 patients operated between November of 1992 and September of 1997. The mean age was 4 years and 5 months at surgical period and the mean age at the last evaluation was 11 years and 7 months. The mean follow up time was 10 years and 2 months. We performed femoral shortening, open reduction and pelvic osteotomy (Salter or Chiari). Radiographic assessment considered: acetabular index; acetabular angle; Shenton's line; Hilgenreiner's line; the c/b, c/h, acetabulum-center and acetabulum-head ratios; the width of the triradiate cartilage; the trochanter and femoral head relationship; femoral head sphericity; Wiberg angle; avascular necrosis and leg length discrepancy. These parameters were measured and compared in pre-operative, early and late post-operative period. RESULTS: After statistical analysis we observed a significant decrease in these parameters from pre-operative period to immediate post-operative period (p=0.0001) and those have not changed between the immediate post-operative period and late post-operative period (p=0.5958). CONCLUSION: By the classification used we observed 23 (69.70 percent) good, 5 (15.15 percent) regular and 5 (15.15 percent) bad results. None of these radiographic parameters were relevant to predicting final results.