Pre-planning ankle arthrodesis using 3d reconstructed tomographies / Desenvolvimento da artrodese do tornozelo baseada na tomografia com reconstrução 3d

ABSTRACT Objective: To implement one analysis method of the ankle bone contour that could make a more precise ankle arthrodesis. Methods: Twenty tomographies were submitted to 3D reconstruction. Seven points of anatomic interest for ankle arthrodesis with the three screws technique were marked with a triplannar marker. The median of the position of markers was estimated, and the union of the seven median points allow the construction of one median ankle for that population. Using this median ankle, sizes and angles for the screws position were determined. Results: Two median ankles were reconstructed, left and right. The position of the screw passage were determined considering the anatomical parameters. In the right ankle the lateral to medial screw should enter 4.56 cm and 0.79 above and posterior to lateral malleolus, with one inclination of 17.34° in relation to tibial longitudinal axis; and 0° in relation to tibial axial plane. The position for the other two screws is also described. Conclusion: Our article is the first to presents one precise guide for ankle arthrodesis based on a populational assessment. Level of evidence II, Diagnostic Studies.

RESUMO Objetivo: Implementar método de análise do contorno e alinhamento ósseos no tornozelo de uma população normal, possibilitando uma artrodese tibiotársica mais precisa. Métodos: Tomografias de vinte tornozelos foram submetidas à reconstrução 3D. Nesses exames, 7 pontos anatômicos de interesse para a técnica de fixação com 3 parafusos foram identificados e marcados com indicadores da posição triplanar. As médias das localizações de cada ponto foram calculadas. A união dessas médias permitiu a reconstrução de um tornozelo padrão daquela população. Nesses tornozelos médios estudou-se os comprimentos e ângulos para a passagem dos parafusos. Resultados: Dois tornozelos, direito e esquerdo, foram reconstruídos. A posição para a passagem dos parafusos em relação a parâmetros anatômicos foi determinada. Para o tornozelo direito, a passagem do parafuso de lateral para medial deve ocorrer com o ponto de entrada 4,56 cm acima e 0,79 cm posterior à ponta do maléolo lateral, com inclinação de 17,34° em relação ao eixo longitudinal e 0° em relação ao eixo axial da tíbia. As posições dos outros dois parafusos também estão descritas. Conclusão: Esse é o primeiro trabalho que apresenta um guia preciso para realização da artrodese do tornozelo, baseado em um estudo populacional. Nível de evidência II, Estudos Diagnósticos.

Satisfação de médicos no trabalho da atenção primária à saúde / Satisfaction of physicians working in primary health care

Neste estudo avaliou-se a satisfação no trabalho dos médicos da Atenção Primária de uma capital do sul do Brasil. Foram entrevistados quinze médicos de Unidades de Saúde. As principais motivações citadas para atuarem na Atenção Primária foram a estabilidade do emprego público, a dificuldade de se estabelecer na iniciativa privada e a defesa do direito universal à saúde. As principais questões geradoras de insatisfação relacionaram-se ao elevado número de consultas, falta de respaldo dos níveis secundário e terciário de atenção à saúde, limitações da autonomia decisória, desgaste físico e emocional, baixa resolubilidade dos serviços, desvalorização perante aos colegas e opinião pública.

This study assessed work satisfaction among Primary Health Care doctors from a capital city in Southern Brazil. Fifteen physicians from Basic Health Units were interviewed. The main motivations cited for working in Primary Health Care were the stability of the public service job, the difficulty of establishing a career in the private sector, and the defense of the universal right to health access. The main points that generated dissatisfaction were related to the high number of appointments per working hour, lack of support from the secondary and tertiary health care levels, limited decision-making autonomy, elevated physical and emotional distress, low resolution capability of health services, and lack of esteem from colleagues and society.

Ensaio biomecânico da túnica albugínea bovina conservada em glicerina 98% para utilização como membrana biológica / Biomechanical test of bovine tunica albuginea preserved in 98% glycerin for use as a biological membrane

As membranas biológicas são biomateriais de origem orgânica, geralmente constituídas por colágeno. São utilizadas em diversos fins, dependendo da característica de cada material conservado. A túnica albugínea está sendo mais utilizada atualmente como uma membrana biológica e suas características ainda precisam ser estudadas. O objetivo deste trabalho foi avaliar as características estruturais relacionadas à biomecânica da túnica albugínea bovina conservada em glicerina 98% para utilização como membrana biológica. Para a análise da influência da idade do animal doador sobre a resistência da membrana, foram separados dois grupos. Foram testadas 34 amostras, sendo 17 amostras de membranas oriundas de animais com até um ano e onze meses de idade e o mesmo número de amostras oriundas de animais com idade entre dois e quatro anos. Sendo assim, formou-se um subgrupo com corpos de prova testados a partir de um corte transversal ao sentido longitudinal da membrana com 12 amostras, e outro constituído por corpos de prova testados a partir de cortes feitos na direção longitudinal da membrana, também com 12 amostras. Os resultados de resistência à tração não mostraram diferenças entre os grupos em nenhuma das comparações.

The biological membranes are biomaterials formed by structures of organic origin, usually collagen. They are used for many purposes depending on the characteristics of this material. The tunica albuginea is being used recently as a biological membrane and its characteristics however need to be studied and discussed. The aim of this study was to evaluate the structural features related to the biomechanics of bovine túnica albugínea preseved in 98% glycerin for use as a biological membrane. To analyze the influence of age on the resistance of the membrane, they were separated in two groups. There were tested 34 samples, 17 samples of membranes from animals up to one year and eleven months and 17 samples from animals with two until four years old. Two groups were formed in order to sense the correlation of membrane tension and resistance of the material. Thus was formed a sub-group with specimens tested from a longitudinal cross-section of the membrane with 12 samples and another sub-group composed of samples tested from cuts made in the longitudinal direction of the membrane with 12 samples. The results of tensile strength test did not show differences between groups in any of the comparisons.