Supresión temprana a los 3 meses del propéptido amino terminal del procolágeno tipo 1 (P1NP) durante el tratamiento con risedronato 150 mg/mensuales en osteoporosis posmenopáusica / Early at 3 months of amino terminal propeptide of procollagen type 1 (P1NP) suppression during treatment with risedronate 150 mg / month in postmenopausal osteoporosis

Objetivo: Evaluar la respuesta temprana del uso de risedronato 150 mg/mensuales sobre el propéptido amino terminal del procolágeno, un marcador óseo altamente específico de la formación ósea y su correlación con otro marcador altamente específico de la resorción ósea, C telopéptido. Estas dos mediciones han sido sugeridas por la IOF y la IFCC como marcadores óseos confiables, específicos y reproductibles. Métodos: Propéptido amino terminal del procolágeno tipo I y C telopéptido (Beta-CrossLaps. CTx) séricos fueron evaluados en 80 mujeres venezolanas posmenopáusicas con baja masa ósea (T-score menor a -1,5) en columna lumbar o cuello de fémur. Propéptido amino terminal del procolágeno y CTx fueron dosificados en un equipo automatizado cobas e 411 de Roche Diagnóstica (analizador de inmunoensayo por electroquimioluminiscencia). Resultados: La edad promedio fue 59,8 ± 8,3 años, la edad de menopausia fue 46,8±6,3, 26 % habían recibido THR durante un promedio de 2,99 años. DMO en la columna lumbar y el cuello de fémur fueron T-scores -2,34 y -1,95. P1NP disminuyó 46,3 %, de 59,06 ± 22.3 a 31,01 ± 17,8 ng/mL, P< 0,000. El CTx disminuyó 48 %, de 0,45 ± 0,18 a 0,21 ± 0,14 ng/mL, P< 0,000. La correlación entre P1NP y CTx fue altamente significativa antes de la terapia r=638, P<0,000 y luego de 3 meses, r=0,538, P<0,000. Igualmente la correlación entre P1NP inicial y a los 3 meses de terapia fue altamente significativa, r=0,693, P<0,000. La supresión del remodelado óseo estimado por una disminución mayor al 10 % de los valores iniciales de P1NP fue alcanzada en 94,7 % de las pacientes Conclusión: El uso de risedronato 150 mg/mensuales suprime el remodelado óseo alcanzando valores premenopáusicos a los 3 meses de su uso , disminuyendo los valores de P1NP en 46,3 % y los de CTC en 48 %. P1NP disminuyó más del 10 % en 94,7 % de las pacientes.

Objective: Evaluate early response of risedronate 150 mg once-a-month on N-terminal propeptide of procollagen, a highly specific marker of bone formation and its correlation with another high specific marker of bone resorption, C telopeptide. This two measurements has been suggested by IOF and IFCC as a reliable, specific and reproductible bone markers. Methods: N-terminal propeptide of procollagen type I and serum Beta-CrossLaps (CTx) were evaluated in 80 postmenopausic Venezuelan women with low bone mass (T-score below -1.5) either at lumbar spine or femoral neck. N-terminal propeptide of procollagen and CTx were measured on fully automated cobas e411, Roche Diagnóstica (Electro-chemiluminescent immunoassay analyzer). Results: Mean age was 59.8 ± 8.3, age of menopause 46.8±6.3, 26 % had received HRT for a mean of 2.99 years. BMD at lumbar spine and femoral neck were T-scores -2.34 and -1.95. P1NP decreased 46.3.%, from 59.06 ± 22.3 to 31.01 ± 17.8 ng/mL, P< 0.000. CTx decreased 48 %, from 0.45 ± 0.18 to 0.21 ± 0.14 ng/mL, P< 0.000. Correlation between P1NP and CTx were highly significant before therapy r=638, P<0.000 and after 3 months r=0.538, P<0.000, Initial and 3 months P1NP were also highly correlated r=0.693, P<0.000. Suppression of bone remodeling (more than 10 % decrease in serum P1NP) was achieved in 94.7 of the patients. Conclusion: Risedronate 150 mg once-a-month suppressed bone remodeling into normal premenopausal reference range at 3 months, measured by 46.3 % reduction on P1NP and 48 % on serum CTx. P1NP decreased more than 10 % in 94.7 % of patients.

Resistencia de la pseudomonas aeruginosa en la Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Angel Larralde Valencia / Aeruginosa pseudomonas resistance in the Care Intensive Unit Hospital Angel Larralde Valencia

Tomando como fuente las historias clínicas se reportaron todos los cultivos donde fue aislada pseudomonas aeruginosa. Se determinó su procedente y tasas de resistencia para los antimicrobianos con efectos teórico para esta especie, en el lapso comprendido entre 1997 y enero 1999. Cincuenta y cinco cultivos positivos fueron obtenidos, localizados en secreción traqueal 26 (45 por ciento) punta de catéter venoso 15 (26 por ciento), orina 5 (9 por ciento), heridas y abscesos 4 (7 por ciento) y otras localizaciones totalizadas 8 (14 por ciento). Al evaluar las tasas de resistencia se encontró tasas superiores al 40 por ciento para todos los aminoglicósidos, la ceftazidima, la cefoperazona y carbenicilina. Tasas ubicadas entre 21 y 39 por ciento presentaron piperazilina/tazobactam, fluroquinolonas y aztreonam. La menor resistencia se observó para imipenen, cefoperazona/sulbactam y cefepime constituyéndose como los antibióticos más utiles para tratar pseudomanas aeruginosa en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos. Destacamos la alta resistencia encontrada a este germen, por encima de otras experiencias reportadas

La técnica de Nissen-Rossetti en el tratamiento del reflujo gastro-esofágico / The technic of Nissen-Rossetti in the treatment of gastro-esophageal reflex

La técnica de funduplicatura de Nissen es la más empleada en el mundo no obstante numerosos autores reseñan los efectos colaterales y las complicaciones de la misma como lo son la imposibilidad para eruptar y vomitar. En 1976 Rossetti con el fin de obviar estos disturbios funcionales publica una modificación de la técnica de Nissen, pudiendose afirmar que las complicaciones con esta modificación son poco frecuentes y transitorias solo en casos excepcionales. En nuestra corta serie de 8 pacientes intervenidos durante el período 1990-1992 con la técnica de Nissen-Rossetti, en el Hospital Privado Centro Médico "Rangel Guerra Méndez", de Valencia y a quienes se les efectuó un seguimiento comprendido entre 6 meses a 3 años, determinamos un excelente resultado. De ahí que nos permitimos recomendar ampliamente este procedimiento

Leiomioblastoma Gástrico: descripción de un caso / Gastric leiomyoblastoma: description of one case

Se presenta un caso de leiomioblastoma de estómago en una paciente de 68 años de edad, que clínicamente se presentó como hemorragia digestiva superior e inestabilidad hemodinámica. Se realiza una revisión de la literatura en la que se discuten los aspectos clínicos, diagnóstico e histopatológicos más relevantes de este raro tipo de tumor gástrico con mensión especial a los terapéuticos por la diversidad de opciones quirúrgicas que se pueden plantear

Hernia de Spiegel sintomática: a propósito de un caso / Syntomatic spiegelian hernia; apropopos a case

Se presenta un paciente masculino, de 16 años de edad, el cual consultó al Hospital Central de Valencia presentando tumoración relacionada con esfuerzos, dolorosa, localizada a nivel de la parte superior de la Línea Arcuata de Spiegel del lado derecho. Luego de proceder a su ingreso, se le practicaron los estudios paraclínicos y posteriormente la corrección quirúrgica del caso. Se analiza la descripción clínica, terapéutica y revisión de la literatura, dado lo infrecuente de esta patología, no habiéndose encontrado en los Archivos de Historias Médicas del Hospital, ningún otro caso reportado