ABSTRACT
Objetivo: Determinar el nivel de desarrollo de las competencias técnicas del estudiante de medicina en la realización de suturas quirúrgicas mediante el modelo de enseñanza virtual. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal que evaluó las competencias logradas de 24 alumnos del quinto año de medicina, sin conocimiento previo de cirugía, para la realización de suturas quirúrgicas (punto simple y cruzado) mediante la enseñanza virtual del curso de técnica operatoria (aulas virtuales, videoconferencias sincrónicas, modelos de simulación inanimada y ex vivo y la telementoria). Resultados: En relación al punto simple, hubo mejoría significativa en las pautas OSATS (objective structured assessment of technical skills) de 6 ± 0.28 a 28 ± 2.6 así como la rúbrica de la sutura finalizada de 5 ± 0.28 a 24 ± 1.5 y disminución del tiempo en la realización de la sutura de 44 ± 13 segundos a 33 ± 9 segundos, al finalizar el curso (p= 0.0001). En relación al punto cruzado, se encontró mejoría significativa en la OSATS de 6 ± 0.28 a 27 ± 2, así como de la sutura finalizada de 5 ± 0.28 a 24 ± 1.7 y disminución del tiempo en la realización de la sutura de 66 ± 21 segundos a 56 ± 11 segundos, a favor del post-test. (p= 0.0001). Conclusiones: Existe un adecuado desarrollo de competencias de los estudiantes de medicina para la realización del punto simple y cruzado mediante el modelo de enseñanza virtual propuesto.
Objective: To determine the level of the technical skills development of the medical student in performing surgical sutures through a virtual teaching model. Methods: A retrospective, descriptive and longitudinal study was carried out that evaluated some skills of 24 undergraduate medical students, without prior surgery knowledge to perform surgical sutures (simple and crossed interrupted suture) through virtual teaching of the course of surgical technique (virtual classrooms, synchronous videoconferences, inanimate and ex vivo simulation models and telementoring). Results: In relation to the simple interrupted suture, there was a significant improvement in the OSATS (objective structured assessment of technical skills) from 6 ± 0.28 to 28 ± 2.6 as well as the rubric of the finished suture from 5 ± 0.28 to 24 ± 1.5 and a decrease in the time to perform the suture from 44 ± 13 seconds to 33 ± 9 seconds at the end of the course (p = 0.0001). In relation to the cross interrupted suture, there was a significant improvement in the OSATS from 6 ± 0.28 to 27 ± 2, as well as the final suture from 5 ± 0.28 to 24 ± 1.7 and a decrease in the time to perform the suture from 66 ± 21 seconds at 56 ± 11 seconds, in favor of the post-test. (p = 0.0001). Conclusions: There is an adequate development of technical competencies in medical students for the realization of simple and crossed interrupted sutures through the proposed virtual teaching model.
ABSTRACT
Introducción: Nuestro país tiene una alta tasa de prevalencia de quiste hidatídico. El presente estudiofue realizado en un centro de referencia nacional y es el primer estudio peruano en comparar losresultados clínicos y económicos de las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de esta enfermedad.Objetivo: Comparar los resultados clínicos y económicos de la cirugía laparoscópica y la cirugía abiertaen el tratamiento del quiste hidatídico hepático. Métodos: Estudio analítico y transversal. Se revisaron lashistorias clínicas de todos los pacientes adultos con quiste hidatídico hepático operados de quistectomíaparcial abierta y laparoscópica desde enero del 2013 a diciembre del 2015. Se evaluaron y compararonmorbilidad, mortalidad, recurrencia, tiempo operatorio, estancia hospitalaria, dolor, descanso médicopostoperatorio y costos. Resultados: 22 pacientes fueron operados de quistectomía parcial abierta (grupo1) y 13 por laparoscopia (grupo 2). No hubo diferencias en los tiempos operatorios, ni en las complicacionesquirúrgicas, siendo la morbilidad postoperatoria 27,3% (grupo 1) y 30,7% (grupo 2). La tasa de conversiónfue de 18,7%. No hubo casos de mortalidad intrahospitalaria y un caso de recurrencia (4,5%) postcirugíaabierta. No se encontraron diferencias significativas entre el costo intraoperatorio, postoperatorio y total. Sibien el costo total promedio fue menor para la cirugía laparoscópica (1 700,99 ± 1 195,82 USD para la abiertay 1 561,83 ± 702,53 USD para la laparoscópica) no tuvo diferencias significativas (p=0,64). Hubo menor dolorpostoperatorio, menor estancia hospitalaria y menor duración del descanso médico para la laparoscópica(p<0,05). Conclusión: Los resultados clínicos y económicos fueron similares; sin embargo, hubo menordolor post-operatorio, estancia hospitalaria y más rápida reinserción laboral con cirugía laparoscópica.
Introduction: Our country has a high prevalence rate of hydatid cyst. The present study, was performed ina national reference center, and it is the first Peruvian study to compare the clinical and economic resultsof surgical techniques for the treatment of this disease. Objective: To compare the clinical and economicresults for laparoscopic surgery and open surgery in the treatment of hepatic hydatid cyst. Methods: Themedical records of all patients who underwent open partial cystectomy and laparoscopic partial cystectomy(2013-2015) were retrospectively reviewed. Morbidity, mortality, recurrence, operative time, length ofhospital stay, postoperative pain, and medical rest were evaluated. The costs per patient were found usingthe ABC costing system. Results: 22 patients were underwent open partial cystectomy (group 1) and 13underwent laparoscopic (group 2). There weren Ìt differences in operative time, surgical complications, withpostoperative morbidity of 27.3% (group 1) and 30.7% (group 2). The conversion rate was 18.7%. There weren Ìtcases of in hospital-mortality and one case of recurrence (4.5%) post open surgery. There weren Ìt differencesbetween operative, postoperative and overall cost. Although the overall cost was lower for laparoscopicsurgery (1 700.99 ± 1 195.82 USD for group 1 and 1 561.83 ± 702.53 USD for group 2) but without significantdifferences (p = 0.64). There was less postoperative pain, shorter hospital stay and duration of medical rest (p<0.05). Conclusion: The clinical and economic results were similar for both types of surgery; However, therewas less post-operative pain, hospital stay, and quicker reintegration into working life for patients operatedby laparoscopic surgery.Key words: Echinococcosis
ABSTRACT
El cistoadenoma hepático es una neoplasia muy rara, con menos de 250 casos reportados en la literatura mundial, que se da con mayor frecuencia en mujeres. Por la dificultad de diferenciar el quiste simple y el quiste hidatídico con el cistoadenoma hepático; así como su recidiva y posibilidad de displasia o carcinoma, si no es tratado mediante resección completa, es que presentamos el caso de una mujer de 56 años con historia de quiste hepático simple tratado en 2 oportunidades con destechamiento simple y que recidivaron, ya que se trataba de un cistoadenoma hepático.
Hepatic cystadenoma is a very rare neoplasm, with less than 250 cases reported in the world literature, which occurs more frequently in women. Due to the difficulty of differentiating the simple cyst and the hydatid cyst with the hepatic cystadenoma; as well as its recurrence and possibility of dysplasia or carcinoma, if it is not treated by complete resection, we present the case of a woman of 56 years old with history of simple hepatic cyst treated on 2 occasions with simple hepatic cyst unroofing and that they relapsed, so it was a hepatic cystadenoma.