ABSTRACT
Se evaluaron 429 pacientes sometidos a cirugía de baja complejidad en un período de 5 meses.Se realizaron estudios prequirúrgicos(hemograma,radiografía de toraz,coagulograma y evaluación cardiológica)Se efectuó una ficha prequirúrgica dirigida a detectar alteraciones en la hemostasia,patología cardiológica,respiratoria y compararla con los exámenes solicitados,El objetivo fue evaluar la utilidad de los estudios preoperatorios y la relación costo beneficio.El 68 por ciento fueron operados por patología del trayecto inguinal,15 por ciento por fimosis,4 por ciento por hernia de la línea media,11 por ciento por testículo no descendido,1 por ciento por quiste de cola de ceja,1 por ciento por varicocele.En 87 se obtuvieron datos positivos en el interrogatorio dirigido y exámen clínico de los cuales,sólo en 14 se justificó alguno de los estudios preoperatorios,entre los cuales figuraron 3 pacientes con antecedente de cirugía cardiovascular,uno con hematomas a repetición,auscultación de un clic en foco tricuspídeo,un solplo sistólico en foco aórtico,soplo sistólico en base,extrasístoles aisladas,2 neumonías a repeticióny bronquitis obstructiva,un síndrome de Kostmann,una enfermedad de Von-Willebrand,y dos niños con anemia.De éstos sólo 6 fue necesario modificar la conducta preopertatoria.Se debe resaltar que el 100 por ciento de las patologías pudieron ser detectadas mediante anamnesis y el exámen físico preoperatorio,pudiendo haberse seleccionado los estudios.El costo de la rutina preoperatoria fue de 27 $ por paciente,ascendiendo el monto total a 11.583 $Se debe querarquizar la valoración clínica del paciente quirúrgico,y evitar la mera solicitud de análisis de rutina,tendiendo a aumentar el uso racional del de los mismos,ya que no tendrián valor predictivo clínico
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , General Surgery , Evaluation Study , Medical Examination , PediatricsABSTRACT
Se presenta un caso de invaginacion intestinal en un niño de 3 años de edad con diagnostico de purpura de Schonlein-Henoch. La asociaciones particularmente importante por: a) la baja incidencia de la combinacion de estas dos entidades (1,3 al 13,6 de los casos de purpura, con solo 101 caso comunicados a la fecha),y b)la alta morbimortalidad por retraso en el diagnostico. Este resulto de la sospecha clinica oportuna yla aplicacion de tecnicas de diagnosticos y tratamiento que permitieron resolver adecuadamente el caso. La utilizacion temprana de la ultrasonografia y el procedimiento de estudio radiologicode con por enema puede evitar la intervencion quirurgica de estos pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Child , Intussusception , IgA VasculitisABSTRACT
Los quistes mesentéricoas y retroperitoneales son formaciones derivadas del tejido ectópico linfático.Muchos en su ubicación abdominal pueden ser sintomáticos o accidentalemente encontrados en un acto quirúrgico.ero la presentación como una hernia inguinal atascada es extremadamente rara,sólo se ha descripto 5 casos en la literatura de habla inglesa