ABSTRACT
El propósito de este estudio fue establecer la tolerancia y la eficacia del carvedilol en pacientes con una clase funcional de la New York Heart Association (NYHA) tipo II, III y IV. Antecedentes. El Carvedilol un beta-antagonista con propiedades de bloqueo alfa adrenérgico y antioxidantes al mismo tiempo, se ha mostrado muy efectivo en mejorar la función ventricular congestiva crónica desde leve a moderada. Métodos: Se estudiaron prospectivamente 27 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva clase II a III (y algunos IV) con una fracción de eyección <0.04 por ciento y que tuviesen un diámetro diastólico del VI (DDVI) > 55 mm. Los pacientes debían estar estabilizados previamente con digoxina, diuréticos e inhibidores de ECA, comenzándose con una dosis de 3.125 mg b.i.d. y posterior titulación hasta llegar a 25 mg b.i.d. Los pacientes debían completar 9 visitas a 1 año de seguimiento y la dosis mínima aceptada fue de 12.5 mg b.i.d. para considerar a un paciente incluido. Resultados: Del total de 27 pacientes 18 completaron su seguimiento (66.7 por ciento). La tensión arterial no se modificó durante el tratamiento y la frecuencia cardíaca se redujo significativamente de 85 l/min promedio a 70 l/min al final del estudio. La fracción de eyección (FE) se elevó de 0.28 a 0.36 para un aumento de 28.5 por ciento (P<0.001). De los 18 pacientes, 13 finalizaron en clasificación funcional I incluyendo un paciente tipo IV (72.2 por ciento). Tres pacients se hospitalizaron (11.1 por ciento) por deterioro, incluyendo un paciente que desarrolló un infarto agudo del miocardio. Dos pacientes fallecieron de muerte súbita en sus casas lo que representó el 11.1 por ciento del total que comenzaron el estudio. La tolerancia fue excelente y solamente se excluyó un paciente por hipotensión significativa. Conclusiones: Se demuestra que pacietes con dilatación ventricular pero con clasificación funcional basicamente II y III, pueden utilizar carvedilol sin mayores consecuencias...
Subject(s)
Humans , Indicators of Morbidity and Mortality , Heart Failure/diagnosis , Heart Failure/mortality , Heart Failure/drug therapy , Dominican RepublicABSTRACT
Se estudiaron 40 pacientes con hipertensión diastólica entre 95-115 mmsHg de la Clínica de Hipertensión del Instituto Dominicano de Cardiología y se realizó un estudio abierto, prospectivo y comparativo. Se establecieron los efectos de diferentes dosis del antagonista de Calcio Nitrendipina y se compararon con el Captopril, un conocido inhibidor de ECA; también se establecieron efectos con la combinación de Propranolol en aquellos pacientes que no respondieron a las dosis maximas de ambos medicamentos. La Nitrendipina disminuyó significativamente la TA sistólica en el primer mes de tratamiento, a la dosis de 20 mg OID (PL 0.0001). el Captopril también redujo signficativamente la TA arterial pero; cuantitativamente la Nitrendipina fue más efectiva, ya que el promedio de reducción de la TA diastólica fue 10 mm en tanto que con el Captopril fue de 4 mms. Teniendo como criterio una reducción de 90 mms la distólica, la Nitrendipina disminuyó la TA arterial en el 73% con las dosis máximas de ambos medicamentos). El comportamiento de la frecuencia cardíaca fue muy similar con ambos fármacos y las variaciones no fueron significativas. El Captopril fue muy bien tolerado y no hubo efectos atribuibles al fármaco. La Nitredipona produjo ademas en un 11% así como aumento de la diuresis en el mismo %. Las cefaleas se presentaron en la misma proporción en el grupo placebo Vs Nitrendipina