Manejo racional de las neuropatías diabéticas: consenso multidisciplinario de expertos / Rational management of the diabetic neuropathies: a multidisciplinary expert group consensus

Resumen: La diabetes mellitus, un padecimiento crónico y progresivo, ocupó el tercer lugar en defunciones durante el período comprendido de enero a junio de 2021 en México. Su complicación crónica más frecuente es la neuropatía diabética que tiene un impacto importante en el sistema nervioso. En la Ciudad de México se reunió un grupo multidisciplinario de expertos para establecer un algoritmo de tratamiento que considere los aspectos sintomáticos y etiopatogénicos de la neuropatía diabética. Se utilizó un método Delphi en tiempo real con dos rondas de preguntas interactivas. La implementación del algoritmo propuesto permitirá abordar de manera integral al paciente diabético con neuropatía dolorosa y no dolorosa, tanto en el terreno de los síntomas como en la etiopatogenia. Este abordaje brinda la oportunidad de mejorar la calidad de vida y lograr la reinserción a la vida familiar y laboral. El panel de expertos recomienda al ácido tióctico como tratamiento etiopatogénico de primera línea en la neuropatía diabética.

Abstract: Diabetes mellitus, a chronic and progressive condition, was the third most common cause of death in Mexico between January and June 2021. Its most frequent chronic complication is diabetic neuropathy, which has a major impact on the nervous system. A multidisciplinary group of experts met in Mexico City to establish a treatment algorithm considering the symptomatic and etiopathogenic aspects of diabetic neuropathy. A real-time Delphi method with two rounds of interative questions was used. The implementation of the proposed algorithm will allow a comprehensive approach to the diabetic patient with painful and non-painful neuropathy, both in terms of symptoms and etiopathogenesis. This approach provides the opportunity to improve quality of life and achieve reintegration into family and work life. The expert panel recommends thioctic acid as the first line etiopathogenic treatment for diabetic neuropathy.

Entrenamiento de resistencia muscular en jóvenes universitarios ¿método de oclusión vascular o tradicional? / Resistance training in college students ¿vascular occlusion training or traditional method?

El objetivo del estudio fue determinar si existen diferencias significativas en la circunferencia del brazo y en el número de repeticiones realizadas en base a dos métodos de entrenamiento: oclusión vascular y tradicional. Se reclutaron ocho sujetos a los cuales, de manera aleatoria, se les asignó el método de oclusión vascular (OVbi) para un brazo y el entrenamiento tradicional (ETmi) para el otro. Se realizó un pretest en el cual se midió la circunferencia del brazo y la cantidad de repeticiones que pudieran realizar con una carga equivalente al 9% de la masa corporal. Después de cuatro semanas de tratamiento (tres sesiones por semana) se realizó el postest. Los resultados no encontraron interacción significativa en la circunferencia del brazo (p = 0.164) ni en la cantidad de repeticiones (p = 0.390), sin embargo, si se encontraron diferencias en la cantidad de repeticiones realizadas entre el pretest y postest (p = 0.048). Estos resultados demuestran que, independientemente del tratamiento (OVbi y ETmi), los sujetos aumentaron el número de repeticiones realizadas, en pocas palabras, un entrenamiento a baja intensidad con oclusión vascular durante cuatro semanas es igual de efectivo a un entrenamiento tradicional de moderada intensidad.

The purpose of the study was to determine the effect of vascular occlusion (VO) and traditional resistance training (TRT) methods on arm circumference and number of repetitions to exhaustion. Eight participants were randomly assigned to VO in one arm and TRT on the other. Before and after four weeks of training performed three times per week, measurements were obtained on arm circumference and number of repetitions with a workload equivalent to 9% of body mass. No significant treatment by measurements interactions were found on arm circumference (p = 0.164) and number of repetitions to exhaustion (p = 0.390). Regardless of the training method, participants improved number of repetition to exhaustion following the intervention (p = 0.048). In conclusion, four weeks of VO is as effective as TRT for improving arm muscular performance to exhaustion.

Refinando el tempo de la música para un efecto ergogénico durante el ejercicio de ciclismo estacionario 1 / Refining music tempo for an ergogenic effect on stationary cycling exercise

Resumen Aburto-Corona, J. y Aragón-Vargas, L.F. (2017). Refinando el tempo de la música para un efecto ergogénico durante el ejercicio de ciclismo estacionario. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 15(2), 13-25. El efecto de la música durante el ejercicio ha sido estudiado desde muchas perspectivas, pero los resultados no han sido del todo claros, probablemente por la falta apropiada de control en la investigación. El propósito de este estudio fue medir el rendimiento físico en bicicleta estacionaria en un ambiente caluroso, en condiciones cuidadosamente controladas, modificando solo el tempo de la música. Diez estudiantes físicamente activos, con 24.5±3.6 años de edad (promedio ± desviación estándar), escogieron su música favorita para hacer ejercicio y realizaron una prueba de máximo esfuerzo en bicicleta. Durante las siguientes visitas al laboratorio, los participantes pedalearon a una cadencia de su preferencia y contra una resistencia constante (70% de la carga máxima) dentro de un cuarto de clima controlado (28.6±0.5°C y 65±3%FC), por 30 minutos en tres días diferentes, sin música (NM), con música tempo medio (MT-120ppm) o música tempo rápido (FT-140ppm) en orden aleatorio. Se registró el esfuerzo percibido (EP), la frecuencia cardíaca (FC) y el trabajo realizado (TR). No se encontró diferencia significativa entre condiciones en EP (4.47±1.52; 4.22±1.5; 3.83±2.06u.a. para NM, MT y FT, respectivamente, p=.162) ni FC (142.4±24.53; 142.6±24.37; 142.9±18.36lpm para NM, MT y FT, respectivamente, p=.994). Sin embargo, sí se encontraron diferencias en TR (43.4±19.02; 46.1±20.34; 47.1±20.97kJ para NM, MT y FT, respectivamente, p=.009); el análisis post-hoc demostró que esas diferencias en TR eran entre FT y NM. Al utilizar música del agrado de cada persona durante el ejercicio, los participantes mejoraron el rendimiento físico solo con tempo rápido de 140ppm.

Refining Music Tempo For An Ergogenic Effect On Stationary Cycling Exercise1 / Refinando o tempo da música para um efeito ergogênico no exercício do ciclismo ergomêtrico

Abstract Aburto-Corona, J. & Aragón-Vargas, L.F. (2017). Refining music tempo for an ergogenic effect on stationary cycling exercise. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 15(2), 1-12. The effect of music on exercise performance has been studied from many perspectives, but the results have not been as clear as expected, probably due to a lack of appropriate controls. The purpose of this study was to measure stationary cycling performance in a warm environment under carefully controlled conditions, modifying only the presence of music and its tempo. Ten physically active students, 24.5 ±3.6 years (mean±SD) selected their favorite exercise music and performed a maximum cycling test. During subsequent visits to the laboratory, they pedaled at their preferred speed against a constant resistance (70% of maximum) in an environmentally controlled chamber (28.6±0.5 °C db and 65±3% rh) for 30 min, on three different days, without music (NM), medium tempo music (MT-120 bpm) or fast tempo music (FT-140 bpm), in random order. Perceived exertion (PE), heart rate (HR) and total work performed (W) were recorded. There was no significant difference among conditions for PE (4.47±1.52; 4.22±1.5; 3.83±2.06 a.u. for NM, MT and FT, respectively, p=.162) or HR (142.4±24.53; 142.6±24.37; 142.9±18.36 bpm for NM, MT and FT, respectively, p=.994), but W was different (43.4±19.02; 46.1±20.34; 47.1±20.97, kJ for NM, MT and FT, respectively, p=.009); post-hoc analysis showed that the W difference was only between FT and NM. Using individually selected preferred music in a carefully controlled environment, participants improved their spontaneous cycling performance only when the music had a fast tempo of 140 bpm.

Resumo Aburto-Corona, J. & Aragón-Vargas, L.F. (2017). Refinando o tempo da música para um efeito ergogênico no exercício do ciclismo ergométrico. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 15(2), 1-12. O efeito da música durante o exercício tem sido estudado desde muitas perspectivas, mas os resultados não tem sido totalmente claros, provavelmente pela falta apropriada de controle na pesquisa. O propósito deste estudo foi medir o rendimento físico em uma bicicleta ergométrica em um ambiente quente, em condições cuidadosamente controladas, modificando apenas o tempo da música. Dez estudantes fisicamente ativos, 24.5±3.6 anos de idade (média ± desvio padrão), escolheram sua música favorita para fazer exercício e realizaram uma prova de máximo esforço na bicicleta. Durante as seguintes visitas ao laboratório, os participantes mantiveram uma cadência de sua preferência e uma resistência constante (70% da carga máxima) dentro de uma sala de clima controlado (28.6±0.5°C e 65±3%HR) por 30 minutos em três dias diferentes, sem música (NM), com música de ritmo moderado (MT-120bpm) ou música de ritmo rápido (FT-140bpm) em ordem aleatória. Foi registrado o esforço percebido (PE), a frequência cardíaca (HR) e o trabalho realizado (W). Não se encontrou diferença significativa entre condições PE (4.47±1.52; 4.22±1.5; 3.83±2.06u.a. para NM, MT e FT, respectivamente, p=.162) nem HR (142.4±24.53; 142.6±24.37; 142.9±18.36bpm para NM, MT e FT, respectivamente, p=.994). Porém, sim foram encontradas diferenças em W (43.4±19.02; 46.1±20.34; 47.1±20.97kJ para NM, MT e FT, respectivamente, p=.009); a análise post-hoc demonstrou que essas diferenças em W eram entre FT e NM. Ao utilizar música que cada pessoa gosta de ouvir enquanto se exercita em um ambiente cuidadosamente controlado, os participantes melhoraram o rendimento físico somente com ritmo rápido de 140bpm.

Presentación de un paciente con diagnóstico de fibroma del ligamento redondo hepático / Presentation of a Patient with Liver Round Ligament Fibroma Diagnosis

Los tumores del ligamento redondo del hígado son enfermedades poco frecuentes, con escasos reportes en la literatura mundial. Se presentó una paciente de 22 años con un tumor de ligamento redondo hepático, que cursó sin manifestación clínica y se halló de manera fortuita en una ecografía abdominal. Se realizó, además, laparoscopia y tomografía axial computarizada para precisar el diagnóstico preoperatorio. La cirugía tuvo éxito y la conclusión anatomopatológica fue: fibroma del ligamento redondo. La paciente evolucionó de forma satisfactoria en el postoperatorio, a los dos años de la intervención. Los tumores de esta localización parecieron ser de expresión clínica variable, y su diagnóstico fue posible solo por medio de estudios imagenológicos.

The tumors of the round hepatic ligament are uncommon diseases, with only a few reports around the world literature. A 22-year-old female patient with a tumor of the round hepatic ligament, with no clinical manifestations or lab alterations it presented. The lesion was incidentally detected by abdominal ultrasonography. The laparoscopy and computed tomography helped in making an accurate preoperative diagnosis. The patient was successfully treated with major surgery. The histopathologic results showed a fibroma of the round hepatic ligament. The patient´s postoperative progress was successful. These tumours have a variable clinical presentation, and its diagnosis is mostly make by ultrasound and laparoscopy to corroborate it, as in the case of the patient presented in this study.

Prótesis de cadera no cementada, sistema CLS / Non cemented prosthesis of the hip with the CLS

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional en pacientes a quienes se les colocó una prótesis total de cadera no cementada, con el sistema CLS, durante el periodo comprendido de noviembre de 1991 a diciembre de 1996. Se aplicó un protocolo de acuerdo con los parámetros del Dr. Spotorno. Se administraron antibióticos profilácticos y terapia antiembólica. Se operó siguiendo en forma estricta la técnica sugerida por la casa comercial. Se colocaron un total de 48 protesis totales primarias con el sistema CLS, se excluyeron los casos en que este implante se colocó en revisiones, en dos casos la prótesis se colocó en forma bilateral. La indicación más frecuente fue la artrosis. Se permitió apoyar la extremidad operada hasta las 6 semanas siguientes a la cirugía en los casos que no presentaron complicaciones. Se revisaron los expedientes clínicos y radiográficos, así como a los pacientes operados. En 8 casos se presentaron fisuras estables en la región del calcar, sólo 6 casos presentaron líneas radiolúcidas a nivel acetabular, 16 por ciento de los fémures presentaron líneas radiolúcidas a nivel del hombro de la prótesis. En dos casos se presentó dolor en la cara anterior del muslo durante más de tres meses. La movilidad y la funcionalidad de la cadera operada mejoraron en el 100 por ciento de los casos. El sistema de prótesis de cadera no cementada CLS Spotorno es un buen sistema en reemplazos de cadera primarios, requisito es que el cótilo sea esférico o tenga poca deformidad, como en el resto de las prótesis no cementadas, se debe de realizar una selección cuidadosa en pacientes con adecuado stock óseo

Artroscopía de la rodilla con anestesia local / Arthroscopy of the knee with local anesthesia

Se reporta la experiencia de 73 pacientes operados por artroscopía bajo anestesia local con bupivacaína al 0.5 por ciento con epinefrina al 1:250,000, combinados con lidocaína al 2 por ciento con epinefrina y sedación con midazolam. Se compara el uso de este medio anestésico con el bloqueo epidural y con el uso de anestesia general. Se describe la técnica y se exaltan sus ventajas

Tratamiento de la pseudoartrosis post-traumática de la clavícula mediante enclavamiento intramedular bloqueado o fijación a compresión con placa AO y tornillos / Treatment of the post-traumatic non-union of the clavicle by intramedullary interloked-pinning or compression AO-plating

Se presentan los resultados de un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal, sin beneficio económico. La serie se constituyó con 22 pacientes: 19 del sexo masculino y tres del femenino, con pseudoartrosis de clavícula, atendidos entre los meses de enero de 89 y septiembre de 93, en el Módulo de Extremidad Torácica del Servicio de Ortopedia del Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza del ISSSTE. Todos los pacientes tenían el antecedente de haber sufrido fractura de la clavícula, tratada de forma incruenta. Doce de las fracturas iniciales presentaban desplazamiento grave de los fragmentos, nueve de los pacientes se retiraron la inmovilización en forma temprana sin autorización médica. El motivo de consulta inicial fue: dolor en 18 pacientes, limitación funcional en dos pacientes y cosmético en dos más. El diagnóstico se estableció entre tres y 12 meses después de la lesión. Se emplearon dos técnicas: la primera la del enclavado intramedular con bloqueo (cinco pacientes), y la segunda la osteosíntesis a compresión bajo los principios A-O (17 pacientes). Se obtuvo la consolidación en todos. En el grupo tratado bajo osteosíntesis a complicaciones. En el caso de la fijación intramedular tres pacientes presentaron complicaciones: uno migración de los clavillos y en dos pacientes fracaso que motivó colocación de placa A-O, obteniéndose la consolidación de las fracturas

Prevalencia de trastornos mentales y factores de riesgo en una población de practica medica general / Prevalence of mental disorders and risk factors in a population of general medical

En la presente investigación llevada a cabo en México, en la consulta externa de un hospital general en un período de 5 semanas, se reportanlos resultados más relevantes sobre: la validez y estandarización de un instrumento de detección temprana de casos, el Cuestionario General de Salud (CGS), utilizando como criterio de validez externa la Entreviosta Psiquiátrica Estandarizada (EPE); la prevalencia de transtornos psiquiátricos, grupo diagnóstico y subgrupos afectados; la relación entre las puntuaciones obtenidas entre la EPE y las subescalas de CGS

Tuberculosis osteoarticular / Osteoarticular tuberculosis

Se analiza los aspectos generales en el avance diagnóstico, terapéutico y fisiopatológico de la tuberculosis osteoarticular, como un problema vigencia real en nuestro medio. Se hace una revisión retrospectiva de 2 años (10 casos), con similares resultados a los encontrados en la literatura