Nivel de estrés en los padres con hijos prematuros hospitalizados en la Sala de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel durante el mes de Julio del 2022

Introducción: Un parto prematuro es un acontecimiento inesperado para los padres, generando miedo, ansiedad y culpa, por la culminación del embarazo y la condición del bebé. La madre con un hijo prematuro es tres veces más propensas a tener una depresión post parto.El avance de la tecnología ha aumentado las probabilidades de supervivencia en los prematuros, pero son propensos a tener complicaciones a mediano y largo plazo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, aplicando una encuesta a 52 padres con prematuros menor o igual a 36 Semanas de Edad Gestacional (SEG), que permanecierón 7 o más dias hospitalizados en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UCIN), en la Sala de Neonatología del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, durante el mes de Julio del 2022, trasladado del Hospital Santo Tomás. Resultados: Según los resultados de nuestro estudios, los padres se percibieron de nada a levemente estresados en un 69.2%, pero al subdividir las escala en el nivel de es trés extra e intrapersonales, en esta última cursaron con un nivel de estrés de moderado a extremadamente estresante en 75%, por lo tanto, el 94.2% expreso el deseo contar con un grupo de apoyo. Conclusión: Es indispensable para los padres contar con un grupo de apoyo.

Introduction: A premature birth is an unexpected event for the parents, generating fear, anxiety and guilt, due to the termination of pregnancy and the baby's condition. The mother with a premature child is three times more likely to have postpartum depression, and advances in technology have increased the chances of survival in premature babies, but they are prone to have complications in the medium and long term. Materials and methods: We conducted an observational, descriptive study, applying a survey to 52 parents with preterm infants less than or equal to 36 Weeks of Gestational Age (WGA), who remained 7 or more days hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), in the Neonatology Ward of the Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, during the month of July 2022, transferred from the Hospital Santo Tomás. Results: According to the results of our study, parents perceived themselves as not at all to slightly stressed in 69.2%, but when subdividing the scale in the level of extra and intrapersonal stress, in the latter they had a stress level of moderate to extremely stressful in 75%, therefore, 94.2% expressed the desire to have a support group. Conclusion: It is indispensable for parents to have a support group.

Body dissatisfaction and quality of life: contribution to the occurrence of anomalous eating behaviors in administrative personnel in hospitals / Insatisfacción corporal y calidad de vida: contribución a la ocurrencia de conductas alimentarias anómalas en administrativos hospitalarios

Abstract The purpose of this study involved assessing the predictive capacity of the body mass index (BMI), body image, positive and negative affect, attitudes toward obese individuals and quality of life (QL) related to the anomalous eating behaviors of administrative personnel of Mexico City's health sector; aside from knowing gender differences and BMI in study variables. A total of 181 administrative employees took part in the study, divided according to their BMI (normal weight, overweight, obese) who filled out a personal data sheet and self-report questionnaires. Findings of this study indicate that body dissatisfaction, along with the perception of vitality and physical well-being may partially explain the presence of the anomalous eating behaviors that promotes excessive weight gain. Additionally, significant differences in positive affect were observed between sexes, aside from differences between the obese and normal weight groups regarding body dissatisfaction, negative affect, physical performance, physical role and social performance.

Resumen El objetivo del presente estudio consistió en evaluar la capacidad predictiva de variables como el índice de masa corporal (IMC), la imagen corporal, el afecto positivo y negativo, las actitudes hacia la gente obesa y la calidad de vida (CV) sobre las conductas alimentarias anómalas del personal administrativo del sector salud en la Ciudad de México, además de conocer las diferencias entre los sexos y del IMC en las variables de estudio. En total, participaron 181 trabajadores administrativos, divididos según su IMC (normopeso, sobrepeso, obesidad), que completaron una hoja de datos generales y cuestionarios de autorreporte. En general, se encontró que la insatisfacción de la imagen corporal, aunada a la percepción de vitalidad y bienestar físico, podría explicar en parte la presencia del comportamiento alimentario anómalo, el cual favorece a la ganancia excesiva de peso corporal. Adicionalmente, se observaron diferencias significativas entre los sexos en el afecto positivo, además de diferencias entre el grupo con obesidad y el grupo normopeso en insatisfacción corporal, afecto negativo, funcionamiento físico, rol físico y funcionamiento social.

Tétanos, una enfermedad que se creyó superada: revisión de caso / Tetanus, a disease that was believed to be overcomed: a case review

El tétanos generalizado es una enfermedad infecciosa altamente mortal sin intervenciones médicas y en nuestro tiempo, prevenible mediante inmunización activa. Se presenta el caso de un preescolar de 4 años quien sufre herida cortante en la palma de la mano izquierda y quien se presenta 4 días más tarde con datos clínicos de tétanos generalizado. Fue intubado y admitido a la terapia intensiva del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. Su hospitalización se vio caracterizada por neumonía nosocomial, una lesión anfractuosa lingual e inestabilidad autonómica. Además de la antibioticoterapia con metronidazol y la aplicación de inmunoglobulina antitetánica, precisó apoyo hemodinámico con dobutamina y norepinefrina. Para lograr un completo control de las crisis de hipertonía, se ofreció manejo con infusión de midazolam, levetiracetam, clobazam, baclofeno y toxina botulínica.

Generalized tetanus is a highly fatal infectious disease without medical interventions and in our time, preventable by active immunization. The case of a 4-year-old preschooler is presented who suffers a sharp wound in the palm of the left hand and who presents 4 days later with generalized tetanus. He was intubated and admitted to intensive care unit at Dr. José Renán Esquivel Children's Hospital. His hospitalization was characterized by nosocomial pneumonia, an anfractuous lingual lesion and autonomic instability. In addition to antibiotic therapy with metronidazole and the application of tetanus immunoglobulin, hemodynamic support with dobutamine and norepinephrine was required. To achieve complete control of hypertonic crisis, management with infusion of midazolam, levetiracetam, clobazam, baclofen and botulinum toxin was offered.

Características clínicas y epidemiológicas de pacientes pediátricos con fibrosis quística en Panamá, de Enero 2008 a Diciembre 2017 / Clinical and epidemiological characteristics of pediatric patients with cystic fibrosis in Panama, from January 2008 to December 2017

Introducción.La presente investigación plantea como objetivo principal, describir las características clínicas y epidemiológicas de la fibrosis quística (FQ) en Panamá, que nos permiten hacer el diagnóstico temprano y dar a conocer las características bioquímicas, fenotípicas y morbilidades asociadas para así poder mejorar las necesidades de los pacientes con esta enfermedad. Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de fibrosis quística entre el mes de enero 2008 a diciembre 2017, en los hospitales en Ciudad de Panamá: Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, Hospital de Especialidades Pediátricas y en Chiriquí Hospital José Domingo de Obaldía previa aprobación de las autoridades correspondientes.Se analizaron las características demográficas, fenotípicas, resultados bioquímicos, complicaciones y tratamiento de pacientes con diagnóstico de Fibrosis quística. Mediante un diseño descriptivo, se analizó la información de las mismas.Resultados.El promedio de edad para el diagnóstico de fibrosis quística fue de 2.8 años. El 52% correspondía a sexo masculino y 48% a sexo femenino. El promedio de hospitalización previo al diagnóstico de Fibrosis quística fue de 3.8. En el 72 % de los pacientes los primeros síntomas aparecieron antes del primer año de vida.En la mayoría de los pacientes las manifestaciones clínicas fueron una combinación de síntomas gastrointestinales y/o nutricionales y respiratorios (96 y 92% respectivamente).En el 44% de los pacientes se realizó examen genético molecular. De acuerdo con la clasificación del defecto genético, el 20 % de los pacientes eran del grupo delta F 508. La edad promedio de sobrevida es 8.2, años. Durante el período 2008-2017 se registraron 6 defunciones de pacientes con fibrosis quística, lo que corresponde a una tasa de letalidad del 22%.Conclusiones.Los resultados de nuestro estudio mostraron condiciones tales como falla de medro, infecciones respiratorias recurrentes, esteatorrea como la forma de presentación clínica más frecuente. Encontramos correlación con la literatura con la presencia de manifestaciones respiratorias asociadas a compromiso nutricional. El genotipo no se hace a todos los pacientes, reconociendo la importancia de esta valoración por la disponibilidad y costos de las pruebas genéticas. A pesar del diagnóstico temprano, nuestros pacientes cursan con compromiso nutricional importante. En los últimos años se ha evidenciado una media de edad de diagnóstico más temprana comparada con años anteriores. Es necesaria la estandarización de pruebas diagnósticas y de seguimiento, puesto que no todos los pacientes cumplen en su totalidad con los criterios diagnósticos. En la actualidad, un alto índice de sospecha clínica es obligatorio para su detección e intervención inmediata del tratamiento hasta actualización de las instalaciones de diagnóstico.

Introduction .The main objective of the present investigation is to describe the clinical and epidemiological characteristics of cystic fibrosis (CF) in Panama, which allow us to make a nearly diagnosis and make known the biochemical, phenotypic and associated morbidities in order to improve the needs of the patients with this disease. Materials and methodsA retrospective study of patients diagnosed with cystic fibrosis was conducted between January 2008 and December 2017, in hospitals in Panama City: Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, Hospital de Especialidades Pediátricas Omar Torrijos Herrera and Hospital José Domingo de Obaldía, upon approval of the corresponding authorities. We analyzed the demographic, phenotypic characteristics, biochemical results, complications and treatment of patients diagnosed with Cystic Fibrosis. Through a descriptive design, the information of them was analyzed. Results. The average age for the diagnosis of cystic fibrosis was of 2.8 years, 52% corresponded tomale and 48% female. The average number of hospitalizations prior tothe diagnosis of cystic fibrosis was 3.8. In 72% of the patients the first symptoms appeared before the first year of life. In the majority of patients, the clinical manifestations were a combination of gastrointestinal and / or nutritional and respiratory symptoms (96 and 92% respectively). Molecular genetics examination was performed in 44% of the patients. According to the classification of the genetic defect, 20% of the patients were from the delta F 508 group. The average age of survival is 8.2 years. During the period 2008-2017 there were 6 deaths of patients with cystic fibrosis, which corresponds to a case-fatality rate of 22%.Conclusions.The results of our study showed conditions such as failure to thrive, recurrent respiratory infections, steatorrhea as the most frequent form of clinical presentation. We found correlation with the literature with the presence of respiratory manifestation associated with nutritional compromise. The genotype is not made to all patients, recognizing the importance of assessing the availability and costs of genetictesting. Despite early diagnosis, our patients have an important nutritional commitment. In recenty ears there is evidence of a lower age of diagnosis earlier compared with previous years.It is necessary to standardize diagnostic tests and follow-up, since not all patients fully meet the diagnostic criteria. At present, a high index of clinical suspicion is mandatory for early detection and immediate intervention of the treatment until updating of the diagnostic facilities.

La combinación itraconazol/secnidazol en el tratamiento de la vaginitis/vaginosis / Itraconazole/secnidazole as treatment of vaginitis/vaginosis

La asociación de bacteria y hongos en las vulvovaginitis motiva un tratamiento combinado para evitar la recaída de la paciente. En este estudio se incluyeron 36 pacientes con vaginitis o vaginosis y se les practico exámenes bacteriológicos para determinar el organismo causante del cuadro clínico. La recurrencia del padecimiento se relacionó directamente con más de seis infecciones al año (39 por ciento). Los síntomas más severos se relacionaron con virus del papiloma humano (VPH) o Eschericha coli. La combinación de itraconazol/secnidazol fue efectiva tanto clínica como bacteriológicamente. Los casos resistentes al tratamiento fueron por VPH o gérmenes gramnegativos. La combinación es inocua y tuvo leves efectos secundarios sólo en 4.41 por ciento de los casos sin necesidad de suspender el tratamiento

Sépsis en la Unidad de Terapia Intensiva: Revisión de 12 años (1981-1992) / Sepsis within the intensive care unit: A 12 years review (1981-1992)

Realizamos una revisión retrospectiva de 12 años (1981-1992) para conocer la incidencia y evolución de la sepsis en niños admitidos a la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital del Niño. Para clasificar los pacientes sépticos empleamos la nueva terminología recomendada recientemente. Encontramos un total de 815 niños infectados; de éstos, 171 (21 por ciento) tuvieron sepsis, 497 (61 por ciento) sepsis severa y 147 (18 por ciento) choque séptico. La documentación etiológica de la infección se logró en 212 casos (26 por ciento), con un predominio del Staphylococcus aureus y la Neisseria meningitidis. La letalidad global fue del (39 por ciento) 319 pacientes. Los factores del mal pronóstico fueron la presencia del choque séptico, la falla multisistémica y la etiología meningocóccica de la sepsis. Los niños que recibieron una terapia antimicrobiana inapropiada tuvieron una mortalidad mayor que los pacientes tratados adecuadamente según los patrones de susceptibilidad del germén aislado (53 por ciento) versus (34 por ciento, p=0.012). Este trabajo ofrece importante información sobre la magnitud y pronóstico de los niños con infecciones sistémicas severas manejados en nuestra institución

Intoxicación por paraquat / Paraquat intoxication

El paraquat (gramoxone (R)) es un herbicida bipiridilo de uso frecuente en nuestro medio. Se relaciona muchas veces con intoxicaciones accidentales o suicidas y su principal vía de absorción es la digestiva. Tiene una alta mortalidad. Presentamos el caso clínico de un lactante menor de 5 meses de edad, quien su padre le dió a ingerir gramoxone. Sufrió quemaduras de la mucosa oral, de la faringe, de la laringe y del esófago. Posteriormente, cursó con episodios convulsivos. Recibió tratamiento con absorbentes, lavado gástrico, catárticos, diuréticos y esteroides. Evolucionó satisfactoriamente sin daño hepático, ni pulmonar. Se realizó una revisión sobre las principales características del compuesto, su acción sobre el organismo y las mediadas de tratamiento

Itraconazol / Itraconazole

El itraconazol es un antimicótico sintético de amplio espectro, inhibe la síntesis de ergosterol en la célula fúngica. Es útil en el tratamiento de las dermatomicosis, pitiriasis versicolor, onicomicosis, candidiasis y algunas micosis profundas. Se presenta una revisión, así como esquemas de dosis y nuevas modalidades de tratamiento

Meningitis bacteriana / Bacterial Meningitis

Se realizó una revisión con todos los pacientes que salieron con el diagnóstico de meningitis bacteriana y que habían estado hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos entre los años de 1987 a 1991. Se encontró un total de 109, de éstos egresaron 84 y fallecieron 25, con una letalidad de 23 (por ciento). El análisis se hizo con 90 expedientes, ya que no se pudo encontrar 19 de ellos. De éstos el 50 (por ciento) era menor de un año y no hubo diferencia en sexo. Las manifestaciones clínicas perdominantes fueron la fiebre y las convulsiones. Los agentes etiológicos más frecuentemente encontrados, el H. influenzae y N. meningitidis. Las infecciones estaban más asociadas a las del tracto respiratorio. Entre las complicaciones resaltaron el edema cerebral y el status convulsivo. El promedio de los días de hospitalización fue de 16.6 con rango de 1 a 92 días. Se siguieron solamente 38 pacientes en la consulta externa especializada, en donde se encontró un 57.8 (por ciento) de secuelas neurológicas

Mordedura de ofidio / Snakebite

Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes que ingresaron al Hospital del Niño con diagnóstico de mordedura de ofidio, entre los años de 1980 a 1990. Se obtuvo un total de 259 pacientes y el 81 (por ciento) de ellos procedía de la provincia de Panamá. Hubo un predominio de un 62 (por ciento) del sexo masculino. El 78.3 (por ciento) presentó algún grado de envenenamiento y los signos y síntomas más frecuentes fueron: el edema, el dolor local y la equimosis. Llama la atención que a partir del año 1987 el número de casos fue aumentando hasta llegar al doble en 1990. La letalidad fue de 1.5 (por ciento)

Patología del adolescente en la unidad de terapia intensiva 1981-1988 / Pathology of the adolescent in the intensive care unit 1981-1988

Se presenta una revisión retrospectiva de las características y patologías que presenta el paciente adolescente que ingresa a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital del Niño. Se revisaron 251 expedientes de adolescentes admitidos a la UTI desde el año 1981 hasta el año de 1988. La edades fluctuaron entre los 10 y los 15 años y no se observaron diferencias significativas por grupos de edades. Las causas principales de morbilidad la constituyeron los traumatismos y los envenenamientos en 86 casos, seguidos en segundo lugar por las enfermedades infecciosas y parasitarias, con 33 casos. La mortalidad encontrada fue de 17 (por ciento) y de éstos el 44.5 (por ciento) falleció en las primeras 24 horas de hospitalización. La principal causa de mortalidad fue por accidentes y violencias, en un 37 (por ciento) del total de las defunciones, que nos indica una muerte violenta a una muy temprana edad

Asfixia por inmersión en niños 1983-1988 / Near Drowning in Children 1983-1988

Se realizó un estudio retrospectivo sobre los pacientes que ingresaron al Hospital del Niño de Panamá con el diagnóstico por inmersión entre el 1§ de enero de 1983 y el 31 de diciembre de 1988. El total de casos fue de 36 pacientes que procedían más frecuentemente del distrito de Panamá. Hubo un predominio del grupo de 1 a 4 años de edad y del sexo masculino. El 94 (por ciento) (34 pacientes) sobrevivieron y la mortalidad fue de 5 (por ciento) (2 pacientes). El accidente fue más común en las piscinas y en el mar, y el tipo de agua donde ocurrió la inmersión más frecuentemente fue en el agua dulce. El 58 (por ciento) de los pacientes recibieron reanimación cardiopulmonar en el sitio del accidente y evolucionaron sin complicaciones. El 53 (por ciento) (19 pacientes) se hospitalizaron en observación y el 36 (por ciento) (13 pacientes) necesitaron terapia intensiva. El promedio de hospitalización fue de 5 días. El 80 (por ciento) recibieron antibióticos y el 47 (por ciento) corticoides. La hiponatremia, la acidosis metabólica y los infiltrados pulmonares en las radiografías, fueron las alteraciones de laboratorios más frecuentes

Características de la glomerulonefritis aguda en el Hospital del Niño, 1986- 1988 / Caracteristics of Acute Glomerulone-phritis in the Hospital del Niño, 1986-1988

Se presenta un estudio retrospectivo de pacientes admitidos al Hospital del Niño con diagnóstico de glomerulonefritis aguda; desde el año de 1986 hasta junio de 1988. Se encontró un total de 1,012 pacientes, con una relación masculino femenino de 1.4 a 1; con una edad promedio de 7.9 años. La mayoría procedía de áreas circunvecinas a la ciudad de Panamá. Se observó una mayor incidencia entre los meses de agosto a octubre. Existió piodermitis en el 49 (por ciento) de los pacientes y el signo clínico predominante fue el edema en el 98.4 (por ciento) de los pacientes. La complicación más importante fue el edema pulmonar agudo. El ASTO fue positivo en un 75 (por ciento) de los pacientes que confirma infección por estreptococo beta hemolítico. La mortalidad global fue de 0.5 (por ciento). Este estudio demuestra un aumento significativo en la incidencia de la glomerulonefritis aguda

Infecciones respiratorias bajas: algunas consideraciones / Infections respiratory fall: some considerations

Se revisaron los expedientes de pacientes con diagnóstico de infecciones respiratorias bajas, correspondientes al primer semestre de 1984. Se estudian cuales fueron los factores clínicos, evolución, tratamiento y complicaciones de dichas infecciones