Insegurança alimentar entre adolescentes brasileiros: um estudo de validação da Escala Curta de Insegurança Alimentar / Household food insecurity in Brazilian adolescents: a validation study

Objetivo Os objetivos do trabalho foram avaliar a validade interna e a capacidade preditiva da escala de segurança alimentar de seis itens aplicada a adolescentes. Métodos Foi um estudo transversal com amostra representativa de adolescentes brasileiros (N=14.690), realizado em escolas públicas e privadas nas 26 capitais de estados brasileiros e no Distrito Federal por meio de questionário online. Resultados A maior parte dos respondentes era do sexo feminino (53,2%), com idade média de 14,4 anos, sendo 72,7% de escolas públicas. O comportamento da escala, observado pelo modelo de Rasch, foi melhor sem o item cinco, apresentando valores ótimos de Infit e nível de severidade crescente entre os itens. O alfa de Cronbach foi 0,77, e as análises do funcionamento diferencial dos itens mostraram comportamento dos itens semelhante entre os subgrupos avaliados. A análise fatorial mostrou a unidimensionalidade do instrumento. Conclusão Foi proposta a retirada do item cinco e novos pontos de corte para a escala curta de segurança alimentar. A escala curta de segurança alimentar é válida e confiável para mensurar insegurança alimentar domiciliar entre adolescentes brasileiros. .

Objective The objective of this study was to evaluate the internal and predictive validity of a six-item household food insecurity scale to measure food insecurity in Brazilian adolescents. Methods A cross-sectional study with a representative sample of Brazilian adolescents (N=14,690) was conducted in public and private schools in 26 state capitals and in the Federal District of Brazil using an online questionnaire. Results Most respondents were female (53.2%) with mean age of 14.4 years, and 72.7% of them attended public schools. The psychometric properties of the scale, assessed using the Rasch model, showed better response rates without the item five, exhibiting optimal Infit statistics and an increasing level of severity among the items. Cronbach's á was 0.767. Differential item functioning analyses showed similar behavior between the items in the subgroups evaluated. Factor analysis confirmed the unidimensionality of the scale. Conclusion This study proposes the removal of the item five and the inclusion of new cut-off points for this short form of the scale. The Household Food Security Scale (short form) is valid and reliable to measure household food insecurity in Brazilian adolescents. .

Percepção da violência doméstica por mulheres gestantes e não gestantes da cidade de Campinas, São Paulo / The perception of domestic violence of pregnant and not pregnant women in the city of Campinas, São Paulo

Este estudo procurou analisar a percepção da violência doméstica referida por mulheres vítimas desse tipo de violência e comparar com a percepção de gestantes, vítimas ou não desse evento, assim como buscar subsídios para o planejamento e execução de estudo de coorte sobre violência doméstica entre gestantes. Realizamos pesquisa qualitativa exploratória com seleção intencional dos sujeitos, utilizando-se a técnica de grupo focal. Os sujeitos constaram de vinte e quatro mulheres subdivididas em dois grupos: (1) treze mulheres acompanhadas no Centro de Referência e Apoio às Mulheres Vítimas de Violência Doméstica e (2) onze mulheres grávidas atendidas no pré-natal de Unidade Básica de Saúde, selecionadas independente de serem ou não expostas à violência. Os conteúdos das falas das mulheres foram organizados em categorias temáticas e analisados, tendo-se percebido que a compreensão sobre violência doméstica é expressa de forma semelhante por mulheres, que vivenciem ou não a situação. A compreensão e discussão dos tópicos propostos para esses grupos possibilitaram o desenvolvimento de uma abordagem mais adequada das mulheres pesquisadas. O conteúdo das perguntas e sua formulação foram considerados de fácil compreensão pelas mulheres de ambos os grupos.

This study sought to compare the perception of domestic violence of women, victims of this kind of violence, with the perception of pregnant women, victims or not of domestic violence, as well as to search for elements allowing for the planning and execution of a cohort study on domestic violence among pregnant women. A qualitative exploratory research was conducted using the technique of convenience sampling for selecting a focal group. The subjects were twenty four women divided into two groups: (1) thirteen women from a follow-up group from a Referral Center for victims of domestic violence, and (2) eleven pregnant women that were participating in the pre-natal care program in a primary care unit, selected independently of suffering domestic violence or not. The data collected were transcribed, conceptually decoded and qualified for qualitative analysis. The contents of the women's discourse were analyzed on the basis of thematic categories. It was observed that domestic violence was perceived in a similar way by both studied groups, independently from the fact of having or not experienced a situation of this kind. The understanding and discussion of the topics proposed for the groups allowed developing a more appropriate approach to the studied women. The way the questions were formulated in the questionnaire was considered of easy understanding by both groups of women.

Insegurança alimentar medida a partir da percepção das pessoas / Food insecurity as measured by individual perceptions

Este artigo resume o processo de validação da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (Ebia), realizado entre 2003 e 2004 em cinco unidades da federação. Foi um estudo colaborativo com uma primeira fase qualitativa constituída por quatro painéis de especialistas e 11 grupos focais em comunidades pobres, e uma segunda, quantitativa, com inquéritos em amostras intencionais de populações de estratos sociais diversos. O texto enfatiza o grau de compreensão que a população tem dos conceitos contidos na escala, o que mostra sua adequação à realidade brasileira. A partir desse trabalho, o Brasil passa a contar com um instrumento de medida direta da insegurança alimentar e da fome, de alta validade, fácil aplicação e baixo custo.

This paper brings the validation process of the Brazilian Scale to measure food insecurity (Ebia), which has been conducted from 2003 through 2004. It was a collaborative study that took place in five Brazilian States and was carried out initially with a qualitative method, bringing up the opinion of four specialists panels and also eleven focus groups to evaluate the comprehension of concepts by participants living in poor communities. The second phase comprised five surveys that used convenience samples of different social strata of the population. The high understanding of the study population about the scale concepts and contents is emphasized, showing its adequacy to Brazilian reality, meaning that the country can now rely on an instrument to direct measuring food insecurity and hunger with high internal and external validity, easy to use and of low cost application.

Segurança/insegurança alimentar em famílias urbanas e rurais no estado do Amazonas: I. validação de metodologia e de instrumento de coleta de informação / Nutritional security/insecurity in urban and rural families of Amazonas state: validation of methodology and of information collecting instrument

O presente estudo validou a metodologia e o instrumento de coleta de informação para análise da segurança/insegurança alimentar, em famílias urbanas e rurais no estado do Amazonas conforme o proposto pelo USDA (Departamento de Agricultura dos Estados Unidos). Valendo-se de amostra intencional de domicílios, selecionadas para representar estratos sociais diferentes foram computadas 194 famílias sendo 174 com crianças na área urbana de Manaus, envolvendo os seguintes bairros: Jesus me Deu, Novo Israel, Cidade Nova, Coroado e Conjunto Petro. Na área rural foram entrevistadas 209 famílias ribeirinhas e destas 131 com crianças, distribuídas entre os Municípios de Iranduba e Manacapuru. A validação final do questionário (Consistência interna global) deu-se por meio da comparação dos níveis de segurança e insegurança alimentar, com os estratos definidos dos indicadores sociais e de consumo. Pode-se concluir que os grupos com maior insegurança alimentar foram os situados em estratos sociais mais baixos e de baixo consumo de alimentos sensíveis a estas condições. O instrumento de coleta apresentou alta validade e consistência interna.

The present study validates the methodology and the information collecting instrument for analysis of nutritional security/insecurity on the urban and rural family level, proposed by the USDA (United States Department of Agriculture). An intentional sample of domiciles was selected to represent different social strata, 194 families were enrolled in urban Manaus, of which 174 had children, in the following neighborhoods: Jesus me Deu, Nova Israel, Cidade Nova, Coroado and Conj. Petro. In the rural area between the municipalities of Iranduba and Manacapuru, 209 riparian families were interviewed, and of these 131 had children. The final validation of the questionnaire (global internal consistency) was made by comparing, the levels of nutritional security/insecurity, with the defined social strata and food consumption indicators. The results demonstrated that the groups of highest nutritional insecurity were the very poor. The instrument presented high validation and internal consistency.

Alimentos complementares e fatores associados ao aleitamento materno e ao aleitamento materno exclusivo em lactentes até 12 meses de vida em Itapira, São Paulo, 1999 / Complementary feeding and factors associated to breast-feeding and exclusive breast-feeding among infant up to 12 months of age, Itapira, São Paulo, 1999

Objetivos: analisar as práticas alimentares no primeiro ano de vida e fatores associados ao aleitamento materno e ao aleitamento materno exclusivo, no município de Itapira, SP. Métodos: inquérito realizado em 1999 com 679 lactentes menores de 12 meses no Dia Nacional de Vacinação como parte do projeto Amamentação & Municípios. A associação entre o aleitamento e as variáveis independentes condições de nascimento, uso de mamadeira, chupeta e característica maternas, foi verificada por meio de regressão logística múltipla. Resultados: a idade média da mãe foi de 25,5 anos, sendo 41,8 por cento primíparas e 51,7 por cento dos partos cirúrgicos. O peso médio ao nascer foi de 3.223g. Observou-se que 98,1 por cento dos lactentes foram amamentados nos primeiros 30 dias, porém houve introdução precoce de chá, água e outros leites. A prevalência do aleitamento materno exclusivo foi de 64,8 por cento no primeiro mês, caindo para 45 por cento e 30,1 por cento aos quatro e seis meses, respectivamente. Aos 12 meses 61,6 por cento dos lactentes eram amamentados. As variáveis associadas ao desmame foram: usar chupeta (OR 5,58; IC95 por cento: 3,94-7,89), baixo peso ao nascer (OR 2,74; IC95 por cento: 1,46 - 5,13) e hospital de nascimento (OR 1,76; IC95 por cento: 1,22 - 2,52). Para interrupção da amamentação exclusiva, nos primeiros seis meses, os resultados foram: usar chupeta (OR 4,41; IC95 por cento: 2,57 - 7,59) e parto cesárea (OR 1,78; IC95 por cento: 1,09 - 2,91). Conclusões: a prevalência observada, do aleitamento materno e aleitamento materno exclusivo, ainda está distante das atuais recomendações d OMS.

Evoluçäo e determinantes de incremento de peso (por altura e idade) em crianças de dois a 72 meses em Sorocaba, Säo Paulo: evidências a partir de estudo quase-experimental seriado / Evolution and determinants of weight gain (weight-for-height and weight-for-age) in children between two and 72 months old in Sorocaba, Säo Paulo: evidences from a serial quasi-experimental study

Objetivos: recupera-se síntese dos principais aspectos das publicaçöes referentes a projeto conduzido pela equipe, na década passada, com o objetivo de subsidiar a avaliaçäo de política pública setorial de suplementaçäo alimentar na infância. Métodos: acompanharam-se trimestralmente, durante um ano, indicadores de crescimento e desenvolvimento em populaçöes periféricas de dois a 72 meses de idade, em Sorocaba, Säo Paulo. Após realizaçäo do censo infantil de duas regiöes da cidade, as crianças freqüentes a creches (em número de 164) foram comparadas às demais (280). O impacto nutricional foi quantificado através de análises univariadas (testes inferenciais Kappa e de Goodman) e multivariadas. Vieses e confundimento foram averiguados e controlados. Resultados: observou-se, entre muitas outras informaçöes obtidas, que o grupo assistido apresentou: 1) idade média superior; 2) menor taxa de aleitamento natural; 3) menores valores de peso/altura à admissäo, com maiores ganhos durante a evoluçäo; 4) essa melhora aumentou com a duraçäo da exposiçäo e foi maior entre os mais velhos. Conclusöes: avalia-se que assistir apropriadamente pré-escolares constitui hoje, em nosso meio, relevante imperativo de ordem social.

Evoluçao da relaçao entre peso e altura e peso e idade em crianças de 3 meses a 6 anos assistidas em creche, Sorocaba (SP), Brasil / The evolving relationship between weight-for-height and weight-for-age in children between 3 months and 6 years old receiving preschool nutritional assistance, Sorocaba, Sao Paulo, Brazil

As condiçoes nutricionais da populaçao brasileira melhoraram nas últimas 3 décadas. Mesmo assim, é pouco conhecido o papel da assistência oferecida por instituiçoes públicas ou filantrópicas que atendem crianças pré-escolares de baixa renda e de maior risco nutricional. Visando avaliar o impacto nutricional do programa municipal de assistência alimentar em creches do município de Sorocaba, Estado de Sao Paulo, Brasil, realizou-se um estudo quase-experimental. Durante 1 ano, em quatro observaçoes trimestrais, acompanhou-se a evoluçao no peso e altura de 444 crianças de 3 meses a 6 anos completos: 164 assistidas em uma creche (grupo de intervençao) e 280 nao assistidas (grupo de nao intervençao), residentes na área adstrita a creche porém nao frequentes a mesma, e identificadas em censo específico. Depois de colhidos termos de assentimento e executado um pré-teste, profissionais e alunos universitários entrevistaram as maes das crianças participantes no estudo, segundo técnicas e condiçoes padronizadas. A antropometria foi realizada por dupla de investigadores, um deles sempre fixo na equipe, com equipamentos aferidos pela agência técnica regional. Avaliou-se a concordancia entre a primeira observaçao e as observaçoes subsequentes, com estratificaçao da populaçao em três grupos de escores z de peso para idade e peso por altura (tendo como referência as curvas do National Center for Health Statistics) verificados ao início do estudo e em três faixas etárias (menores de 24 meses, de 24 a 36 e maiores de 36 meses). Os grupos de intervençao e nao intervençao foram semelhantes quanto as condiçoes sócio-demográficas, exceto trabalho materno (as maes no grupo de intervençao trabalhavam fora com maior frequência); foram significativamente distintos quanto a idade (mais velhas no grupo de intervençao), condiçoes nutricionais (piores no grupo de intervençao) e prevalência de internaçao hospitalar anterior (maior no grupo de intervençao). Já nos primeiros 3 meses, 32 por cien das crianças no grupo de intervençao migraram para estrato de status nutricional superior, enquanto no grupo de nao intervençao apenas 13 por cien apresentaram melhora. A diferença favorecendo o grupo de intervençao aumentou com a duraçao da intervençao e foi maior entre crianças mais velhas, permitindo concluir que a assistência na creche melhorou a nutriçao das crianças atendidas

Aleitamento materno: estudo sobre o impacto das práticas assistenciais / Breast feeding: the impact in care practices

Analisa o impacto das açöes de saúde na duraçäo do aleitamento materno de crianças nascidas em dois hospitais de Santos, Säo Paulo. Um deles (HGA) selecionado por desenvolver açöes programadas de promoçäo da amamentaçäo e outro, de comparaçäo (HC), por näo possuir qualquer diretriz neste sentido. Foram analisados 521 prontuários, realizadas 442 entrevistas às mäes na alta hospitalar. Mulheres assistidas no HGA referiram ter recebido mais orientaçöes sobre amamentaçäo e mais capacitaçäo para o desenvolvimento de suas técnicas; foram colocadas em contato mais precoce com seus bebês e estiveram menos separadas deles, durante a internaçäo. Ocorrência de problemas de mamas foi semelhante entre os dois grupos de mäes, mas teve impacto negativo maior entre as mulheres atendidas no HC. A assistência pós-natal foi mais precoce para os lactentes nascidos no HGA. As diferenças nos cuidados assistenciais oferecidos repercutiram de forma distinta no padräo de amamentaçäo. Enfatiza a necessidade de revisäo das abordagens tradicionais de promoçäo da amamentaçäo e mostra aquelas práticas assistenciais mais efetivas para este fim

Capacitaçäo em epidemiologia na perspectiva de Implantaçäo do SUS: integraçäo universidade e serviços de saude, Campinas, 1992 - 1994 / Epidemiology training in Unified Health System implantation perspectives: integration of university and health services - Campinas, 1992 - 1994

Aborda a experiencia em capacitaçäo em epidemiologia de profissionais de saude, desenvolvida pela area de epidemiologia do Departamento de Medicina Preventiva e Social, da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP, como contribuiçäo à implantaçäo do Sistema Unico de Saude(SUS), na regiäo de Campinas

Programa nacional de incentivo ao aleitamento materno: revisão e avaliação das ações nacionais para a implementação dos princípios e objetivos do Código Internacional de comercialização dos substitutos do leite materno / Brazilian breastfeeding promotion programme: revision and evaluation of implementing national actions for the principles and objectives of milk substitutes commercialization International Code

Avalia e revisa os objetivos e princípios das"Normas para a Comercialização de Alimentos para Lactentes", com o objetivo de torná-las mais atuais e eficazes. Aborda também os instrumentos legais de apoio ao aleitamento materno, histórico da sua disseminação e as interfaces das normas com as demais áreas do Programa Nacional de Aleitamento Materno